Spinal Fusion Surgery

Hva er spinal fusion?

Spinal fusion er en kirurgisk prosedyre hvor to eller flere ryggvirvler er permanent forbundet i en solid bein uten mellomrom mellom dem. Vertebrae er de små, sammenlåsende beinene i ryggraden.

I spinalfusjon brukes ekstra bein til å fylle rommet som vanligvis eksisterer mellom de to separate ryggvirvlene. Når beinet healer, er det ikke lenger plass mellom dem.

Spinal fusion er også kjent som:

• arthrodesis
• anterior spinal fusion
• bakre spinal fusjon
• vertebral interbody fusion

Bruk av ryggsmerter

Spinal fusion utføres for å behandle eller lindre symptomer på mange spinalproblemer. Prosedyren fjerner mobiliteten mellom de to behandlede hvirvlene. Dette kan redusere fleksibiliteten, men det er nyttig for behandling av ryggproblemer som gjør bevegelsen smertefull. Disse forstyrrelsene inkluderer:

• tumorer
• spinal stenose
• herniated disker
• degenerativ disk sykdom
• frakturerte ryggvirvler som kan gjøre ryggraden ustabil
• skoliose (krumning i ryggraden)
• kyphos (unormal avrunding av den øvre ryggraden)
• spinal svakhet eller ustabilitet på grunn av alvorlig leddgikt, svulster eller infeksjoner
• spondylolistesis (en tilstand der en ryggvirvel glir på vertebraen under den, forårsaker alvorlig smerte)

En spinalfusjonsprosedyre kan også inkludere en diskektomi. Når det utføres alene, innebærer en diskektomi å fjerne en disk på grunn av skade eller sykdom. Når disken er fjernet, plasseres bentransplantater i den tomme diskplassen for å opprettholde riktig høyde mellom bein. Legen din bruker de to hvirvlene på hver side av den fjernede disken for å danne en bro (eller fusjon) over bentransplantatene for å fremme langsiktig stabilitet.

Når spinal fusjon utføres i livmoderhalsen sammen med en diskektomi, kalles den cervical fusion. I stedet for å fjerne en vertebra fjerner kirurgen disker eller bensporer fra den cervicale ryggraden, som ligger i nakken. Det er syv ryggvirvler skilt av intervertebrale disks i den cervicale ryggraden.

Klargjøre for spinal fusjon

Vanligvis er preparatet for spinalfusion som andre kirurgiske prosedyrer. Det krever preoperativ laboratorietesting.

Før spinal fusjon bør du fortelle legen din om noe av følgende:

• sigarettrøyking, noe som kan redusere din evne til å helbrede fra spinalfusjon
• alkoholbruk
• noen sykdommer du har, inkludert forkjølelse, influensa eller herpes
• noen reseptbelagte eller over-the-counter medisiner du tar, inkludert urter og kosttilskudd

Du vil diskutere hvordan medisinene du tar skal brukes før og etter prosedyren. Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke blodproppene. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortynnere), som warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert aspirin og ibuprofen.

Du vil få generell anestesi, så du må raskt i minst åtte timer før prosedyren din. På operasjonsdagen, bruk bare en slurk vann for å ta medisiner som din lege har anbefalt.

Hvordan utføres spinal fusjon?

Spinal fusion utføres i kirurgisk avdeling på et sykehus. Det er gjort ved hjelp av generell anestesi, så du vil ikke være bevisst eller føle smerte under prosedyren.

Under prosedyren vil du ligge og ha en blodtrykksmansjett på armen og hjertemonitorens fører på brystet. Dette gjør at din kirurg og anestesi-leverandør kan overvåke hjerteslag og blodtrykk under operasjonen. Hele prosedyren kan ta flere timer.

Din kirurg vil forberede bengraften som vil bli brukt til å smelte de to hvirvlene. Hvis ditt eget bein blir brukt, vil kirurgen gjøre et kutt over bekkenbenet og fjerne en liten del av den. Bengraften kan også være en syntetisk bein eller en allograft, som er et ben fra en benbank.

Avhengig av hvor beinet vil bli smeltet, vil kirurgen gjøre et snitt for plassering av beinet.

Hvis du har en cervical fusion, vil kirurgen ofte gjøre et lite snitt i den horisontale folden på forsiden av nakken din for å avsløre den cervicale ryggraden. Beingraftet blir plassert mellom de berørte vertebrae for å bli med i dem. Noen ganger blir graftmaterialet satt inn mellom ryggvirvlene i spesielle bur. Noen teknikker plasserer transplantatet over ryggen på ryggen.

Når beingraft er på plass, kan kirurgen bruke plater, skruer og stenger for å holde ryggraden i bevegelse. Dette kalles intern fiksering. Den ekstra stabiliteten som leveres av platene, skruene og stengene hjelper ryggraden til å helbrede raskere og med en høyere suksessrate.

Gjenvinning fra spinal fusjon

Etter spinalfusjonen må du bli på sykehuset for en periode med gjenoppretting og observasjon. Dette varer vanligvis tre til fire dager. I utgangspunktet vil legen din vil observere deg for reaksjoner på anestesi og kirurgi. Utgivelsesdatoen din vil avhenge av din generelle fysiske tilstand, din leves praksis og din reaksjon på prosedyren.

Mens du er på sykehuset, får du smertestillende medisiner. Du får også instruksjoner om nye måter du må flytte, siden fleksibiliteten din kan være begrenset. Du må kanskje lære nye teknikker for å gå, sitte og stå trygt. Du kan også ikke gjenoppta et normalt kosthold av fast mat i noen dager.

Etter at du har gått fra sykehuset, må du kanskje ha en bæreplate for å holde ryggraden i riktig justering. Du kan kanskje ikke gjenoppta dine normale aktiviteter til kroppen din har smeltet beinet på plass. Fusing kan ta opptil seks uker eller lenger. Legen din kan anbefale fysisk rehabilitering for å hjelpe deg med å styrke ryggen og lære måter å bevege seg trygt på.

Full gjenoppretting fra spinal fusjon vil ta tre til seks måneder. Din alder, generelle helse og fysiske tilstand påvirker hvor raskt du vil helbrede og kunne komme tilbake til dine vanlige aktiviteter.

Komplikasjoner av spinal fusjon

Spinal fusjon, som enhver operasjon, bærer risikoen for visse komplikasjoner, for eksempel:

• infeksjon
• blodpropp
• blødning og blodtap
• Pusteproblemer
• hjerteinfarkt eller hjerneslag under kirurgi
• utilstrekkelig sårheling
• reaksjoner på medisiner eller anestesi

Spinal fusion bærer også risikoen for følgende sjeldne komplikasjoner:

• infeksjon i behandlede ryggvirvler eller sår
• skade på en ryggnerven, noe som kan forårsake svakhet, smerte og tarm- eller blæreproblemer
• ekstra belastning på beinene i tilknytning til smeltet vertebrae
• vedvarende smerte på beingraftstedet
• blodpropper i beina som kan være livstruende hvis de reiser til lungene

De alvorligste komplikasjonene er blodpropp og infeksjon, som mest sannsynlig vil forekomme i de første ukene etter operasjonen.

Maskinvaren må fjernes hvis den produserer smerte eller ubehag.

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av disse symptomene på blodpropp:

• en kalv, ankel eller fot som plutselig svulmer
• rødhet eller ømhet over eller under kneet
• kalsmerte
• lyske smerter
• kortpustethet

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer på infeksjon:

• hevelse eller rødhet ved sårets kanter
• drenering av blod, pus eller annen væske fra såret
• feber eller kulderystelser eller forhøyet temperatur over 100 grader
• rister

Utsikter for spinal fusion

Spinal fusion er vanligvis en effektiv behandling for visse spinalforhold. Helbredelsesprosessen kan ta flere måneder. Dine symptomer og komfortnivå vil gradvis bli bedre etter hvert som du får styrke og selvtillit i bevegelsene dine. Og mens prosedyren ikke kan lindre alle dine kroniske ryggsmerter, bør du ha en generell reduksjon i smerte.

Men siden prosedyren endrer hvordan ryggraden virker ved å immobilisere en del av den, er områdene over og under fusjonen med økt risiko for slitasje. De kan bli smertefulle hvis de forverres, og du kan oppleve flere problemer.

Å være overvektig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sette deg i fare for flere spinalproblemer. Å leve en sunn livsstil, med oppmerksomhet mot kosthold og regelmessig trening, vil hjelpe deg med å oppnå de beste resultatene.