Doctor Discussion Guide Hva å spørre om din RA behandling ikke fungerer for deg

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) er en vanlig behandling for revmatoid artritt (RA) som kan bidra til å redusere hevelse og smerte. Disse stoffene virker ved å undertrykke overaktiv immunrespons som skader leddene i RA.

Likevel virker DMARDs ikke alltid på første forsøk. Hvis du har tatt DMARDs, men fortsatt opplever smerte, må du kanskje ta noen forskjellige stoffer eller en kombinasjon av dem for å få lindring fra symptomene dine.

Hvis medisinen du er på, ikke virker eller har stoppet effektivt å håndtere din felles smerte, er det på tide å gjøre en avtale med legen din. Her er noen spørsmål å spørre under besøket.

Hvordan vil jeg vite om det er på tide å bytte behandling?

Under besøket vil legen din sannsynligvis spørre om RA-symptomene og hvordan de har endret seg siden du startet din nåværende medisin. Legen din vil også se på leddene dine for disse tegnene på RA:

• opphovning
• rødhet
• varme

Legen din kan også få deg til å gjennomgå noen tester for å se om din felles skade har blitt verre. Dette kan omfatte:

• blodprøver for å se etter tegn på betennelse
• Røntgenstråler for å se etter skader på leddene
• MR eller ultralyd for å se hvilke effekter RA har på kroppen din

Må jeg øke dosen?

Legen din kan ha startet deg med en lav dose metotreksat eller en annen DMARD. Begynn med lav dosering vil lindre symptomene dine uten å forårsake for mange bivirkninger.

Hvis du ikke føler deg bedre på din nåværende dose, kan legen din øke doseringen.

Det kan ta noen uker før den nye doseringen trer i kraft. Innen tre måneder vil legen din kunne se om det er effektivt å administrere RA.

Skal jeg legge til en annen DMARD?

Når sykdommen din fortsatt er veldig aktiv, kan legen din legge til en annen DMARD til den du tar. Mange forskjellige typer DMARDs er tilgjengelige, inkludert:

• azathioprin (azasan)
• syklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• hydroksyklorokin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)

Du kan også prøve et stoff i en nyere DMARD-klasse, kalt biologiske DMARDs. Disse genetisk utviklede proteiner målretter mot de spesifikke delene av immunsystemet som signaliserer betennelse.

TNF-hemmere er en gruppe biologer. Disse stoffene blokkerer en kjemisk kalt tumor nekrosefaktor (TNF), som utløser betennelse. De inkluderer:

• certolizumab (Cimzia)
• adalimumab (humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (simponi)
• infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) og tocilizumab (Actemra) virker på et immunsystem protein kalt interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) påvirker et annet immunsystem protein, interleukin-1 (IL-1).

Rituximab (Rituxan) og abatacept (Orencia) virker på hvite blodlegemer som er involvert i betennelse.

Janus kinaseinhibitorer er en ny type DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) og baricitinib (Olumiant) blokkveier kalt Janus kinaser (JAKs) som spiller en rolle i leddbetennelse.

Før du bytter til et nytt stoff, spør legen din om disse spørsmålene:

• Hvordan er denne medisinen forskjellig fra den jeg var på før?
• Hvordan kan det hjelpe min RA?
• Hvilke bivirkninger kan det føre til?
• Hvordan kan jeg gjenkjenne og håndtere mulige bivirkninger fra medisinen?
• Er det potensielle interaksjoner med andre medisiner jeg tar?
• Er det noen andre medisiner som kan bidra til å lindre mine symptomer?

Skal jeg prøve en annen type RA-stoff?

DMARD er ikke det eneste alternativet for behandling av RA. Andre medisiner kan også gi ned betennelse.

Legen din kan anbefale et av disse stoffene i tillegg til et DMARD:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). NSAID reduserer betennelse og smerte. Noen, som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxennatrium (Aleve), er tilgjengelige over disken. Andre krever resept fra legen din. NSAIDs kommer også i smertestillende kremer.
• Kortikosteroider. Prednison og andre steroid medisiner bringer raskt ned betennelse. Disse medisinene kan også forårsake bivirkninger som vektøkning, beinuttynding og høyt blodtrykk. På grunn av bivirkninger, foreskriver legene steroider for bare korte perioder for å få RA symptomer under kontroll. Kortikosteroider kan også gis som en injeksjon for å redusere betennelse i en bestemt ledd.

Hva annet kan jeg gjøre for å administrere min RA?

Legen din kan også anbefale en av disse strategiene for å håndtere tilstanden din:

Trening

Regelmessig fysisk aktivitet vil styrke musklene som støtter leddene dine. Turgåing, svømming og andre effektive øvelser er sikreste for personer med RA. Stretching er også viktig for å opprettholde fleksibilitet og rekkevidde av bevegelse.

Hvile

Hold deg aktiv, men vær oppmerksom på dine grenser. Ta pauser, spesielt når du er midt i en RA-bluss. Hviling vil bidra til å ta trykket av leddene dine og gi kroppen din tid til å gjenopprette.

Kosthold

Ingen bestemt diett kan behandle RA, men sunt å spise er alltid en god strategi. Matvarer som er høye i antioksidanter kan bidra til å bekjempe betennelse. Disse inkluderer fersk frukt og grønnsaker, hele korn og fisk. Unngå matvarer som er høye i sukker og mettet fett, som fremmer betennelse.

Is eller varme

Hold en ispakke eller varmepute til inflammerte ledd noen ganger om dagen. Cold nummer smertefulle områder, mens varmen slapper av spente muskler og øker blodstrømmen til området.

Her er noen spørsmål å spørre legen din om:

• Skal jeg gjøre endringer i treningsrutinen min?
• Hvor ofte skal jeg trene?
• Hvilke øvelser er sikreste for meg?
• Hvilke skal jeg unngå?
• Skal jeg se en fysioterapeut eller annen ekspert for å hjelpe meg med å komme i gang på et treningsprogram?
• Hvilke typer mat skal jeg spise?
• Skal jeg se en diettist for å hjelpe meg med å planlegge et sunnere kosthold?

Er det på tide å vurdere kirurgi?

Hvis felles skade blir alvorlig nok til å forstyrre ditt daglige liv og medisiner ikke hjelper, kan det være på tide å vurdere operasjonen. Legen din kan fortelle deg om du er en god kandidat til en av disse prosedyrene:

• felles fusjon, som knytter seg til bein for å stabilisere en ledd når utskifting er ikke et alternativ
• sene reparasjon kirurgi
• synovektomi, som fjerner inflammet leddforing
• felles utskifting, som fjerner de skadede delene av skjøten og erstatter dem med metall eller plastdeler

Spør legen din hvilke fordeler og risikoer hver type operasjon kan ha. Hvis du er en god kandidat til en av disse prosedyrene, kan reumatologen henvise deg til en ortopedisk kirurg.

Takeaway

Selv om RA ikke er herdbar, har legen din mange behandlinger for å håndtere symptomene dine og forhindre leddskader og funksjonshemming.

For å sikre at du har den mest effektive behandlingen, se legen din for regelmessige kontroller. Ta med en liste over spørsmål med deg og ta notater under avtale.

Fortell legen din om nye symptomer du har. La legen din vite om noen bivirkninger du har opplevd, og vær ærlig hvis du har hatt problemer med å holde fast i din behandlingsplan.

Å forstå situasjonen din vil hjelpe legen din til å endre behandlingen for å gjøre den mer effektiv og enklere å følge.