Interstitial cystitis

Hva er interstitial cystitis?

Interstitiell cystitis (IC) er en kompleks tilstand som er identifisert ved kronisk betennelse i blære muskel lag, noe som gir følgende symptomer:

• bekken og magesmerter og trykk
• hyppig urinering
• haster (føler at du trenger å urinere, til og med like etter urinering)
• inkontinens (utilsiktet lekkasje av urin)

Ubehag kan variere fra mild brennende følelse til alvorlig smerte. Graden av ubehag kan være vedvarende eller sjeldent. Noen mennesker har perioder med ettergivelse.

I henhold til interstitial cystitis Association, påvirker IC mer enn 12 millioner mennesker i USA. Kvinner er mest sannsynlig å utvikle IC, men barn og voksne menn kan også få det.

IC er også kjent som smertefullt blære syndrom (PBS), blære smertesyndrom (BPS) og kronisk bekkenpine (CPP).

Hva er symptomene på IC?

Du kan oppleve ett eller flere av følgende symptomer:

• kronisk eller intermitterende smerte i bekkenet
• bekkenpress eller ubehag
• urinhastighet (følelse av at du trenger å urinere)
• hyppig vannlating dag og natt
• smerte under samleie

Symptomene dine kan variere fra dag til dag, og du kan oppleve perioder når du er symptomfri. Symptomene kan forverres hvis du utvikler urinveisinfeksjon.

Hva forårsaker IC?

Den eksakte årsaken til IC er ikke kjent, men forskere postulerer at flere faktorer kan skade blærens foring og dermed utløse forstyrrelsen. Disse inkluderer:

• traumer til blæren foring (for eksempel fra kirurgiske prosedyrer)
• For stor utstrekning av blæren, vanligvis på grunn av lange perioder uten baderom
• svekket eller dysfunksjonell bekkenbunnsmusklene
• autoimmune lidelser
• gjentatte bakterielle infeksjoner
• overfølsomhet eller betennelse i bekken nerver
• ryggmargen traumer

Mange med IC har også irritabel tarmsyndrom (IBS) eller fibromyalgi. Noen forskere mener at IC kan være en del av en generalisert inflammatorisk lidelse som påvirker flere organsystemer.

Forskere undersøker også muligheten for at folk kan arve en genetisk predisponering til IC. Selv om det ikke er vanlig, har IC blitt rapportert hos slektninger. Saker har blitt sett hos både mor og datter, samt i to eller flere søstre.

Forskning pågår for å bestemme årsaken til IC og å utvikle mer effektive behandlinger.

Hvordan er IC diagnostisert?

Det er ingen tester som gjør en endelig diagnose av IC, så mange tilfeller av IC går udiagnostisert. Fordi IC deler mange av de samme symptomene på andre blæreforstyrrelser, må legen din regne ut disse først. Disse andre lidelsene inkluderer:

• urinveisinfeksjon
• blærekreft
• kronisk prostatitt (hos menn)
• kronisk bekken smerte syndrom (hos menn)
• endometriose (hos kvinner)

Du vil bli diagnostisert med IC når legen din bestemmer at symptomene dine ikke skyldes en av disse forstyrrelsene.

Potensielle komplikasjoner av IC

IC kan forårsake flere komplikasjoner, inkludert:

• redusert blærekapasitet på grunn av stivning av blærveggen
• lavere livskvalitet som følge av hyppig vannlating og smerte
• barrierer for relasjoner og seksuell intimitet
• problemer med selvtillit og sosial forlegenhet
• søvnforstyrrelser
• angst og depresjon

Hvordan behandles IC?

Det er ingen kur eller endelig behandling for IC. De fleste bruker en kombinasjon av behandlinger, og det kan hende du må prøve flere tilnærminger før du tar deg av behandlingen som gir mest lettelse. Følgende er noen IC-behandlinger.

medisinering

Legen din kan foreskrive et eller flere av følgende legemidler for å forbedre symptomene dine:

• Pentosanpolysulfatnatrium (Elmiron) har blitt godkjent av Food and Drug Administration for å behandle IC. Legene vet ikke nøyaktig hvordan pentosan fungerer, men det kan bidra til å reparere tårer eller mangler i blærveggen.

ADVARSEL

• Du bør ikke ta pentosan hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, inkludert ibuprofen, naproxen, aspirin og andre, tas for smerte og betennelse.
• Tricykliske antidepressiva (som amitriptylin), kan du slappe av blæren og også blokkere smerte.
• Antihistaminer (som Claritin) reduserer urinhastighet og frekvens.

Blære distention

Blære distention er en prosedyre som strekker blæren med vann eller gass. Det kan bidra til å lindre symptomer hos noen mennesker, muligens ved å øke blærens kapasitet og ved å forstyrre smerte signaler overført av nerver i blæren. Det kan ta to til fire uker å legge merke til forbedring av symptomene dine.

Blæreinstillasjon

Blæreinstillasjon innebærer å fylle blæren med en løsning som inneholder dimetylsulfoksid (Rimso-50), også kalt DMSO. DMSO-oppløsningen holdes i blæren i 10 til 15 minutter før den tømmes. En behandlingssyklus inkluderer vanligvis opptil to behandlinger per uke i seks til åtte uker, og syklusen kan gjentas etter behov.

Det antas at DMSO-løsningen kan redusere betennelse i blærveggen. Det kan også forhindre muskelspasmer som forårsaker smerte, frekvens og haster.

Elektrisk nervestimulering

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) gir milde elektriske pulser gjennom huden for å stimulere nerver til blæren. TENS kan bidra til å lindre symptomene ved å øke blodstrømmen til blæren, styrke bekkenmusklene som bidrar til å kontrollere blæren, eller utløse utslipp av stoffer som blokkerer smerte.

Kosthold

Mange mennesker med IC oppdager at bestemte matvarer og drikkevarer gjør deres symptomer verre. Vanlige matvarer som kan forverre IC inkluderer:

• alkohol
• tomater
• krydder
• sjokolade
• noe med koffein
• sure matvarer som sitrusfrukter og juice

Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre om du er følsom overfor mat og drikkevarer.

Slutte å røyke

Selv om det ikke er påvist korrelasjon mellom røyking og IC, er røyking definitivt knyttet til blærekreft. Det er mulig at slutte å røyke kan bidra til å redusere eller lindre symptomene dine.

Trening

Vedlikeholde en treningsrutine kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Det kan hende du må endre rutinen slik at du unngår høy effektaktivitet som forårsaker flare-ups. Prøv noen av disse treningsøktene:

• yoga
• gå
• tai chi
• lavtvirkende aerobic eller Pilates

En fysioterapeut kan lære deg øvelser for å styrke blæren og bekkenmusklene. Snakk med legen din om å møte med en fysioterapeut.

Blæreopplæring

Teknikker designet for å øke tiden mellom urinering kan bidra til å lindre symptomene. Legen din kan diskutere disse teknikkene med deg.

Stressreduksjon

Lære å håndtere livets stress og stresset med å ha IC kan gi symptomlindring. Meditasjon og biofeedback kan også hjelpe.

Kirurgi

Det er flere kirurgiske muligheter for å øke blærens størrelse og fjerne eller behandle sår i blæren. Kirurgi er sjelden brukt og anses kun når symptomene er alvorlige og andre behandlinger har unnlatt å gi lettelse. Legen din vil diskutere disse alternativene med deg hvis du er kandidat til kirurgi.

Langsiktige utsikter

Det er ingen kur for IC. Det kan vare i mange år eller til og med en levetid. Hovedmålet med behandlingen er å finne kombinasjonen av terapier som best gir langsiktig symptomlindring.