Hvilke behandlingsalternativer eksisterer for avansert brystkreft?

Å ha en avansert kreftform kan føle at du har liten eller ingen behandlingsmuligheter. Men det er ikke tilfelle. Finn ut hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg, og begynn å få den riktige typen behandling.

Hormonbehandling

Det er flere hormonterapier å behandle avansert hormonreseptor-positiv (østrogenreseptor-positiv eller progesteronreceptor-positiv) brystkreft:

Tamoxifen er en daglig oral medisinering for premenopausale kvinner.

Aromatasehemmere er orale medisiner for postmenopausale kvinner. Disse kan kombineres med målrettede stoffer som palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromataseinhibitorene inkluderer:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Bivirkninger av hormonelle terapier kan omfatte:

• varme blink og nattesvette
• vaginal tørrhet
• senket kjørebrett
• humørsvingninger
• forstyrrelse i menstruasjonssyklus hos premenopausale kvinner
• grå stær
• økt risiko for blodpropper, hjerneslag og hjerteinfarkt
• bein tap

Hormonale terapier er ikke effektive i behandling av hormonreceptor-negative brystkreftformer.

Målrettede stoffer

Flere stoffer målretter avansert HER2-positiv brystkreft. Merk at disse terapiene ikke er effektive behandlinger for HER2-negativ brystkreft.

Trastuzumab (Herceptin) administreres intravenøst ​​og foreskrives ofte i kombinasjon med kjemoterapi. Startdosen tar vanligvis ca 90 minutter. Derefter er dosene mindre og tar omtrent en halv time. Blant de potensielle bivirkningene er:

• infusjonsreaksjon
• feber
• kvalme og oppkast
• diaré
• infeksjoner
• hodepine
• utmattelse
• utslett

Pertuzumab (Perjeta) administreres også intravenøst. Startdosen tar omtrent en time. Det kan gjentas hver tredje uke i mindre doser. Det brukes ofte i forbindelse med kjemoterapi. Bivirkninger fra pertuzumab med kjemoterapi kan omfatte:

• kvalme
• diaré
• hårtap
• utmattelse
• utslett
• nummenhet og prikking (perifer neuropati)

En annen medisin tatt intravenøst, administreres ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) hver 21. dag. Blant de potensielle bivirkningene er:

• infusjonsreaksjon
• utmattelse
• kvalme
• hodepine og muskuloskeletale smerter
• forstoppelse
• neseblod og blødning

Lapatinib (Tykerb) er en oral medisinering. Det kan brukes alene eller kombinert med kjemoterapi eller andre målrettede stoffer. Avhengig av hvilke legemidler det er kombinert med, kan lapatinib forårsake:

• diaré
• kvalme og oppkast
• utslett
• utmattelse

Følgende målrettede terapier brukes til å behandle avansert hormonreceptor-positiv / HER2-negativ brystkreft:

Palbociclib (Ibrance) er en oral medisinering brukes sammen med en aromataseinhibitor. Bivirkninger kan omfatte:

• kvalme
• munnsår
• hårtap
• utmattelse
• diaré
• økt risiko for infeksjon

Det orale legemidlet everolimus (Afinitor) tas oralt og brukes i kombinasjon med exemestan (Aromasin). Det brukes vanligvis først etter at letrozol eller anastrozol har blitt forsøkt. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• kortpustethet
• hoste
• svakhet
• økt risiko for infeksjon, høyt blod lipider og høyt blodsukker

kjemoterapi

Kjemoterapi kan brukes til alle typer brystkreft. Mesteparten av tiden vil dette innebære en kombinasjon av flere kjemoterapi-legemidler.

Det finnes ingen hormonelle eller målrettede behandlinger for brystkreft som både er hormonreceptor-negativ og HER2-negativ (også kjent som triple-negativ brystkreft eller TNBC). Kjemoterapi er førstegangsbehandling i disse tilfellene.

Kjemoterapi er en systemisk behandling. Det kan nå og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen din. Under visse omstendigheter kan kjemoterapi-legemidler leveres direkte til et bestemt område av metastase, som for eksempel leveren eller væsken rundt hjernen din.

Legemidlene administreres intravenøst. Hver behandlingsøkt kan vare flere timer. Det gis med jevne mellomrom på opptil flere uker. Dette er å la kroppen din komme seg i mellom behandlinger.

Kjemoterapi medisiner er effektive fordi de dreper raskt voksende kreftceller. Dessverre kan de også drepe noen raskt voksende friske celler. Det kan forårsake en rekke potensielle bivirkninger, inkludert:

• kvalme og oppkast
• hårtap
• tap av Appetit
• forstoppelse eller diaré
• utmattelse
• endringer i hud og negler
• munnsår og blødende tannkjøtt
• humørsvingninger
• tap av vekt
• tap av sexdrift
• fruktbarhetsproblemer

Stråling

I noen situasjoner kan strålebehandling hjelpe til med behandling av avansert brystkreft. Noen eksempler er:

• målrettet metastase i et bestemt område, for eksempel hjernen eller ryggmargen
• bidrar til å forhindre brudd i svekkede bein
• målretter mot en svulst som forårsaker et åpent sår
• behandler blodkarblokkering i leveren din
• gir smertelindring

Strålingsbehandling er smertefri. Men det kan forårsake midlertidig hudirritasjon og langvarig tretthet. Det administreres vanligvis hver dag i opptil syv uker, så det er en daglig engasjement.

Kirurgi

Kirurgi kan være en del av din avanserte behandling av brystkreft av noen grunner. Et eksempel er kirurgi for å fjerne en svulst som presser på hjernen eller ryggmargen.

Kirurgi kan brukes i kombinasjon med strålebehandling.

Smerte medisiner

En rekke stoffer kan brukes til å behandle smerter assosiert med avansert brystkreft.

Du kan starte med smertestillende over-the-counter. Blant dem er:

• acetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Snakk med legen din før du bruker over-the-counter medisiner. Noen kan forstyrre dine andre behandlinger.

For mer alvorlig smerte, kan legen din foreskrive en oral opioid som:

• morfin (MS Contin)
• oksykodon (roksikodon)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oksymorfon (Opana)
• buprenorfin (buprenx)

Bivirkninger kan være døsighet, forstoppelse og kvalme. Disse kraftige medisinene skal tas nøyaktig som angitt.

Disse brukes vanligvis til smerte på grunn av benmetastase:

• bisfosfonater: zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia), gitt intravenøst
• RANK ligandinhibitor: denosumab (Xgeva eller Prolia), gitt ved injeksjon

Disse stoffene kan også bidra til å redusere risikoen for beinfrakturer. Muskel og bein smerte er potensielle bivirkninger.

Andre typer medisiner for smerte av avansert brystkreft er:

• antidepressiva
• antiepileptika
• steroider
• lokalbedøvelse

Noen mennesker har problemer med å svelge piller. I så fall er visse smertestillende medisiner tilgjengelige i væske eller hudplasterform. Andre kan administreres intravenøst ​​eller gjennom en kjemoterapiport eller kateter.

Komplementære terapier

Noen komplementære terapier som kan bidra til å kontrollere smerte er:

• akupunktur
• varm og kald terapi
• massasjeterapi
• mild trening eller fysisk terapi
• avslappingsteknikker som meditasjon og guidet bilder

Bunnlinjen

Behandling av avansert brystkreft vil skreddersys for dine individuelle behov, så vel som din sykdomsstatus. Det vil trolig involvere flere behandlinger samtidig. Det bør være fleksibelt, forandre etter hvert som dine behov endres.

Legen din vil overvåke helsen og symptomene dine. Du trenger ikke å fortsette med behandlinger som ikke virker.

God kommunikasjon med legen din er viktig for å oppnå best mulig livskvalitet.