Mitral Valve Stenose

Oversikt

Mitralventilen er plassert på venstre side av hjertet ditt, mellom to kamre: atrium og ventrikel. Atriumet er det øvre kammeret, og ventrikkelen er det nedre kammeret. Blod pumpes fra venstre atrium, gjennom mitralventilen, og inn i venstre ventrikel på vei til aorta. Den sunne mitralventilen gjør at blodet kan passere gjennom, men hindrer det i å strømme tilbake. Se en BodyMap av mitralventilen her.

Mitralventilstenose, også kjent som mitralstenose, oppstår når mitralventilåpningen er innsnevret. Dette betyr at ikke nok blod kan strømme gjennom det.

Mitral ventil stenose kan føre til en rekke problemer, inkludert tretthet, pustevansker, blodpropper og hjertesvikt.

Ärr forårsaket av revmatisk feber er den viktigste årsaken til mitral ventil stenose. Selv om reumatisk feber er vanlig i noen land, er det blitt sjeldent i USA på grunn av tidlig anerkjennelse og behandling av streptokokinfeksjoner.

Hva forårsaker myral ventil stenose?

Mitral ventil stenose er vanligvis forårsaket av revmatisk feber. Dette er vanligvis en barndoms sykdom. Revmatisk feber stammer fra kroppens immunrespons til en infeksjon med streptokokbakteriene. Det er en alvorlig komplikasjon av strep hals eller skarlagensfeber.

Leddene og hjertet er organene som er mest berørt av akutt revmatisk feber. Leddene kan bli svært betent og kan føre til midlertidig og noen ganger kronisk funksjonshemning. Under akutt revmatisk feber kan ulike deler av hjertet bli betent, noe som fører til:

• endokarditt. Denne lidelsen påvirker hjertets forside (kalt endokardiet).
• myokarditt. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen (kalt myokardiet).
• perikarditt. Denne tilstanden påvirker membranen rundt hjertet (kalt perikardiet).

Når mitralventilen eller noen av hjerteventilene blir involvert, fører det til en kronisk hjertesykdom kalt reumatisk hjertesykdom. De kliniske tegnene og symptomene på denne tilstanden kan ikke forekomme før 5 til 10 år etter episoden av revmatisk feber.

I 2005 oppdaget tidsskriftet Circulation at de fleste tilfeller av mitralstenose i USA ble funnet hos mennesker som hadde flyttet fra land hvor revmatisk feber er vanlig.

Risikofaktorer for tilstanden er uklare. Det er imidlertid anslått at kvinner er to til tre ganger mer sannsynlige enn menn for å utvikle tilstanden.

En medfødt hjertefeil kan forårsake mitralventilstenose hos en baby. Babyer født med denne tilstanden trenger vanligvis kirurgi, ifølge medisinsk journal Forskning i kardiovaskulær medisin.

I sjeldne tilfeller kan kalsium bygge opp og føre til innsnevring av mitralventilen. Andre sjeldne årsaker til mitralventil stenose inkluderer:

• tumorer
• blodpropp
• strålebehandlinger

Hva er symptomene på mitral ventil stenose?

Mitral ventil stenose fører ofte til kortpustethet, spesielt under trening eller når du ligger ned.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• en hoste, med eller uten blod
• brystsmerter
• utmattelse
• hevelse i ankler eller føtter
• luftveisinfeksjoner
• rosa eller lilla kinn
• Hvis mitral ventil stenose er alvorlig, kan du føle hjertet ditt flagrende eller slå raskt.

I sjeldne tilfeller kan du føle ubehag i brystet. Brystet ditt kan føles stramt eller trangt, eller du kan føle smerte som stråler utover fra brystet.

I noen tilfeller kan mitralventilstenose ikke forårsake noen symptomer, eller symptomene kan bare vises under treningen. Du kan utvikle symptomer når kroppen din gjennomgår stress som under en infeksjon eller graviditet.

I tillegg til de vanlige symptomene, kan barn med mitralventilstenose også oppleve langsommere vekst.

Hvordan diagnostiseres mitralventilstenose?

Det er flere tester som legen din kan bruke til å diagnostisere mitralventilstenose.

Fysisk eksamen

Legen din vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop. Hos mennesker med denne tilstanden gjør hjertet ofte uvanlige lyder som rommelse og snapping. Ifølge Mayo Clinic er et hjerteklump, arytmi og væske i lungene alle indikatorer på mitralventilstenose.

Imaging tester

Legen din kan bruke en rekke imaging tester for å bekrefte diagnosen, samt å utlede den opprinnelige årsaken til problemet. Disse testene kan omfatte:

• ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralydbølger til å produsere levende bilder av hjertets struktur og funksjon. Det er uten tvil den vanligste diagnostiske testen for mitralventilstenose.
• Røntgen av brystet. Denne avbildningstesten bruker små mengder stråling til å produsere bilder av ditt hjerte og lunger.
• Transesofageal ekkokardiogram (TEE). I denne avbildningstesten trer legen din en liten enhet i spiserøret som avgir ultralydsbølger. Denne metoden skaper et mer detaljert bilde enn et ekkokardiogram fordi esophagus ligger rett bak hjertet.
• Hjertekateterisering. I denne prosedyren setter legen din et langt, tynt rør inn i armen, over låret eller nakken, og tråder det til hjertet ditt. Legen kan bruke denne røret til å kjøre en rekke tester, inkludert å få et bilde av hjertets blodårer. Denne prosedyren er den mest invasive og risikable, men også den mest nøyaktige.

Test for hjerte rytme uregelmessigheter

Test som kan overvåke ditt hjerte for rytmeavvik, inkluderer elektrokardiogrammet og Holter-overvåking. De elektrokardiogram - også kjent som et EKG eller EKG - er en opptak av hjertets elektriske aktivitet. Under Holter overvåking, ditt hjertes elektriske aktivitet registreres ved hjelp av en bærbar overvåkingsenhet slitt over en tidsperiode. Du blir vanligvis overvåket i en periode på 24 til 48 timer.

Stresstester

Legen din kan få deg til å utføre moderat aerob aktivitet, og deretter overvåke du mens du trener for å bestemme hvordan hjertet ditt reagerer på fysisk stress. Lær mer om stresstester her.

Hvordan behandles mitral ventil stenose?

Behandling av mitralventilstenose kan variere sterkt, avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du ikke har noen symptomer og bare mild mitral ventil stenose, trenger du kanskje ikke noen behandling.

Narkotika og medisiner

Hvis din mitralventilstenose forårsaker symptomer, kan legen din ordinere medisiner. Selv om medisiner ikke løser problemet med mitralventilen, kan de hjelpe til med å behandle symptomene dine. Typer medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:

• antikoagulantia, eller blodfortynnere, for å redusere risikoen for blodpropper
• diuretika for å redusere væskeoppbygging gjennom økt urinutgang
• antiarytmika for å behandle unormale hjerterytmer
• beta-blokkere for å senke hjertefrekvensen

valvuloplasty

Legen din kan velge å utføre en mitral ballongvalvuloplasti. Denne prosedyren er et alternativ hvis du trenger mer behandling enn bare medisinering, men mitralventilen er ikke skadet nok til å kreve hjerteoperasjon. Under denne prosedyren trer legen din et kateter med en ballong festet til det gjennom en vene og inn i hjertet. En gang i mitralventilen blåser legen ballongen for å utvide ventilen. I noen tilfeller må du kanskje gjennomgå denne prosedyren mer enn en gang.

Kirurgi

I noen tilfeller kan kirurgi bli nødvendig. Legen din kan kirurgisk reparere din eksisterende mitralventil for at den skal fungere ordentlig. Hvis det ikke er mulig, kan legen din kanskje bytte ut mitralventilen med en ny. Utskiftningsventilen din kan være biologisk, det betyr at den kommer fra en ku, en gris eller en menneskelig kadaver. Eller det kan være mekanisk, noe som betyr at ventilen er en menneskeskapet enhet.

Hva er komplikasjoner som kan skyldes myral ventil stenose?

Hvis uoppdaget eller ubehandlet, kan mitral ventil stenose føre til alvorlige komplikasjoner. Den vanligste er arytmi. Atrieflimmer, der hjertets øvre kamre skjelver, vil utvikle seg i mange tilfeller.

Endokarditt og hjertesvikt kan også forekomme.

Mitral ventil stenose påvirker også lungene. Lungeødem, eller væskeoppbygging, og pulmonal arteriell hypertensjon kan utvikles som et resultat av mitralventilstenose.

Beste praksis for å forbedre resultatene

Selv om livsstilsendringer ikke kan reparere mitralventilstenose, kan de lindre symptomene dine eller bidra til å holde problemet forverret.

Legen din kan foreslå at du gjør endringer i kostholdet ditt. Disse involverer vanligvis forbruker mindre:

• alkohol
• koffein
• andre stimulanter, for eksempel hoste- og kalde medisiner
• salt

Du bør nå eller opprettholde en vekt som er sunn for deg. Legen din kan instruere deg å trene for å hjelpe deg med å bli eller holde deg i form. Imidlertid må treningsregimet ta hensyn til tilstanden din. Å trene for kraftig kan føre til at symptomene dine blusser opp.