Hva er nefrotisk syndrom?

Oversikt

Nephrotisk syndrom skjer når skade på nyrene fører til at de frigjør for mye protein i urinen. Andre egenskaper ved denne sykdommen inkluderer:

• hevelse i bena, ankler, føtter og ansikt
• høyt kolesterolnivå
• høye triglyseridnivåer

Nefrotisk syndrom er ikke selv en sykdom. Sykdommer som skader blodårene i nyrene forårsaker denne tilstanden.

Symptomer på nefrotisk syndrom

Symptomer på nefrotisk syndrom inkluderer:

• hevelse (ødem) i ankles og føtter, og rundt øynene dine
• skumaktig urin
• vektøkning fra væskeoppbygging i kroppen din
• utmattelse
• tap av appetitt
• høyt kolesterol og triglyseridnivåer

Årsaker til nefrotisk syndrom

Nyrene dine er fylt med små blodkar, kalt glomeruli. Når blodet beveger seg gjennom disse karene, filtreres ekstra vann og avfallsprodukter i urinen. Protein og andre stoffer som kroppen din trenger, forblir i blodet ditt.

Nefrotisk syndrom skjer når glomeruli er skadet og ikke kan filtrere blodet ditt riktig. Skader på disse blodårene gjør at protein kan lekke inn i urinen.

Albumin er et av proteinene som går tapt i urinen. Albumin hjelper til med å trekke ekstra væske fra kroppen din inn i nyrene dine. Denne væsken blir deretter fjernet i urinen. Uten albumin holder kroppen din på den ekstra væsken. Dette fører til hevelse (ødem) i bena, føttene, anklene og ansiktet.

Noen tilstander som forårsaker nefrotisk syndrom, påvirker bare nyrene. Disse kalles primære årsaker til nefrotisk syndrom. Disse forholdene inkluderer:

• Fokal segmentell glomerulosklerose. En tilstand der glomeruli blir skarpet av sykdom, en genetisk defekt eller en ukjent årsak.
• Membranøs nefropati. I denne sykdommen fortykkes membranene i glomeruli. Årsaken til fortykning er ikke kjent, men det kan oppstå sammen med lupus, hepatitt B, malaria eller kreft.
• Minimal endringssjukdom. I denne tilstanden ser nyrevevet normalt under et mikroskop, men av en eller annen ukjent grunn, filtrer den ikke riktig.
• Nyretrombose. I denne lidelsen blokkerer en blodpropp en blodåre som avtar blod ut av nyre.

Andre sykdommer som forårsaker nefrotisk syndrom påvirker hele kroppen. Disse kalles sekundære årsaker til nefrotisk syndrom. Disse forholdene inkluderer:

• Diabetes. I denne sykdommen kan ukontrollert blodsukker skade blodårene over hele kroppen din, også i nyrene dine.
• Lupus. Lupus er en autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i ledd, nyrer og andre organer.
• Amyloidose. Denne sjeldne sykdommen er forårsaket av en opphopning av proteinamyloid i organene. Amyloid kan bygge opp og skade nyrene.

Noen medisiner, inkludert antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), har også vært knyttet til nefrotisk syndrom.

Hvordan behandles det?

Legen din kan behandle tilstanden som forårsaket nefrotisk syndrom, samt symptomene på dette syndromet.

Blodtrykk medisiner lavere blodtrykk, og redusere mengden protein tapt i urinen. Disse medisinene inkluderer:

• angiotensin-omdannende enzym-hemmere - benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten) og enalapril (Vasotec)
• angiotensin II-reseptorblokkere - losartankalium (Cozaar) og valsartan (Diovan)

Diuretika forårsaker at nyrene frigjør ekstra væske, noe som bringer ned hevelse. Disse medisinene inkluderer:

• furosemid (Lasix)
• spironolakton (Aldactone)

Statiner senker kolesterolnivået. Disse medisinene inkluderer:

• atorvastatin kalsium (lipitor)
• fluvastatin natrium (Lescol)
• lovastatin (altoprev, mevacor)
• pravastatin natrium (Pravachol)
• rosuvastatin kalsium (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

På grunn av økt risiko for infeksjon, kan legen din anbefale at du får en pneumokokvaccin og årlig influensaskade.

Kosthold

Kosthold er også viktig for å kontrollere nefrotisk syndrom. Begrens mengden salt du spiser for å forhindre hevelse og for å kontrollere blodtrykket. Legen din kan også foreslå at du drikker mindre væske for å redusere hevelse.

Nephrotisk syndrom kan øke kolesterolnivået og triglyseridnivået, så prøv å spise en diett som er lav i mettet fett og kolesterol.

Selv om denne tilstanden får deg til å miste protein i urinen, er det ikke anbefalt å spise ekstra protein. Et høyprotein diett kan gjøre nefrotisk syndrom verre.

Komplikasjoner og relaterte forhold

Skader på nyrene fra nephrotisk syndrom kan føre til disse komplikasjonene:

• blodpropp
• høyt kolesterol og triglyserider
• høyt blodtrykk
• underernæring
• mangel på røde blodlegemer for å bære oksygen til kroppen din (anemi)
• Kronisk nyre sykdom
• akutt nyresvikt
• økt risiko for infeksjoner som lungebetennelse og meningitt
• underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
• koronararteriesykdom

Hvordan påvirker det barn?

Barn kan også få nefrotisk syndrom. På samme måte som hos voksne er det to typer nefrotisk syndrom som påvirker barn:

• Primær nefrotisk syndrom. Denne tilstanden påvirker bare nyrene og er den vanligste typen hos barn.
• Sekundært nefrotisk syndrom. Denne tilstanden er forårsaket av andre sykdommer, som for eksempel diabetes eller lupus.

Hos barn fremkaller nefrotisk syndrom disse symptomene:

• feber, tretthet, irritabilitet og andre tegn på infeksjon
• tap av Appetit
• blod i urinen
• diaré
• høyt blodtrykk

Barn med barndoms nefrotisk syndrom får flere infeksjoner enn vanlig. Dette skyldes at proteiner som normalt beskytter dem mot infeksjon, går tapt i urinen. De kan også ha høyt blod kolesterol.

Behandlinger for barndoms nefrotisk syndrom inkluderer:

• kortikosteroider eller andre medisiner som reduserer immunsystemets respons
• diuretika for å fjerne ekstra væske fra kroppen
• blodtrykkssenkende medisiner som angiotensinreseptorblokkere eller angiotensin-konverterende enzym-hemmere
• medisiner for å behandle årsaken til nefrotisk syndrom, for eksempel diabetes eller lupus

Barn som er født med nefrotisk syndrom (medfødt nefrotisk syndrom), kan til slutt trenge en nyretransplantasjon.

Outlook

Noen av sykdommene som forårsaker nefrotisk syndrom blir bedre alene eller med behandling. Når den underliggende sykdommen er blitt behandlet, bør nefrotisk syndrom forbedres. Andre forhold kan til slutt føre til nyresvikt, selv med behandling.