Nerve Block

Hva er en nerveblokk?

En nerveblokk, eller nevral blokkade, er en metode for fremstilling av anestesi - et tap av følelse som brukes til å forebygge eller kontrollere smerte. Nerveblokker kan være kirurgiske eller ikke-kirurgiske.

Nonsurgical nerve blokker involverer injeksjon av en medisin rundt en bestemt nerve eller en bunt av nerver. Medisinen forhindrer at nerveimpulser kommer fra sentralnervesystemet (CNS) og gjør at du føler smerte. I stedet vil den delen av kroppen din føles nummen, eller du kan føle en pinne og nåler? følelse.

Kirurgiske nerveblokker involverer bevisst kutting eller ødeleggelse av bestemte nerver for å forhindre at de sender impulser til CNS.

En nerveblokk kan vare alt fra 12 til 36 timer, avhengig av hvilken type som brukes. Kirurgiske nerveblokker kan være permanente.

En nerveblokk kan brukes som den eneste form for smertelindring eller kombinert med en annen type bedøvelse.

Når brukes en nerveblokk?

Nerveblokker brukes mest for å forebygge eller kontrollere smerter. En nerveblokk er mer effektiv enn medisiner gitt via en intravenøs (IV) linje. Legen din vil kanskje bruke en nerveblokk for å håndtere følgende typer smerter:

• smerte fra arbeid og fødsel
• smerte før, under og etter en operasjon, for eksempel en felles eller knærespredning
• kreftrelatert smerte
• leddgikt smerte
• ledsmerter eller iskias
• migrene
• kronisk regionalt smertesyndrom
• nakke smerter forårsaket av herniated disker
• fantom smerte etter en amputasjon
• dvelende smerte fra en helvetesild infeksjon
• smerte fra spasmer i blodårene
• overdreven svette (hyperhidrose)
• Raynauds syndrom

Andre bruksområder for nerveblokker

En nerveblokk kan også brukes som et diagnostisk verktøy for å finne ut hvor smerten din kommer fra. Ved å se hvordan en nerveblokk påvirker smerten din, kan legen din kanskje bestemme årsaken til denne smerten og hvordan man skal behandle den.

Forbereder for en nerveblokk

Det er ingen spesielle preparater som trengs for en nerveblokk. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Ikke ta noen antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil) eller naproxen, innen 24 timer etter nerveblokkprosedyren. Hvis du tar blodfortynnere som aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), informer legen din før du planlegger en nerveblokk.

Hvis du har en nerveblokk for en operasjon, kan legen din ha noen spesifikke instruksjoner for at du skal følge før operasjonen, spesielt hvis flere typer bedøvelser skal brukes. Dette kan innebære at du ikke spiser eller drikker noe i 6 til 12 timer før operasjonen din. Sørg for å bekrefte disse instruksjonene med legen din før operasjonsdagen.

Sørg for at du har noen tilgjengelig for å ta deg hjem etter prosedyren. Folk som har hatt en nerveblokk bør ikke kjøre seg hjem.

Nerve blokk prosedyren

Generelt gjelder prosedyren for en nerveblokk disse trinnene:

1. Huden rundt injeksjonsstedet rengjøres.
2. En lokalbedøvelse brukes til å dumpe injeksjonsstedet.
3. Når det er nummen, legger legen din en nål inn i området ved hjelp av ultralyd, fluoroskop, CT-skanning eller simulator for å hjelpe til med å lede nålen og distribuere medisinen til riktig område.
4. Når riktig plassering av nålen er bekreftet, vil legen injisere bedøvelsesmedisinen.
5. Du vil bli flyttet til et utvinningsområde og overvåket for bivirkninger.
6. Hvis nerveblokken ble gjort for diagnostiske formål, vil legen din spørre om den har klart redusert smerten din.

Hele prosedyren vil trolig ta mindre enn 30 minutter.

Typer av nerveblokker

Smerter som stammer fra forskjellige områder av kroppen krever forskjellige nerveblokker. Eksempler er:

Øvre blokker (brachial plexus)

• interskalene (skulder, krageben eller overarm)
• supraklavicular (overarm)
• infraclavicular (albue og under)

Ansiktsnerven blokker

• trigeminal (ansikt)
• oftalmisk (øyelokk og hodebunn)
• supraorbital (panne)
• maxillary (overkjeven)
• sphenopalatin (nese og gane)

Nakke og nakkeblokker

• cervikal epidural (nakke)
• thoracic epidural (øvre rygg og ribber)
• lumbal epidural (nedre rygg og skinker)

Bryst og buk nerve blokker

• paravertebral (bryst og mage)
• intercostal (bryst / ribbe)
• transversus abdominis fly (underliv)

Nedre ekstremitet nerve blokker

• hypogastric plexus (bekkenregionen)
• lumbal plexus (forbenets ben, inkludert lår, kne og saphenous under kneet)
• femoral (hele fremre låret, det meste av lårbenet og kneleddet, og en del av hofteleddet, men ikke baksiden av kneet - ofte brukt til knæskifteoperasjon)
• nervebryst (bakre ben, underben, ankel og fot), som inkluderer popliteale nerveblokker (under kneet)

En nerveblokk kan også klassifiseres av hvordan injeksjonen administreres eller om det er nonsurgisk eller kirurgisk:

Nonsurgical nerve blocks

• Epidural: Medisin injiseres utenfor ryggmargen for å fordøye magen og nedre ekstremiteter. En epidural er sannsynligvis den mest anerkjente typen nerveblokk og brukes ofte under fødsel.
• Spinalbedøvelse: Anestetisk medisin injiseres i væsken som omgir ryggmargen.
• Perifert: Medisin injiseres rundt en målnerve som forårsaker smerte.

Kirurgiske nerveblokker

• Sympatisk blokkering: Blokkerer smerte fra sympatisk nervesystem i ett bestemt område. Dette kan brukes til å behandle overdreven svette i bestemte deler av kroppen.
• Neurektomi: En skadet perifer nerve er kirurgisk ødelagt; Dette brukes kun i sjeldne tilfeller av kronisk smerte, der ingen andre behandlinger har vært vellykket, for eksempel kronisk regionalt smertesyndrom
• Rhizotomi: Roten av nerver som strekker seg fra ryggraden blir kirurgisk ødelagt. Dette kan brukes til nevromuskulære forhold som spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.

Hvor lenge varer en nerveblokk?

En nerveblokk varer vanligvis mellom 8 og 36 timer, avhengig av typen nerveblokk. Følelsene og bevegelsen i den delen av kroppen kommer gradvis tilbake.

I noen tilfeller kan legen din bruke et nervekateter for kontinuerlig å gi nummen medisinering til nerven i løpet av to til tre dager etter en operasjon. Et lite rør er plassert under huden nær nerveen. Dette er koblet til en infusjonspumpe, som leverer bedøvelsen kontinuerlig i en spesifisert tidsperiode.

Kan en nerveblokk være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokker kan betraktes som permanente. Men de er ofte reservert for sjeldne tilfeller av kronisk smerte når ingen andre behandlinger har vært vellykkede, for eksempel kreft smerte eller kronisk regional smertesyndrom.

I en permanent nerveblokk, er selve nerven helt ødelagt enten ved å overveie å kutte nerven, fjerne den eller skade den med små elektriske strømmer, alkohol, fenol eller kryogen frysing.

Imidlertid er ikke alle permanente nerveødeleggelsesprosedyrer faktisk endelige. De kan bare ende opp med å vare noen måneder fordi nerven kan regrow eller reparere seg selv. Når nerven vokser tilbake, kan smerten komme tilbake, men det er også mulig at det ikke vil.

Bivirkninger og risiko for en nerveblokk

Nerveblokkene er veldig trygge, men som enhver medisinsk prosedyre har en nerveblokk noen risikoer. Generelt har nerveblokkene færre bivirkninger enn de fleste andre typer smertestillende legemidler.

Risikoer og bivirkninger av en nerveblokk inkluderer:

• infeksjon
• blåmerker
• blør
• ømhet på injeksjonsstedet
• blokkerer feil nerve
• Horners syndrom, som forårsaker hengende øyelokk og redusert pupilstørrelse når nerven mellom hjernen og øyet påvirkes (går vanligvis bort alene)
• skade på nerver (ekstremt sjeldne og vanligvis midlertidige)
• overdose (sjeldne)

Området som har blitt blokkert, kan forbli nummen eller svakt i opptil 24 timer. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis ikke kunne fortelle om noe er smertefullt. Du må være forsiktig så du ikke plasserer varme eller svært kalde ting på området eller støter, skader eller kutter ut sirkulasjonen til det berørte området.

Du bør ringe legen din dersom nummenhet eller svakhet ikke går bort etter 24 timer.

Takeaway

Det er mange forskjellige muligheter for smertelindring. Mens legen din ofte vil anbefale et alternativ over et annet, vil du i noen tilfeller ha valg mellom forskjellige typer anestesi, inkludert en nerveblokk. Snakk med legen din for å lære mer om fordelene og ulemperne ved hvert smertehåndteringsalternativ. Din lege og anestesiolog vil samarbeide med deg for å avgjøre om en nerveblokk vil gi de beste bedøvelsesbetingelsene med de minste bivirkningene for din spesielle situasjon.

Hvis en nerveblokk gjøres som et diagnostisk verktøy, vil legen din sannsynligvis anbefale behandling eller ytterligere tester basert på hvordan smerten din reagerte på blokken.