Spør eksperten å starte eller bytte til en ny behandling for type 2 diabetes

1. Kunne bytte sykdom med type 2 diabetes påvirke min daglige diett eller treningsrutine?

Det er mulig for en ny type 2 diabetes medisinering å påvirke treningsrutinen eller dietten. Det avhenger av medisinen du bytter til. Noen medisiner har minimal eller ingen risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker). Dette betyr at de ikke ville ha noen effekt på treningsplanene dine. Men noen medisiner øker risikoen for lavt blodsukker under trening. For eksempel har medisiner som sulfonylurea (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) og meglitinid (Repaglinide, Nateglinide) denne risikoen. Dosen av den nye medisinen må kanskje justeres.

Insulin øker også risikoen for lavt blodsukker. Snakk med legen din om dosejustering av insulin dersom du planlegger å starte et treningsprogram.

Når det gjelder daglig diett, kan noen medisiner påvirke appetitten din eller forårsake kvalme, eller begge deler. Dette kan føre til at du føler deg full i lengre tid etter et måltid. Medisiner som har disse effektene tilhører en klasse medikamenter kalt glukagonlignende peptid 1 (GLP-1) reseptoragonister. Folk som tar disse medisinene rapporterer ofte redusert matbehov.

Noen medisiner bør tas før måltider, inkludert kortvirkende eller måltidsinsulin, sulfonylurea medisiner og meglitinidmedikamenter. Du må koordinere tiden du tar medisinen med måltidene dine.

2. Kan regelmessig trening redusere behovet for type 2 diabetes medisinering?

Øvelse øker glukoseopptaket ved å arbeide med musklene og gjøre kroppen mer følsom overfor insulin. Muskelglukoseopptaket forblir forhøyet selv etter trening. Insulinbehovet reduseres vanligvis hos personer som tar insulinbehandling. Regelmessig trening kan hjelpe med vekttap, din følelse av velvære og livskvalitet.

Insulin og sulfonylurea øker risikoen for lavt blodsukker under og etter trening, så det er viktig å snakke med legen din om å justere eller redusere dosene av disse legemidlene. Dosen reduksjonen kan være ganske betydelig hos noen mennesker.

3. Hva er noen av de vanligste behandlingene som er foreskrevet for type 2 diabetes?

Metformin er den foretrukne innledende behandlingen for type 2 diabetes. Det er effektivt, trygt og rimelig. Det kan redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser og død. Det har også gunstige effekter på hemoglobin A1C reduksjon og vekt.

Hvis du ikke klarer å ta metformin, finnes det flere andre klasser av diabetesmedikamenter. Disse klassene inkluderer:

• Sulfonylurea. Disse er billige, men kan føre til lavt blodsukker og vektøkning.
• Insulinsensibilisatorer. Disse er effektive og har ingen risiko for hypoglykemi, men kan føre til vektøkning.
• Glukagon-lignende-peptid 1 (GLP-1) reseptoragonister. Disse er gitt ved injeksjon daglig eller ukentlig, og kan hjelpe til med vekttap. De vanligste bivirkningene er kvalme og diaré.
• DPP-4 inhibitorer. Disse er en brukervennlig, en gang daglig oral medisinering. De tolereres generelt godt, har en mild effekt på glukoseduksjon, og for det meste reduserer blodsukker etter måltidet.
• Alfa-glukosidaseinhibitorer. Disse brukes mer sjelden. De kan føre til flatulens og redusere karbohydratabsorpsjon.
• Sodium glucose transporter 2 (SGLT-2) inhibitorer. Dette er den nyeste klassen av diabetesmedikamenter. Disse lavere blodsukkernivået ved glukose fra kroppen via urin.

Livsstilsadministrasjon er også et grunnleggende aspekt ved diabetesbehandling. Det inkluderer diabetes selvforvaltningsopplæring, medisinsk næringsbehandling, fysisk aktivitet og psykologisk omsorg. Hvis du røyker, kan du også trenge råd til å slutte å røyke.

4. Hva er faktorer å vurdere om jeg tenker på å bytte min type 2 diabetes medisinering?

Faktorer inkluderer grad av A1C reduksjon, effekt på vekt, kardiovaskulær sikkerhet og fordeler, og risiko for lavt blodsukker. Du bør også vurdere stoffets sikkerhetsprofil, kostnader, bivirkninger, og om du foretrekker oral eller injiserbar medisinering.

5. Etter å ha byttet medisiner, hvor lang tid skal det ta for meg å legge merke til en forskjell?

Det avhenger av medisinen som brukes. For de fleste medisiner, kan effekten på blodsukkeret din ses i løpet av en til to uker. Men det kan ta to til tre måneder å se en endring i hemoglobin A1C-nivå.

6. Hva er noen vanlige bivirkninger av type 2 diabetes medisiner?

Hver medisineringsklasse har sin egen bivirkningsprofil.

For eksempel er metformin og GLP-1 reseptoragonister assosiert med gastrointestinale (GI) bivirkninger. Disse inkluderer kvalme, magesmerter, kramper og diaré. Mindre vanlige GI bivirkninger inkluderer oppkast, alvorlig magesmerter og forstoppelse. Det er også en potensiell risiko for pankreatitt med GLP-1 reseptoragonister, men det er ekstremt sjeldent.

Hypoglykemi er den vanligste bivirkningen av sulfonylurinstoffer. Denne medisineringsklassen er også forbundet med vektøkning.

De vanligste bivirkningene av SGLT-2-hemmere er kjønnsorganer og urinveisinfeksjoner.

7. Hva er noen vanlige stoffinteraksjoner for å passe på hvis jeg tar medisiner for type 2 diabetes?

Den vanligste medisininteraksjonen når to eller flere diabetesmedisiner er tatt sammen er lavt blodsukker (hypoglykemi).

Når sulfonylurinstoffer legges til andre diabetesmedikamenter eller andre medisiner blir tilsatt til sulfonylurinstoffer, er det en økt risiko for hypoglykemi.

Metformin har et meget lavt interaksjonspotensial, men forsiktighet anbefales når det brukes sammen med andre legemidler som kan forringe nyrefunksjonen. Noen kan være i fare for melkesyreacidose, men dette er en ekstremt sjelden bivirkning.

Personer med diabetes kan også ta medisiner for å kontrollere høyt kolesterol eller blodtrykk, eller å tynne blodet.Det er viktig å diskutere alle risikoer og fordeler med medisineringskombinasjoner med helsepersonell.

8. Er det noen endringer jeg kan gjøre som kan tillate meg å redusere eller slutte å ta medisiner for type 2 diabetes?

Livsstilsendringer er en av de viktigste, om ikke det viktigste, en del av omfattende behandling for diabetes. Å gjøre kostholdsendringer, få regelmessig trening og miste vekt kan gi deg mulighet til å redusere og til og med stoppe noen medisiner.

9. Hva er den beste dietten å følge for type 2 diabetes?

Den beste dietten er den du kan følge langsiktig. Det er viktig å spise et balansert kosthold som inneholder komplekse karbohydrater og redusert mengde enkle karbohydrater.

Du bør også spise høyfibre matvarer som frukt, grønnsaker, hele korn, nøtter, bønner og belgfrukter.

Reduser forbruket av mettet fett til mindre enn eller lik 7 prosent av de totale kaloriene du bruker. I stedet erstatt disse fettene med sunnere oljer og matvarer høyere i umettede fettstoffer. Spis en eller flere gode kilder til omega-3 fett hver dag - fisk, valnøtter, canola eller soyaolje, hørfrøfrø eller linfrøolje.

Det er ingen? Diett? for diabetes. Mange retningslinjer for måltidsplanlegging er tilgjengelig for personer med diabetes. En måltidsplan bør ikke tenkes som en diett, men mer av en individualisert retningslinje for sunnere spising.

10. Hvis jeg gjør en stor forandring i kostholdet mitt, er det noen risiko for type 2 diabetes?

Hvis du gjør store endringer i kostholdet ditt og tar medisiner for diabetes, kan du være i fare for lavt blodsukker. Også, hvis du velger et veldig lavt karbohydraterhold og tar GLP-1 reseptoragonister eller SGLT-2-hemmere, kan du også være i fare for keton / syreakkumulering i kroppen som kan føre til ketoacidose. Dette er en farlig tilstand som krever sykehusinnleggelse. Snakk med helsepersonell om justering av medisiner før du foretar store diettendringer.

11. Hvor mye trening trenger jeg å få på ukentlig basis?

Det er veldig viktig å trene regelmessig. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging anbefaler at hver voksen får minst to og en halv time med moderat intensiv aerob trening hver uke. Prøv å ikke tillate mer enn to dager å gå mellom treningsøkter.

Fysisk aktivitet er en viktig del av blodglukosestyring og generell helse hos personer med diabetes og prediabetes. Ved American Diabetes Association retningslinjer, når du sitter i lange perioder, legger du i lysaktivitet hvert 30. minutt. Voksne med type 2-diabetes bør ideelt utføre både aerob og motstandsøvelser for å få de beste resultatene.

12. påvirker stress type 2 diabetes?

Både fysisk og følelsesmessig stress forårsaker at kroppen produserer et kamp-eller-flyrespons med frigjøring av stresshormoner. Deres effekt på kroppen er å gjøre mye lagret energi - glukose og fett - tilgjengelig for celler. Men insulin som produseres av kroppen, er ikke alltid i stand til å få celler til å bruke denne ekstra energien. Det fører til ekstra glukose som piller opp i blodet.

Som et resultat forårsaker stress høyt blodsukker. Også, folk under stress kan ikke ta godt vare på seg selv. De kan spise mer, trene mindre, konsumere alkohol, eller glem å ta medisiner. Dette kan føre til økning i blodsukkernivået.

Å komme opp med en plan for å takle stress er viktig. Hvis du trenger hjelp, kontakt med helsepersonell.

---

Dr. Marina Basina er en endokrinolog som spesialiserer seg på diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbrusk noduler og skjoldbrusk kreft. Hun ble uteksaminert fra Second Moscow Medical University i 1987 og fullførte sitt endokrinologi fellesskap ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er for tiden en klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også på det medisinske rådgivende styret i Carb DM og Beyond Type 1, og er en medisinsk direktør for innleggssykdom hos Stanford Hospital. På fritiden drar Dr. Basina vandring og lesing.