Aortobifemoral bypass

Oversikt

Aortobifemoral bypass er en kirurgisk prosedyre for å skape en ny bane rundt et stort, tett blodkar i magen eller lysken. Denne prosedyren innebærer å plassere et transplantat for å omgå det tilstoppede blodkaret. Graften er en kunstig kanal. Den ene enden av transplantatet er kirurgisk forbundet med aorta før den blokkerte eller syke delen. De andre endene av transplantatet er hver festet til en av dine femorale arterier etter den blokkerte eller syke delen. Denne transplantatet omdirigerer blodstrømmen og tillater at blodet fortsetter å strømme forbi blokkeringen.

Det finnes flere typer bypass prosedyrer. Aortobifemoral bypass er spesielt for blodårene som går mellom aorta og femorale arterier i bena. Denne prosedyren anses å ha en positiv effekt på helsen din. I en studie opplyste 64 prosent av de som hadde aortobifemoral bypass-kirurgi at deres generelle helse forbedret seg etter operasjonen.

Fremgangsmåte

Prosedyren for en aortobifemoral bypass er som følger:

1. Legen din kan kreve at du slutter å ta medisiner før denne operasjonen, spesielt de som påvirker blodproppens koagulering.
2. Legen din kan kreve at du slutter å røyke før operasjonen for å redusere mulige komplikasjoner.
3. Du vil bli satt under generell anestesi.
4. Legen din vil gjøre et snitt i magen.
5. Et annet snitt vil bli gjort i din lyskeområde.
6. Et stoffrør formet i en Y vil bli brukt som graft.
7. Den ene enden av det Y-formede røret vil være forbundet med arterien i magen.
8. De motstående to ender av røret vil bli koblet til de to femorale arteriene i bena.
9. Endene av røret, eller graft, vil bli sydd inn i arteriene.
10. Blodstrømmen blir omdirigert til transplantatet.
11. Blodet vil strømme gjennom graftet og gå rundt, eller omgå, blokkeringens område.
12. Blodstrømmen vil bli gjenopprettet til beina.
13. Legen din vil da lukke snittene og du vil bli tatt til gjenoppretting.

Gjenoppretting

Her er en standard gjenopprettingstidslinje etter en aortobifemoral bypass:

• Du vil forbli i sengen i 12 timer umiddelbart etter prosedyren.
• Blærekateteret forblir inntil du er mobil - vanligvis etter en dag.
• Du vil bli på sykehuset i fire til syv dager.
• Pulsen i bena vil bli sjekket hver time for å kontrollere at grafittene fungerer som de skal.
• Du vil få smertestillende medisiner etter behov.
• Når du er utgitt, får du lov til å returnere hjem.
• Du vil gradvis øke mengden tid og avstand som du går hver dag.
• Bena dine bør heves når du er i en sitte stilling (dvs. plassert på en stol, sofa, osmann eller avføring).

Hvorfor er det gjort

En aortobifemoral bypass gjøres når de store blodkarene i magen, lysken eller bekkenet er blokkert. Disse store blodårene kan være aorta, og lårben eller iliac arterier. Blodbeholderens blokkering tillater ikke, eller svært lite, blod å passere inn i beina eller bena.

Denne kirurgiske prosedyren utføres vanligvis bare hvis du er i fare for å miste lemmer eller hvis du har alvorlige eller betydelige symptomer. Disse symptomene kan omfatte:

• benpine
• smerte i bena
• bein som føler seg tung

Disse symptomene betraktes som alvorlige nok til denne prosedyren hvis de oppstår når du går så vel som når du er i ro. Du kan også trenge prosedyren hvis symptomene dine gjør det vanskelig å fullføre grunnleggende daglige oppgaver, du har en infeksjon i ditt berørte ben, eller symptomene dine ikke forbedres med andre behandlinger.

Betingelser som kan forårsake denne typen blokkering er:

• perifer arteriell sykdom (PAD)
• aortoiliac sykdom
• blokkerte eller alvorlig trange arterier

typer

Aortobifemoral bypass er det beste alternativet for en blokkering som begrenser blodstrømmen til femoralarterien. Imidlertid er det en annen prosedyre kalt en axillobifemoral bypass som kan brukes i noen tilfeller.

Den axillobifemoral bypassen legger mindre stress på hjertet ditt under operasjonen. Det krever heller ikke at magen skal åpnes under operasjonen. Dette skyldes at det bruker et plastrørtransplantat og kobler femorale arterier i bena med axillærarterien i skulderen. Imidlertid er graftet som brukes i denne prosedyren i større grad av blokkering, infeksjon og andre komplikasjoner fordi den reiser en større avstand, og fordi den aksillære arterien ikke er så stor som aorta. Årsaken til denne økte risikoen for komplikasjoner skyldes at graften ikke blir begravet like dypt i vevet, og fordi graftet er smalere i denne prosedyren.

Risiko og komplikasjoner

En aortobifemoral bypass er ikke tilgjengelig for alle. Anestesien kan forårsake store komplikasjoner for de med alvorlige lungesykdommer. De med hjertebetingelser kan ikke være kvalifisert for denne prosedyren fordi det legger mye stress på hjertet. Røyking kan også øke risikoen for komplikasjoner under en aortobifemoral bypass. Hvis du røyker, bør du stoppe før denne operasjonen for å redusere komplikasjoner.

Den mest alvorlige komplikasjonen ved denne prosedyren er hjerteinfarkt. Legen din vil utføre flere tester før operasjonen for å sikre at du ikke har hjertesykdom eller noen tilstander som kan øke risikoen for hjerteinfarkt.

En aortobifemoral bypass har en dødelighet på 3 prosent, men dette kan variere basert på din individuelle helse og fitness på operasjonstidspunktet.

Andre komplikasjoner som er mindre alvorlige kan omfatte:

• infeksjon i såret
• graft infeksjon
• blødning etter operasjonen
• dyp venetrombose
• seksuell dysfunksjon
• hjerneslag

Utsikt og hva du kan forvente etter operasjonen

Åtti prosent av aortobifemoral bypassoperasjoner åpner vellykket arterien og lindrer symptomene i 10 år etter prosedyren.Din smerte bør lindres når du hviler. Din smerte bør også være borte eller kraftig redusert når du går. Utsiktene dine er bedre hvis du ikke røyker eller slutter å røyke før bypassoperasjonen.