Hva er forebyggende helseforsikring og hva dekkes under disse planene?
Share
Hva er forebyggende helseforsikring?
Forebyggende helseforsikring er akkurat hva det høres ut: en plan som dekker omsorg mottatt for å forhindre sykdomsutbrudd. Historisk har de fleste planene dekket forebyggende omsorg på ulike nivåer. Etter å ha gjennomført Affordable Care Act, er alle planer nå pålagt å dekke forebyggende lege besøk og eksamener til null kostnad for forbrukeren. Forsikringsselskaper har lov til å gi dette nivået for enhver tjeneste som er fast bestemt på å være forebyggende, som din årlige fysiske eksamen. Vær sikker på å sjekke fordelene sammendraget, skjønt. Mange planer, som PPO-planer, gir 100 prosent dekning for forebyggende omsorg, men krever at du bruker en nettleverandør.
Fortsett å lese for å lære mer om hva som er dekket under forebyggende helsetjenester.
Hva er dekket under forebyggende helsetjenester?
Forebyggende omsorg kan kategoriseres i tre bøtter:
- for voksne
- for kvinner
- for barn
Hver kategori har sin egen liste over forebyggende tjenester. I en ACA-kompatibel plan må følgende tjenester dekkes med 100 prosent. Vær oppmerksom på at gebyrplaner kan endres hvis du er innmeldt i en bestefar eller bestemor, da disse planene ikke er underlagt de samme ACA-kravene.
Forebyggende omsorg for voksne
En voksen er noen over 18 år.
screenings
- abdominal aorta aneurisme engangs screening for menn av spesifiserte aldre som noen gang har røykt
- alkohol misbruk screening
- blodtrykks screening
- kolesterol screening for voksne i visse aldre eller med høyere risiko for høyt kolesterol
- kolorektal kreft screening for voksne over 50 år
- depresjon screening
- type 2 diabetes screening for voksne med høyt blodtrykk
- Hepatitt B-screening for personer med høy risiko
- hepatitt C-screening for voksne med økt risiko og engangs screening for mennesker født mellom 1945 og 1965
- HIV-screening for alle aldre 15-65, og andre aldre hvis det er økt risiko
- lungekreft screening for voksne i alderen 55-80 som er tunge røykere eller som slutte å røyke de siste 15 årene
- fedme screening
- syfilis screening for voksne med høyere risiko
medisiner
- aspirin for å forhindre kardiovaskulær sykdom hos menn og kvinner i visse aldre
vaksinasjoner
Immuniseringsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så sjekk med forsikringsleverandøren din for å forstå dekningene dine for følgende immuniseringer.
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- human papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskade)
rådgiving
- alkohol misbruk rådgivning
- diettrådgivning for voksne med høyere risiko for kronisk sykdom
- fedme rådgivning
- seksuell overførbar infeksjon (STI) forebyggende rådgivning for voksne med høyere risiko
- Røykeavbruddstiltak for tobakkbrukere
Forebyggende omsorg for kvinner
Forebyggende omsorg for kvinner faller i to bøtter, omsorg for alle kvinner, og omsorg for kvinner som er gravide eller kan bli gravid.
| Alle kvinner | Gravide kvinner eller kvinner som kan bli gravid |
| brystkreft genetisk test rådgivning (BRCA) for kvinner med høyere risiko | anemi screening rutinemessig |
| brystkreft mammografi screenings hver 1 til 2 år for kvinner over 40 år | amming omfattende støtte og rådgivning fra trente leverandører |
| brystkreft kjemopreventiv rådgivning for kvinner med høyere risiko for brystkreft | amming forsyninger for gravide og ammende kvinner |
| livmorhalskreft screening for seksuelt aktive kvinner | Food and Drug Administration (FDA) - godkjente prevensjonsmetoder, steriliseringsprosedyrer, og utdanning og rådgivning. (Dette gjelder ikke helseplaner sponset av bestemte frittstående? Religiøse arbeidsgivere.?) |
| Klamydia infeksjons screening for yngre kvinner og andre kvinner med høyere risiko | folsyre kosttilskudd |
| internasjonal og mellommenneskelig voldsscreening og rådgivning for alle kvinner | graviditetsdiabetes screening for kvinner 24-28 uker gravid, eller de med høy risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes |
| gonoré screening for kvinner med høyere risiko | hepatitt B-screening ved første prenatal besøk |
| HIV-screening og rådgivning for seksuelt aktive kvinner | Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide og oppfølgingstesting for kvinner med høyere risiko |
| human papillomavirus (HPV) DNA-test hvert tredje år for kvinner med normale cytologiske resultater som er 30 eller eldre | syfilis screening |
| osteoporose screening for kvinner over 60 år, avhengig av risikofaktorer | utvidet tobakkintervensjon og rådgivning for gravide kvinner som bruker tobakk |
| STI-rådgivning for seksuelt aktive kvinner | urinveiene eller annen infeksjonsscreening |
| syfilis screening for kvinner med økt risiko | |
| tobakk bruk screening og intervensjoner | |
| velkjente besøk for å få anbefalte tjenester for kvinner under 65 år |
Forebyggende omsorg for barn
Et barn er alle under 18 år.
screenings
- autisme screening i alderen 18 og 24 måneder
- atferdsmessige vurderinger
- blodtrykks screening
- cervikal dysplasi screening for seksuelt aktive kvinner
- depresjon screening for ungdom
- Utviklingsundersøkelse for barn under 3 år
- vurdering av alkohol og rusmiddelbruk for ungdom
- dyslipidemi screening for barn i alderen 1-17 ved høyere risiko for lipidforstyrrelser
- hørselsscreening for alle nyfødte
- høyde, vekt og kroppsmasseindeks (BMI) målinger
- hematokrit eller hemoglobin screening
- hemoglobinopatier eller seglcelle-screening for nyfødte
- Hepatitt B-screening for ungdom med høy risiko
- HIV-screening for ungdom med høyere risiko
- hypothyroidism screening for nyfødte
- bly screening for barn med risiko for eksponering
- fedme screening
- fenylketonuri (PKU) screening for nyfødte
- Oral helse risikovurdering for barn i alderen 0-10
- STI-screening for ungdom med høyere risiko
- tuberkulinprøving for barn med høyere risiko for tuberkulose
- visjon screening
medisiner
- fluoride chemoprevention kosttilskudd for barn uten fluor i deres vannkilde
- gonoré-forebyggende medisiner for øynene til alle nyfødte
- jerntilskudd for barn i alderen 6-12 måneder med risiko for anemi
vaksinasjoner
Immuniseringsdoser, anbefalte aldre og anbefalte populasjoner varierer, så sjekk hos leverandøren din før barnet ditt mottar en av følgende vaksiner for å bestemme dekningene dine:
- difteri, tetanus, pertussis (kikhoste)
- hepatitt A-virus
- hepatitt B
- human papillomavirus (HPV)
- influensa (influensaskade)
Tilleggstjenester dekket
- medisinsk historie for alle barn gjennom utviklingsalderen
- fedme rådgivning
- STI-forebyggende rådgivning for ungdom med høyere risiko
Wellness-programmer
En annen forebyggende tjeneste som de fleste forsikringsselskaper dekker er velværeprogrammer. Mange forbrukere benytter heller ikke eller er ikke klar over denne fordelen. Wellness-programmer er utviklet for å forbedre og fremme helse og fitness. De tilbys vanligvis gjennom en arbeidsgiver eller en arbeidsgiversponsorert plan, men forsikringsselskaper tilbyr også dem direkte til enkeltpersoner. Disse programmene gir ofte incentiver og belønninger til deltakerne for å oppnå bestemte milepæler mot en sunnere livsstil. For eksempel kan transportøren tilby deg et $ 50 gavekort for å miste 5-10 pounds, trene mer i løpet av uken, eller gjennomgå biometrisk screening.
Velge en leverandør for forebyggende helsetjenester dekning
Ifølge Nasjonalt utvalg for kvalitetssikring (NCQA) er her noen av de beste helseplanene i landet når det gjelder forebyggende omsorg:
| Barn og ungdom | kvinner | Kreft Screening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ? | ? | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ? | ? | |
| Kaiser (HMO) | ? | ? | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ? | ? | ? |
| Anthem BCBS (HMO / PPO) | ? | ? |
Ta bort
Forebyggende tjenester må tilbys til deg og dine forsørgere gratis, så lenge du mottar omsorg i planens nettverk av helsepersonell og -fasiliteter. Forebyggende tjenester dekkes på dette nivået, uansett plantype eller forsikringsselskap, så lenge planen er ACA-kompatibel. Hvis du for øyeblikket er innmeldt i en bestefar eller bestemor gjennom en gruppepolicy, kan du bli utsatt for kopiering eller coinsurance. Det er alltid en god ide å konsultere megleren, HR-personen eller forsikringsleverandøren hvis du er usikker på om en bestemt tjeneste er dekket. For mer informasjon, samt oppdateringer til listen over dekkede forebyggende tjenester, besøk Healthcare.gov.
Godt besøk Q & A
Q:
Jeg er en sunn voksen. Hvor ofte skal jeg ha et godt besøk?
EN:
Du bør se legen din årlig for et godt besøk. Legen vil gjøre en fullstendig fysisk og, avhengig av din medisinske historie, kan trekke blod til labarbeid og anbefale screenings. Kvinner bør også få den anbefalte undersøkelsen til velvunnet kvinner.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.