Hva er behandlingsalternativene for triple-negativ brystkreft (TNBC)?

Oversikt

Trippel-negativ brystkreft (TNBC) er en type brystkreft. Det har en tendens til å være mer aggressiv enn andre typer brystkreft, noe som betyr at den vokser og sprer seg raskere. Omtrent 15 til 20 prosent av brystkreftene er trippel-negative.

Kreftvektorer graderes på en skala fra 1 til 3. TNBC-svulster er sannsynligvis grad 3, noe som betyr at kreftcellene har liten likhet med normale, sunne brystceller. TNBC-tumorer tester også negativt for østrogenreseptorer (ER), progesteronreseptorer (PR) og et gen kalt human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2).

Fordi det ikke finnes reseptorer for ER, PR eller HER2, reagerer TNBC ikke på målrettede terapier som tamoxifen og trastuzumab (Herceptin). Disse brukes ofte til andre typer brystkreft.

Heldigvis kan TNBC behandles effektivt.

Hvordan behandles trippel-negativ brystkreft?

Din behandlingsplan for TNBC vil trolig inkludere en kombinasjon av kirurgi, stråling og kjemoterapi.

Kirurgi

I brystbevarende kirurgi, eller en lumpektomi, fjernes svulsten og en liten mengde omgivende vev.

I noen tilfeller kan du trenge en mastektomi i stedet for en lumpektomi. Det er flere typer mastektomi:

• Total eller enkel mastektomi, som er fjerning av bryst, brystvorte, areola og det meste av den overliggende huden.
• Modifisert radikal mastektomi, som også inkluderer fjerning av foringen over brystmusklene og axillære lymfeknuter under armen. En del av brystveggen blir noen ganger fjernet.
• Radikal mastektomi, som er en sjelden prosedyre som også inkluderer fjerning av brystmusklene.

Hvis du planlegger rekonstruksjon, kan en hudbesparende eller brystvannsbesparende mastektomi være et alternativ, men bare hvis det ikke er tegn på kreft i nærheten av huden eller isolaen. I de fleste tilfeller krever en mastektomi en overnatter sykehusopphold. Gjenopprettingstid er omtrent seks uker. Brystrekonstruksjon krever ytterligere prosedyrer.

Les mer: Mastektomi og rekonstruksjon på samme tid "

Etter en mastektomi, vil kirurgiske avløp være igjen i brystet for å tillate væsker å rømme. De blir fjernet om en uke eller to. Bivirkninger av en mastektomi kan omfatte:

• ømhet og hevelse i brystet
• underarm smerte eller skulder stivhet
• fantombrystsmerter og uvanlige opplevelser

Lymfeklossfjerning kan øke risikoen for hevelse av armen, kjent som lymphedem.

Operasjonen du har, avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

• antall, størrelse og plassering av svulster
• om det er kreft i huden eller brystvorten
• hvis det er andre uregelmessigheter i brystet
• om du planlegger brystrekonstruksjon eller ikke

Hvis du ikke har rekonstruksjon, kan du bli utstyrt for et protesebryst i omtrent seks uker.

Strålebehandling

Stråling brukes til å drepe noen kreftceller som kan ha blitt etterlatt etter operasjonen. Strålingsbjelker vil bli målrettet mot det område hvor kreft ble funnet. Dette kan være spesielt viktig hvis kreft ble funnet nær brystveggen eller i lymfeknuter.

For å bidra til å målrette strålestrålene, blir brystet merket med små tatoveringer. Fordi stråling ikke kan gjentas på samme sted, bør kreft komme igjen, vil tatoveringer hjelpe til med å veilede fremtidig behandling.

Stråling er vanligvis gitt fem dager i uken i fem eller seks uker. Stor oppmerksomhet vil bli gitt til å få kroppen din i riktig posisjon. Behandlingen i seg selv tar bare noen få minutter, hvor du må forbli helt stille.

Bivirkninger av strålebehandling kan omfatte:

• solbrenthet-lignende hudfarge og irritasjon
• tørr, kløende hud
• utmattelse

kjemoterapi

Kjemoterapi er en effektiv behandling for TNBC, spesielt når kreften er fanget i de tidlige stadier. TNBC kan reagere bedre på kjemoterapi enn hormonreceptor-positiv brystkreft.

Kjemoterapi medisiner er en type systemisk behandling. Dette betyr at de er utformet for å ødelegge kreftceller, uansett hvor de har reist i kroppen din. Målet er å hindre at brystkreft sprer seg eller metastaserer.

Kjemoterapi kan brukes til å krympe en svulst før kirurgi, eller det kan gis etter kirurgi for å drepe avveire kreftceller.

Det finnes en rekke kjemoterapi legemidler som brukes til å behandle TNBC, inkludert:

• AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyklofosfamid
• FAC (eller CAF): AC pluss fluorouracil (5FU)
• FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellence) gitt i stedet for doxorubicin
• taxaner: paclitaxel og docetaxel (Taxotere) gitt med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)

Disse stoffene blir vanligvis gitt intravenøst ​​i sykluser på 1-3 uker. Hele behandlingen kan vare i 3-6 måneder eller lenger i noen tilfeller. Bivirkninger av kjemoterapi kan omfatte:

• kvalme eller oppkast
• tap av matlyst og vekttap
• munnsår
• endrer seg til negler og tånegler
• utmattelse
• hårtap

Kliniske studier

Kliniske studier er en måte å teste effektiviteten av potensielle nye terapier for TNBC. Ved å delta i en klinisk prøve, hjelper du med å fremme forskning på behandling for TNBC.

Forsøk kan gi tilgang til behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Du vil bli nøye overvåket, men det er ingen garanti for at behandlingen vil fungere. Eller du får standard (eller rutinemessig) behandling slik at forskere kan sammenligne resultatene dine med pasienter som tar eksperimentell (eller undersøkende) behandling. Noen studier bruker en kombinasjon av standardbehandling og undersøkelsesbehandling. I disse studiene kan du fremdeles dra nytte av standardbehandling samtidig som du bidrar til å forsket på TNBC med nye behandlinger.

Det er noen ting du bør vurdere før du deltar i en klinisk prøve:

• nærheten av behandling til hvor du bor
• hvor ofte vil du bli bedt om å se en lege eller ha ytterligere testing
• ukjente bivirkninger
• hva vil dekkes av din helseforsikring og hva dine potensielle direkte og indirekte out-of-pocket utgifter kan være

For å delta må du møte visse kvalifikasjoner angående din diagnose, behandlinger du allerede har mottatt, og din generelle helse.

Legen din kan gi mer informasjon om kliniske studier som du kanskje kvalifiserer for. Du kan også besøke National Cancer Institutes søkbare database.

Outlook

TNBC er mer aggressiv og noen ganger vanskeligere å behandle enn noen annen type brystkreft. Utsiktene dine avhenger av en rekke faktorer, for eksempel antall og størrelse på svulster, klasse og lymfeknuteproblemer.

Overlevelsesraten etter tilbakefall er kortere enn for andre typer brystkreft. Relapsrate er høy i de første fem årene, med en topp på tre år etter kirurgi. Etter det faller tilbakefallet betydelig.

Lær mer: Trippel-negative brystkreft utsikter: Overlevelse priser "

En studie fra 2007 viste at 77 prosent av kvinnene med TNBC overlevde fem år. Kvinner med andre typer brystkreft hadde en 93 prosent femårs overlevelse.

Det er verdt å merke seg at flertallet av kvinner behandlet for TNBC ikke faller tilbake.