trismus

Hva er trismus?

Trismus, også noen ganger kalt lockjaw, er en smertefull tilstand hvor kjeve muskulaturen blir kontrahert og noen ganger betent, slik at munnen ikke åpner helt. For de fleste åpner munnen helt åpningen ut over 35 millimeter (mm) bred - litt større enn bredden på to fingre.

Når munnens åpningsbevegelse er begrenset, kan det oppstå flere problemer. Disse inkluderer fôring og svelging, problemer med munnhygiene, og til og med problemer med å snakke. Mens trismus ikke er utbredt i befolkningen, er det noen ganger vanlig sett i enkelte grupper, spesielt i de som:

• har hatt oral kirurgi for å fjerne deres visdomstenner
• har hatt hode og nakke kreft i en region som involverer strukturer som påvirker munnbevegelsen
• har gjennomgått kirurgi eller strålebehandling i hodet og nakken

Trismus er ikke den samme tilstanden som stivkrampe, som også noen ganger kalles lockjaw. Tetanus er en infeksjon forårsaket av bakterien Clostridium tetani. Fordi det er en vaksine for å forebygge tetanus, er det en sjelden infeksjon i USA. Men når stivkrampe oppstår, vil man ha muskelstivhet og spasmer som er smertefulle og kan oppstå hvor som helst i kroppen. Et bemerkelsesverdig område hvor dette skjer er i hodet og nakkeområdet, hvor det forårsaker trismus.

Vanlige årsaker

Trismus kan oppstå når det er skade eller skade på kjeverens muskler. Dette kan skje på grunn av:

Traume

Eksempler på dette inkluderer når knivbenet er knust eller når de er immobilisert for å la en brudd helbrede.

Oral kirurgi

Mens trismus kan oppstå etter en oral kirurgi, ses det noen ganger etter utvinning av visdomstenner, spesielt de lavere visdomstennene. (Visdomstennene er de siste molarene på hver side av kjeften.) Trismus kan oppstå på grunn av betennelsen, operasjonen oppretter eller hyperextensjonen i kjeften under prosedyren. Det kan også skje når en nål som leverer bedøvelsen, utilsiktet ødelegger omgivende vev. Lær mer om gjenoppretting etter visdomstannfjerning.

Temporomandibulær leddforstyrrelse (TMJD)

På hver side av kjeven er det en temporomandibulær ledd. Denne skjøten virker som et glidende hengsel, som forbinder kjeften med deg og gir deg mulighet til å åpne og lukke munnen. Når det er dysfunksjon i leddet, kan det forårsake trismus og smerte. Felles dysfunksjon kan skje på grunn av:

• traume
• gikt
• genetikk
• stress-relaterte atferd som vanlig klype og sliping av tenner

Ifølge forskerstudier har opptil 11,2 prosent av personer med TMJD-rapport problemer med å åpne kjeven.

Stråling for hode og hals kreft

Tumorer som forstyrrer selve kjevefunksjonen kan føre til trismus. Men det forekommer oftest på grunn av stråling av kreft som involverer kjeften. Dette kan forårsake skade og føre til dannelse av arrvæv rundt fellesområdet.

Oral Cancer Foundation sier at 10 til 40 prosent av de med kreft som mottar stråling, vil utvikle trismus. Stråling som påvirker temporomandibulær ledd, pterygoid muskler eller masseter muskel (alle som spiller en viktig rolle i tygging) er mest sannsynlig å forårsake trismus. Risikoen for trismus synes også å være dose-relatert. En 2016 studie bemerket at hver 10 Gy økning i stråling (etter en initial 40-Gy dose) til en pterygoid muskel øker risikoen for trismus med 24 prosent. Gy er en måleenhet for strålebehandling.

Hva er symptomene?

En munn som ikke åpner fullt ut - forårsaker åpningsvanskeligheter - er kjennetegnet ved trismus. Andre symptomer kan omfatte:

• smerte i kjeften, selv uten bevegelse
• vanskeligheter eller ubehag utfører aktiviteter som involverer å åpne munnen bredt (ting som børsting av tennene eller biting i et eple)
• manglende evne til å tygge eller svelge bestemte matvarer
• kramper i kjeften

Hvordan det er diagnostisert

Legen din vil først utføre en grundig medisinsk eksamen, spesielt etter tegn på oral kreft, bein og leddabnormaliteter, eller andre unormale vev i kjeve som kan føre til trismus. De vil også:

• måle hvor bredt du kan åpne munnen din
• spør om noen nyere tannbehandlinger eller prosedyrer
• spør om eventuelle skader på kjeven din - for eksempel hvis du ble truffet i kjeften under en sports- eller bilulykke
• spør om hvilken som helst historie med tidligere operasjoner eller strålebehandling til hodet og nakken
• bestille bildebehandlingsstudier som en CT-skanning eller en MR-skanning for å avgjøre om trismuset ditt stammer fra et problem med ledd eller vev

Behandlingsalternativer

Trismus er oftest midlertidig enn permanent. Men jo tidligere du starter behandling, desto bedre er sjansen for større gjenoppretting. Noen behandlingsmuligheter inkluderer:

• Bruk av en jaw-stretching enhet. Disse enhetene passer mellom øvre og nedre kjeve. En fysioterapeut vil fortelle deg hvilke strekker du skal utføre og hvor ofte. Studier indikerer at enhetene kan bidra til å øke munnåpningen med 5 til 10 mm.
• Medisinering. Legen din kan anbefale eller foreskrive en muskelavslappende, smertestillende eller antiinflammatorisk medisinering. I en studie injiserte de som hadde antiinflammatoriene prednisolon (glukokortikosteroid) og diklofenak (ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel) intramuskulært etter at visdomstennekstraksjonen hadde mindre trismus enn de som fikk prednisolon alene.
• Fysioterapi som involverer massasje og kjevestrekning.
• En forandring til et overveiende myk diett før symptomene blir bedre.

Administrere trismus hjemme

Sammen med medisinsk inngrep er det ting du kan gjøre hjemme for å hjelpe avlaste trismus og forhindre at det blir forverret. Du kan prøve disse to eller tre ganger i løpet av dagen.

• Massasje.Finn områdene i kjeften din som er smertefulle, og flytt fingrene i en sirkelbevegelse, masser området rundt i omtrent 30 sekunder.
• Flytt kjeften til høyre, hold nede i noen sekunder, og flytt det deretter til høyre.
• Flytt kjeften din i en sirkelbevegelse. Lag 5 sirkler til venstre, og 5 til høyre.
• Åpne munnen så bredt som du komfortabelt kan, og hold denne stillingen til å strekke den i noen sekunder.
• Strek nakken din. Ta haken inn i brystet og hold den i 30 sekunder, ta deretter hodet tilbake og hold igjen i ytterligere 30 sekunder. På samme måte flytter du hodet til venstre og deretter til høyre. Endelig flytte hodet ditt i en sirkelbevegelse.

Unngå å holde kjeften stengt eller slipe tennene sammen.

Takeaway

Mens trismus kan være smertefullt, er det vanligvis midlertidig og reagerer godt på både medisinering og fysioterapi. Hvis du har tannkirurgi eller stråling eller operasjon for hode- eller nakkecancer, snakk med legen din om måter å redusere risikoen for å utvikle tilstanden. Jo tidligere du mottar behandling, desto bedre utfall, så ikke nøl med å søke hjelp med en gang hvis du oppdager noen trismus symptomer.