Forstå Interscalene Block

Hva er en interskalene blokk?

En interskalene blokk er en bedøvelsesmetode. Den brukes som en lokalbedøvelse, og kan kombineres med en generell bedøvelse, for å blokkere følelser i skulder og overarm før, under og etter operasjonen. Mange anestesiologer liker å bruke interskalene blokker fordi de gir en raskere utvinningstid, reduserer postkirurgisk smerte, og har færre bivirkninger enn generell anestesi.

Men ikke alle er kandidater til denne prosedyren. Hvis du er allergisk mot visse medisiner, bruker du for tiden blodfortynnere, eller er gravid, vil du ikke være kandidat for denne prosedyren.

Når skal du bruke en interskalene blokk

De som har behov for skulder- eller øvrearmkirurgi, er typiske kandidater for en interskalene blokk. Noen prosedyrer som vanligvis krever en interskalene blokk inkluderer:

• rotator mansjett reparasjon
• sene reparasjon
• Akromioplasti, som barberer en del av beinet for å avlaste trykket på rotatormanchetten
• humerus frakturer

Hva er risikoen for en interskalene blokk?

Som med enhver prosedyre, har en interskalene blokk sitt eget sett av risiko. Noen vanlige komplikasjoner av en interskalene blokk inkluderer:

• tilbakevendende laryngeal nerve blokade, eller blokkere følelsen av en betydelig nerve i luftveien
• allergisk reaksjon
• Horner syndrom, en sjelden tilstand som forårsaker forstyrrelse av nerveveier fra hjernen til ansikt og øyne
• hematom, eller en unormal oppsamling av blod utenfor blodkarene

Andre sjeldne, men alvorlige interskalene blokk komplikasjoner inkluderer:

• permanent hjerneskade
• bradykardi eller langsom hjerterytme
• pneumothorax, eller en sammenfalt lunge
• alvorlig hypotensjon eller lavt blodtrykk
• halspulsårspunktur, eller setter et hull i arterien som fører til hodet

Forbereder en interskalene blokk?

En sykepleier vil fullføre en presurgisk evaluering og gi deg spesifikk informasjon om hvordan du forbereder prosedyren. På dagen for prosedyren vil sykepleieren bruke en IV til å administrere væsker og medisiner. Du vil være lett sedated og plassert flatt på ryggen med hodet vendt bort fra siden av kroppen din som skal betjenes på. Dette gir kirurgen og anestesiologen bedre tilgang til den rette siden av nakken.

Hvordan det blir utført

Du blir våken mens legene administrerer interskaleneblokken din. Dette er for å sikre at prosedyren skjer trygt.

Interscalene-blokken er ment å målrette brachial plexus, et nettverk av nerver som er delt mellom to scalene muskler. Disse nerver sender signaler fra ryggraden til skulder, arm og hånd. For å identifisere området, vil anestesiologen spore nervene dine med en markør på huden din. Når de identifiserer nerver, vil de feste en liten nål til en håndholdt nervestimulator for å lede den numbende medisinen til brachial plexus nerver.

Den håndholdte stimulatoren vil føre til en liten muskelkontraksjon i biceps eller skulder når nerveen har blitt aktivert. Denne muskeltrakten gir ingen smerte. Når nålen befinner seg i riktig stilling, vil anestesiologen administrere narkotika og fjerne nålen. Hvis det er nødvendig med ekstra doser medikament, kan et lite kateter bli igjen på plass og fjernet etter at det ikke lenger er nødvendig.

Noen anestesiologer bruker ultralyd for å veilede plassering av nålen. I disse tilfellene plasseres en liten mengde gel på huden, og en transduser eller stav blir flyttet over området. Det er ingen ubehag; Den eneste følelsen er at transduseren beveger seg over huden.

Du vil først merke en følelsesløs følelse i arm, skulder og fingre. Interscalene-blokken vil begynne å virke hvor som helst fra 5 til 30 minutter etter administrering, avhengig av bruk av nummen medisin. De to vanlige medisinene som brukes er lidokain, som brukes til raskere effekt, og bupivakain, som brukes til å forlenge nummen.

Barn under 18 år må ha samtykke fra foreldre eller verger til å ha en interskalene blokk. Men legene dine vil ikke gi deg denne prosedyren hvis de føler at det er risikabelt basert på din medisinske historie. Pasienten må også være enig i prosedyren, noe som betyr at en forelder ikke kan bestemme seg for å få dette gjort uten at barnet godkjenner.

Etter operasjonen

Numbing effekter fra interscalene blokk vil fortsatt være til stede i 24 timer etter din kirurgiske prosedyre. Ikke vær redd hvis du ikke kan bevege armen din i løpet av denne tiden; Det er ikke uvanlig at pasientene har liten eller ingen mobilitet i sine øvre ekstremiteter.