Hva er subklinisk hypothyroidisme?

Oversikt

Subklinisk hypothyroidisme er en tidlig, mild form for hypothyroidisme, en tilstand der kroppen ikke produserer nok skjoldbruskhormoner. Det kalles subklinisk fordi bare serumnivået for skjoldbruskstimulerende hormon fra hypofysen er litt over normalt. Skjoldbruskkjertelen produsert av skjoldbruskkjertelen ligger fortsatt innenfor laboratorieområdet. Disse hormonene støtter hjerte-, hjerne- og metabolske funksjoner. Når skjoldbruskkjertelhormoner er ute av whack, så er det også kroppen.

Ifølge publisert forskning har 3 til 8 prosent av mennesker subklinisk hypothyroidisme. Det er vanlig for tilstanden å utvikle seg til fullblåst hypothyroidisme. I en studie utviklet 26,8 prosent av dem med subklinisk hypothyroidisme fullblåst hypothyroidisme innen seks år etter den første diagnosen.

Hva forårsaker dette?

Hypofysen, plassert ved hjernebunnen, utskiller flere hormoner, inkludert et stoff som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSH utløser skjoldbrusk, en sommerfuglformet kjertel på forsiden av nakken, for å gjøre hormonene T3 og T4. Subklinisk hypothyroidisme oppstår når TSH-nivåene er litt forhøyede, men T3 og T4 er normale.

Subklinisk hypothyroidisme og fullblåst hypothyroidisme deler de samme årsakene. Disse inkluderer:

• en familiehistorie av autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom, som for eksempel Hashimoto sykdom (en autoimmun tilstand som skader skjoldbruskkjertelen celler)
• skade på skjoldbruskkjertelen (for eksempel å ha noen unormal skjoldbruskkjertel vev fjernet under hode og nakke kirurgi)
• bruken av radioaktiv jodbehandling, en behandling for hypertyreose (en tilstand når det produseres for mye skjoldbruskhormon)
• tar medisiner som inneholder litium eller jod

Hvem er i fare?

En rekke ting, hvorav de fleste er utenfor din kontroll, øker sjansene for å utvikle subklinisk hypothyroidisme. Disse inkluderer:

• Kjønn. En studie publisert i endokrinologi og metabolisme viste at kvinner er to til fem ganger større sannsynlighet for å utvikle subklinisk hypothyroidisme enn menn. Årsakene er ikke helt klare, men forskere mistenker at det kvinnelige hormonet østrogen kan spille en rolle.
• Alder. TSH har en tendens til å stige som du alder, noe som gjør subklinisk hypothyroidisme mer utbredt hos eldre voksne.
• Jodinntak. Subklinisk hypothyroidisme har en tendens til å være mer utbredt i populasjoner som forbruker tilstrekkelig eller overflødig jod, et spormineralt essensielt for riktig skjoldbruskfunksjon. En mangel på inntak av jod kan imidlertid føre til subklinisk hypothyroidisme. Det kan bidra til å være kjent med tegn og symptomer på en jodmangel.

Vanlige symptomer

Subklinisk hypothyroidisme har noen ganger ingen symptomer. Dette gjelder spesielt når TSH-nivåene kun er mildt forhøyet. Når symptomer oppstår, har de imidlertid en tendens til å være vage og generelle og inkluderer:

• depresjon
• forstoppelse
• utmattelse
• goiter (dette virker som en hevelse i nakken på grunn av en forstørret skjoldbruskkjertel)
• vektøkning
• hårtap
• intoleranse mot kulde
• minne problemer med en hjerne tåke?

Hvordan det er diagnostisert

Subklinisk hypothyroidisme er diagnostisert med en blodprøve. En person med normal skjoldbruskkjertel bør ha en blod TSH-lesing innenfor det normale referanseområdet, som vanligvis går opp til 4,5mIU / L eller 5,0 mIU / L. (Det er imidlertid en debatt som for øyeblikket er i gang i det medisinske samfunnet om å senke den høyeste normale terskelen.) Personer med et TSH-nivå over det normale området, som har normale skjoldbruskkjertelhormonnivåer, anses å ha subklinisk hypothyroidisme. Fordi mengder TSH i blodet kan svinge, må testen kanskje gjentas etter noen måneder for å se om TSH-nivået har normalisert seg.

Hvordan det behandles

Det er mye diskusjon om hvordan - og selv om - å behandle dem med subklinisk hypothyroidisme. Dette gjelder spesielt hvis TSH-nivåene er lavere enn 10mIU / L. (Fordi det kan begynne å gi alvorlige effekter på kroppen, blir personer med et TSH-nivå over 10mIU / L generelt behandlet.) Ifølge Mayo Clinic Proceedings er bevis for det meste uklart at de med TSH-nivåer mellom 5,1 og 10mIU / L vil dra nytte av behandlingen.

Ved å avgjøre om du skal behandle deg eller ikke, vil legen din ta hensyn til ting som:

• ditt TSH-nivå
• om du har antithyroideantistoffer i blodet ditt og / eller en goiter (begge er indikasjoner på at tilstanden kan utvikle seg til hypothyroidisme)
• dine symptomer og hvor mye de påvirker livet ditt
• din alder
• din medisinske historie

Når behandling brukes, anbefales levotyroksin, et syntetisk skjoldbruskhormon som tas oralt, vanligvis og tolereres generelt.

Er det komplikasjoner?

Hjertesykdom

Forbindelsen mellom subklinisk hypothyroidisme og kardiovaskulær sykdom diskuteres fortsatt. Noen studier tyder på at forhøyede TSH-nivåer, når de ikke behandles, kan bidra til å utvikle:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• kongestiv hjertesvikt

I en studie med eldre menn og kvinner var de med et blod TSH-nivå på 7,0 mIU / l og høyere dobbelt så stor som mulig for å få hjertesvikt i forhold til de med normalt TSH-nivå.

Graviditetstap

Under graviditet anses et blod TSH-nivå å være forhøyet når de overstiger 2,5 mIU / L i første trimester og 3,0 mIU / L i den andre og tredje. Riktig skjoldbruskhormonnivå er nødvendig for utvikling av føtal hjernen og nervesystemet.

Behandling av kvinner med subklinisk hypothyroidisme i svangerskapet har vært kontroversielt.Forskning som ble publisert nylig i British Medical Journal, fant at gravide kvinner med et TSH-nivå mellom 4,1 og 10 mIU / L, som ble behandlet senere, var mindre tilbøyelige til å misforstå enn deres motstykker som ikke ble behandlet.

Interessant, skjønt, hadde kvinner med et TSH-nivå mellom 2,5 og 4,0 mIU / L ingen redusert risiko for graviditetstap mellom de behandlede og de ubehandlede. Faktisk var kvinner i serum-TSH-området på 2,5-4,0 mIU / L, som ble behandlet, i høyere risiko for å oppleve svangerskapshøyt blodtrykk enn de i samme område som ikke ble behandlet.

Beste diett å følge

Det er ikke noe godt vitenskapelig bevis på at å spise eller ikke spise bestemte matvarer, vil definitivt bidra til å avverge subklinisk hypothyroidisme eller behandle den hvis du allerede har blitt diagnostisert. Det er imidlertid viktig å få en optimal mengde jod i kostholdet ditt.

For lite jod kan føre til hypothyroidisme. (Imidlertid kan for mye føre til enten hypothyroidisme eller hypertyreose.) Jod finnes spesielt i iodisert bordsalt, saltvannsfisk, meieriprodukter og egg. National Institutes of Health anbefaler 150 mcg / dag for de fleste voksne og tenåringer. En fjerdedel teskje iodisert salt eller 1 kopp fettfattig yoghurt gir omtrent 50 prosent av dine daglige jodbehov.

Alt i alt, det beste du kan gjøre for skjoldbruskfunksjonen er å spise et balansert, næringsrikt kosthold.

Hva er utsikterna?

På grunn av motstridende studier er det fortsatt mye debatt om hvordan og om subklinisk hypothyroidisme bør behandles. Den beste tilnærmingen er en individuell. Snakk med legen din om symptomer, din medisinske historie og hva blodprøver viser. Denne praktiske diskusjonsguiden kan hjelpe deg med å komme i gang. Undersøk dine valg og bestem deg for det beste forløpet sammen.