Behandling av Preterm Labor Tocolytics

Tocolytic medisinering

Tocolytics er stoffer som brukes til å forsinke leveransen i kort tid (opptil 48 timer) hvis du begynner å arbeide for tidlig i svangerskapet.

Leger bruker disse legemidlene til å forsinke leveransen mens du blir overført til et sykehus som spesialiserer seg på pleiemiddel, eller slik at de kan gi deg kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Kortikosteroidinjeksjonene hjelper modne babyens lunger.

Magnesiumsulfat beskytter en baby under 32 uker etter cerebral parese, men den kan også brukes som tocolytic. Magnesiumsulfat brukes også til å forhindre anfall hos gravide kvinner med preeklampsi (høyt blodtrykk).

Andre stoffer som kan brukes som tocolytic inkluderer:

• beta-mimetika (for eksempel terbutalin)
• kalsiumkanalblokkere (for eksempel nifedipin)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs (for eksempel indometacin)

Generell informasjon om disse legemidlene er gitt nedenfor.

Hva slags tocolytisk medisinering skal brukes?

Det er ingen data som viser at ett stoff er konsekvent bedre enn et annet, og leger i forskjellige deler av landet har forskjellige preferanser.

På mange sykehus er terbutalin gitt spesielt hvis en kvinne har liten risiko for å levere barnet tidlig. For kvinner med høy risiko for å levere innen neste uke, er magnesiumsulfat (administrert intravenøst) vanligvis det valgte stoffet.

På hvilket tidspunkt under graviditeten kan jeg ta tocolytic medisiner?

Tocolytic medisiner for preterm arbeidskraft brukes ikke før 24 ukers graviditet. I visse situasjoner kan legen din bruke den når du er i 23 uker med graviditet.

Mange leger slutter å gi tocolytics etter at en kvinne har nådd sin 34. graviditetsuke, men noen leger begynner tocolytics så sent som 36 uker.

Hvor lenge skal tocolytic medisiner fortsette?

Legen din kan først prøve å behandle din preterm arbeid med sengelast, ekstra væske, smertestillende medisin og en enkelt dose av en tocolytisk medisinering. De kan også gjøre ytterligere screening (som en føtal fibronektintest og transvaginal ultralyd) for bedre å bestemme risikoen for tidlig levering.

Hvis kontraktene dine ikke stopper, vil beslutningen om å fortsette tocolytiske medisiner, og i hvor lang tid, være basert på din faktiske risiko for prematur levering (som bestemt av screeningtestene), alderen på babyen og statusen til babyens lungene.

Hvis testene indikerer at du har høy risiko for prematur levering, vil legen din trolig gi deg magnesiumsulfat i minst 24 til 48 timer, så vel som kortikosteroidmedikament for å forbedre babyens lungefunksjon.

Hvis sammentringene stopper, vil legen din redusere og deretter avbryte magnesiumsulfat.

Hvis sammentrekninger fortsetter, kan legen din bestille ytterligere tester for å utelukke underliggende infeksjon i livmoren. Legen kan også gjøre en test for å fastslå statusen til babyens lunger.

Hvor vellykket er tocolytic medisiner?

Ingen tokolytisk medisinering har vist seg å konsekvent forsinke leveransen i en betydelig periode.

Imidlertid kan tocolytic medisiner forsinke leveransen i minst en kort stund (vanligvis noen få dager). Dette gir vanligvis nok tid til å motta et kurs av steroider. Kortikosteroidinjeksjonene reduserer risikoen for babyen din dersom de kommer tidlig.

Hvem bør ikke bruke tocolytic medisiner?

Kvinner bør ikke bruke tocolytic medisiner når risikoen ved bruk av medisinene oppveier fordelene.

Disse komplikasjonene kan inkludere kvinner med alvorlig preeklampsi eller eclampsi (høyt blodtrykk som utvikles under graviditet og kan forårsake komplikasjoner), alvorlig blødning (blødning) eller infeksjon i livmor (chorioamnionitt).

Tocolytic medisiner bør heller ikke brukes dersom babyen har dødd i livmoren eller hvis barnet har en abnormitet som vil føre til død etter fødselen.

I andre situasjoner kan en lege være forsiktig med bruk av tocolytiske medisiner, men kan foreskrive dem fordi fordelene oppveier risikoen. Disse situasjonene kan inkludere når moren har:

• mild preeklampsi
• relativt stabil blødning i andre eller tredje trimester
• alvorlige medisinske forhold
• en livmorhals som allerede har utvidet 4 til 6 centimeter eller mer

Legen kan fortsatt bruke tocolytics når barnet har en unormal hjertefrekvens (som vist på føtale skjermen) eller langsom vekst.