Subklinisk hypertyreose

Oversikt

Subklinisk hypertyreose er en tilstand der du har lave nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), men normale nivåer av T3 og T4.

T4 (tyroksin) er et stort hormon som utskilles av skjoldbruskkjertelen. T3 (triiodothyronin) er en modifisert versjon av T4. Mengden T4 produsert av skjoldbruskkjertelen din styres av nivåene av TSH-produksjon ved hypofysen og vice versa.

Derfor, hvis hypofysen din ser svært liten T4, vil den produsere mer TSH for å fortelle skjoldbruskkjertelen for å produsere mer T4. Når mengden T4 når passende nivåer, gjenkjenner hypofysen din det og slutter å produsere TSH.

Hos mennesker med subklinisk hypertyreose, produserer skjoldbruskkjertelen normale nivåer av T4 og T3. Likevel har de lavere TSH nivåer enn normalt. Denne ubalansen av hormoner fører til tilstanden.

Utbredelsen av subklinisk hyperthyroidisme i befolkningen er estimert til å variere fra 0,6 til 16 prosent. Det avhenger av de diagnostiske kriteriene som brukes.

Hva er symptomene?

De fleste som har subklinisk hypertyreose, har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbrusk. Hvis symptomer på subklinisk hypertyreose er tilstede, er de milde og ikke-spesifikke. Disse symptomene kan omfatte:

• rask hjerterytme eller hjertebanken
• tremor, vanligvis i dine hender eller fingre
• svette eller intoleranse mot varme
• nervøsitet, angst eller irritasjon
• vekttap
• problemer med å konsentrere seg

Vanlige årsaker

Subklinisk hypertyreoidisme kan skyldes både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.

Interne årsaker til subklinisk hypertyreoidisme kan omfatte:

• Graves 'sykdom. Graves sykdom er en autoimmun lidelse som forårsaker overproduksjon av skjoldbruskhormoner.
• Multinodulær goiter. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en goiter. En multinodulær goiter er en forstørret skjoldbrusk hvor flere klumper eller knuter kan observeres.
• Tyreoiditt. Skjoldbrusk er en betennelse i skjoldbruskkjertelen, som inkluderer en gruppe lidelser.
• Skjoldbrusk adenom. En skjoldbrusk adenom er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen.

Eksterne årsaker til subklinisk hypertyreoidisme inkluderer:

• overdreven TSH-suppressiv terapi
• utilsiktet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypothyroidisme

Subklinisk hypertyreoidisme kan forekomme hos gravide, spesielt i første trimester. Det er imidlertid ikke forbundet med ugunstige graviditetsutfall og krever vanligvis ikke behandling.

Hvordan det er diagnostisert

Hvis legen din mistenker at du har subklinisk hyperthyroidisme, vil de først vurdere dine nivåer av TSH.

Hvis din TSH nivåer kommer tilbake lav, vil legen din deretter evaluere nivåene av T4 og T3 for å se om de er innenfor de normale områdene.

For å utføre disse testene, må legen din ta en blodprøve fra armen.

Det normale referanseområdet for TSH hos voksne er vanligvis definert som 0,4 til 4,0 milli-internasjonale enheter per liter (mIU / L). Det er imidlertid viktig å alltid referere til referanseområdet som er oppgitt for deg på laboratorierapporten.

Subklinisk hypertyreose er vanligvis klassifisert i to kategorier:

• Grad I: Lav, men detekterbar TSH. Folk i denne kategorien har TSH nivåer mellom 0,1 og 0,4 mlU / L.
• Grad II: Undetectable TSH. Folk i denne kategorien har TSH-nivåer mindre enn 0,1 mlU / L.

Effekter på kroppen hvis de ikke behandles

Når subklinisk hyperthyroidisme blir ubehandlet, kan det få flere negative effekter på kroppen:

• Økt risiko for hypertyreose. Personer som har uoppdagbare TSH-nivåer, har en økt risiko for å utvikle hypertyreose.
• Negative kardiovaskulære effekter. Personer som er ubehandlet kan utvikle seg:
  • en økt hjertefrekvens
  • redusert toleranse for trening
  • arytmier
  • atrieflimmer
  • Redusert bein tetthet. Ubehandlet subklinisk hypertyreoidisme kan føre til en nedgang i bein tetthet hos postmenopausale kvinner.
  • Demens. Noen rapporter tyder på at ubehandlet subklinisk hyperthyroidisme kan øke risikoen for å utvikle demens.

Hvordan og når det er behandlet

En gjennomgang av vitenskapelig litteratur viste at lave TSH-nivåer spontant returnerte til normalt hos 50 prosent av mennesker med subklinisk hypertyreose.

Om tilstanden trenger behandling, avhenger av:

• årsaken
• hvor alvorlig det er
• Tilstedeværelsen av eventuelle beslektede komplikasjoner

Behandling basert på årsaken

Legen din vil jobbe for å diagnostisere hva som kan forårsake din subkliniske hypertyreose. Å bestemme årsaken kan bidra til å bestemme riktig behandling.

Behandling av interne årsaker til subklinisk hypertyreose

Hvis du har subklinisk hypertyreose på grunn av Graves 'sykdom, er medisinsk behandling nødvendig. Legen din vil sannsynligvis foreskrive radioaktiv jodterapi eller anti-skjoldbrusk medisiner, for eksempel metimazol.

Radioaktivt jodterapi og anti-skjoldbrusk medisiner kan også brukes til å behandle subklinisk hypertyreoidisme på grunn av multinodulær goiter eller skjoldbrusk adenom.

Subklinisk hyperthyroidisme på grunn av skjoldbruskbetennelse løser vanligvis spontant uten ytterligere behandling som kreves. Hvis skjoldbruskkjertelen er alvorlig, kan legen din foreskrive antiinflammatoriske legemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller kortikosteroider.

Behandle eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose

Hvis årsaken skyldes TSH-suppressiv terapi eller hormonbehandling, kan legen din justere doseringen av disse legemidlene når det er aktuelt.

Behandling basert på alvorlighetsgrad

Hvis TSH-nivåene er lave, men likevel oppdages, og du ikke har komplikasjoner, kan du ikke få øyeblikkelig behandling.I stedet kan legen din velge å retestere dine TSH-nivåer noen få måneder til de kommer tilbake til normal eller legen din er fornøyd med at tilstanden din er stabil.

Behandling kan være nødvendig hvis TSH-nivåene dine faller inn i klasse I eller klasse II, og du er i følgende risikogrupper:

• du er over 65 år
• du har kardiovaskulær sykdom
• du har osteoporose
• du har symptomer som tyder på hypertyreose

Din behandling vil avhenge av hvilken type tilstand som forårsaker din subkliniske hypertyreose.

Behandling med tilstedeværelse av komplikasjoner

Hvis du opplever kardiovaskulære eller benrelaterte symptomer på grunn av din subkliniske hypertyreose, kan du ha fordel av beta-blokkere og bisfosfonater.

Ting du kan gjøre hjemme

Noen studier har vist at de negative effektene på bein tetthet kan lindres ved å sørge for at du får en tilstrekkelig daglig dose kalsium.

Du kan ha litt vekttap hvis du har subklinisk hypertyreose. Dette skyldes at personer med overaktiv skjoldbrusk har en forhøyet basal metabolsk hastighet (BMR). Kaloriekravene for å opprettholde vekten din vil være høyere.

Hva er utsikterna?

Subklinisk hypertyreose er når du har lave nivåer av TSH, men har normale nivåer av T3 og T4. Hvis du opplever symptomer på subklinisk hyperthyroidisme, kan legen din bruke en serie blodprøver for å få en diagnose.

Siden denne tilstanden kan skyldes en rekke ulike forhold, vil behandlingen du mottar, avhenge av årsak og alvorlighetsgrad. Når nivåene dine vender tilbake til det normale, enten naturlig eller ved bruk av medisiner, bør utsikterna dine være gode.