Hva er en spinal stroke?

Oversikt

En ryggsmerter, også kalt ryggmargsslag, oppstår når blodtilførselen til ryggmargen blir avskåret. Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet (CNS), som også inkluderer hjernen. Når blodtilførselen er avskåret, kan ryggmargen ikke få oksygen og næringsstoffer. Vev i ryggmargen kan være skadet og ikke kunne sende nerveimpulser (meldinger) til resten av kroppen din. Disse nerveimpulser er avgjørende for å kontrollere kroppens aktiviteter, for eksempel å flytte armer og ben, og la organene fungere skikkelig.

Flertallet av spinalstrøk er forårsaket av blokkering i blodkarene som gir blod til ryggraden, for eksempel blodpropp. Disse kalles iskemiske spinalstrøk. Et lite antall ryggsmerter er forårsaket av blødninger. Disse kalles hemorragiske spinalstrøk.

En spinal stroke er forskjellig fra et slag som påvirker hjernen. I hjerneslag er blodtilførselen til hjernen avskåret. Spinal slag er mye mindre vanlig enn slag som påvirker hjernen, står for mindre enn to prosent av alle slag.

Hva er symptomene på et ryggsmerter?

Symptomene på et ryggsmerter er avhengig av hvilken del av ryggmargen som påvirkes og hvor mye skade som er gjort på ryggmargen.

I de fleste tilfeller vil symptomene oppstå plutselig, men de kan komme på timer etter at slaget oppstår. Symptomer inkluderer:

• plutselig og alvorlig nakke eller ryggsmerter
• muskel svakhet i beina
• problemer med å kontrollere tarm og blære (inkontinens)
• føler at det er et tett band rundt torso
• muskelspasmer
• nummenhet
• prikkende opplevelser
• lammelse
• manglende evne til å føle seg varm eller kald

Dette er forskjellig fra hjerneslag, noe som også resulterer i:

• vanskeligheter med å snakke
• synproblemer
• forvirring
• svimmelhet
• en plutselig hodepine

Hva forårsaker et ryggsmerter?

Et ryggsmerter er forårsaket av en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggraden. Mesteparten av tiden er dette et resultat av en innsnevring av arteriene (blodårene) som gir blod til ryggmargen. Innsnevring av arteriene kalles aterosklerose. Aterosklerose er forårsaket av en opphopning av plakk.

Arteriene smalter og svekkes vanligvis når vi alder. Imidlertid har personer med følgende forhold høyere risiko for å ha smale eller svekkede arterier:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• hjertesykdom
• fedme
• diabetes

Folk som røyker, har høyt alkoholinntak, eller som ikke trener regelmessig, er også i fare.

En spinal stroke kan utløses når en blodpropp blokkerer en av arteriene som leverer ryggmargen. En blodpropp kan danne hvor som helst i kroppen og reise i blodet til den blir sittende fast i en arterie som er blitt innsnevret på grunn av plakk. Dette kalles et iskemisk slag.

En mindre prosentandel av ryggsmerter forekommer når en av blodkarene som leverer ryggmargen brister åpner og begynner å bløde. Årsaken til denne typen ryggsmerter, også kalt et hemorragisk slag, er høyt blodtrykk eller en aneurisme som brister. En aneurisme er en bulge i arterienes vegg.

Mindre vanlig kan et ryggsmerter være en komplikasjon av følgende forhold:

• svulster, inkludert spinale akkordomer
• vaskulære misdannelser i ryggraden
• skade, for eksempel et skuddssår
• spinal tuberkulose eller andre infeksjoner rundt ryggraden, som en abscess
• ryggmargen kompresjon
• cauda equine syndrom (CES)
• abdominal eller hjerteoperasjon

Spinal stroke hos barn

Et ryggsmerter i et barn er overordentlig sjeldne. Årsaken til et ryggsmerter hos barn er forskjellig fra voksne. Mesteparten av tiden er et ryggsmerter i et barn forårsaket av en skade på ryggraden, eller en medfødt tilstand som forårsaker problemer med blodårene eller påvirker blodproppene. Medfødte forhold som kan forårsake ryggsmerter hos barn inkluderer:

• kavernøse misdannelser, en tilstand som forårsaker små klynger av unormale, forstørrede blodkar som periodisk bløder
• arteriovenøse misdannelser, en unormal tangle av kar i hjernen eller ryggmargen
• moyamoya sykdom, en sjelden tilstand der visse arterier i hjernebunnen er begrenset
• vaskulitt (betennelse i blodårene)
• koagulasjonsforstyrrelser
• mangel på vitamin K
• infeksjoner, for eksempel bakteriell meningitt
• seglcelleanemi
• navlestikkartikkateter i nyfødt
• en komplikasjon av hjerteoperasjon

I noen tilfeller er årsaken til ryggraden i et barn ukjent.

Diagnostiserer et ryggsmerter

På sykehuset vil en lege spørre om din medisinske historie og utføre en fysisk eksamen. Basert på dine symptomer vil legen din sannsynligvis mistenke et problem med ryggmargen. De vil kanskje utelukke andre forhold som kan sette press på ryggmargen, som en glatt plate, svulst eller en abscess.

For å diagnostisere et ryggsmerter, vil legen din sannsynligvis ta en magnetisk resonansavbildning, vanligvis referert til som en MR. Denne typen skanning skaper bilder av ryggraden som er mer detaljert enn en røntgen.

Hvordan behandles en spinal stroke?

Behandling er rettet mot å behandle årsaken til ryggraden og redusere symptomer, for eksempel:

• For å behandle blodpropper, kan du bli foreskrevet medisiner som kalles blodplate og antikoagulerende legemidler, for eksempel aspirin og warfarin (Coumadin). Disse stoffene reduserer sjansen for en annen koagulasjonsdannelse.
• For høyt blodtrykk, kan du bli foreskrevet en medisin som senker blodtrykket.
• For høyt kolesterol kan du bli foreskrevet en medisin for å senke blodtrykket, for eksempel et statin.
• Hvis du blir lammet eller mister sensasjon i enkelte deler av kroppen din, kan du kreve fysisk og ergoterapi for å bevare muskelfunksjonen.
• Hvis du har blæreinkontinens, må du kanskje bruke et urinkateter.
• Hvis ryggraden ble forårsaket av en svulst, brukes kortikosteroider for å redusere hevelsen. Svulsten vil bli fjernet kirurgisk.

Hvis du røyker, vil du sannsynligvis bli bedt om å slutte. For å forbedre blodtrykk og kolesterol nivåer, bør du også spise et balansert og sunt kosthold rik på frukt, grønnsaker og hele korn.

Komplikasjoner av ryggsmerter

Komplikasjoner avhenger av hvilken del av ryggraden som er berørt. For eksempel, hvis blodtilførselen til ryggraden er redusert, kan beina dine permanent lammet.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• pustevansker
• permanent lammelse
• tarm og blære inkontinens
• seksuell dysfunksjon
• muskel, ledd eller nerve smerte
• trykksår på grunn av tap av følelse i visse deler av kroppen
• muskeltoneproblemer, for eksempel spastisitet (ukontrollert stramming i musklene) eller mangel på muskelton (slaphet)
• depresjon

Gjenoppretting og utsikt

Utvinningen og overordnede utsikter avhenger av hvor mye ryggmargen er berørt og din generelle helse, men det er mulig å få full oppgang over tid. Mange mennesker vil ikke kunne gå en stund etter et ryggsmerter og må bruke et urinekateter.

I en studie av personer som hadde et spinalstrøk, kunne 40 prosent gå alene etter den gjennomsnittlige oppfølgingsperioden på 4,5 år, 30 prosent kunne gå med et walking hjelpemiddel, og 20 prosent var rullestolsbundet. På samme måte oppnådde om lag 40 prosent av blæren normal funksjon, hadde ca. 30 prosent intermitterende problemer med inkontinens, og 20 prosent behøvde fortsatt å bruke et urinkateter.