Identifisering og behandling av stille reflux hos babyer

Stille tilbakeløp

Silent reflux, også kalt laryngopharyngeal reflux (LPR), er en type refluks der mageinnholdet strømmer tilbake i strupehodet (taleboks), baksiden av halsen og nesepassasjer.

Ordet? Stille? kommer inn i spill fordi refluksen ikke alltid forårsaker utadvendte symptomer.

Det opphissede mageinnholdet kan falle tilbake i magen i stedet for å bli utvist fra munnen, noe som kan gjøre det vanskelig å oppdage.

Det er vanlig for babyer så små som noen uker gamle å ha tilbakestrømning. Når tilbakeløp fortsetter utover et år, eller hvis det forårsaker negative bivirkninger for barnet ditt, kan barnelege anbefale behandling.

Har babyen min stille tilbakeslag?

Reflukssykdom er sett hos omtrent en av fem barn. Mens gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og LPR kan eksistere sammen, er symptomer på stille tilbakeløp forskjellig fra andre typer refluks.

Ved spedbarn og småbarn omfatter typiske tegn:

• pusteproblemer, for eksempel hvesing, støyende? puste eller puste i pusten (apné)
• gagging
• nesetetthet
• kronisk hosting
• kroniske respiratoriske tilstander (som bronkitt) og øreinfeksjoner
• pusteproblemer (barnet ditt kan utvikle astma)
• problemer med å mate
• spytter opp
• manglende evne til å trives, som kan bli diagnostisert av en lege dersom barnet ditt ikke vokser og blir tyngre enn forventet i sin alder

Barn med stille tilbakeslag kan ikke spytte opp, noe som kan gjøre det vanskelig å identifisere årsaken til deres nød.

Eldre barn kan beskrive noe som føles som en klump i halsen og klage på en bitter smak i munnen.

Du kan også merke heshet i barnets stemme.

Reflux vs gastroesophageal reflux disease (GERD)

LPR er forskjellig fra GERD.

GERD forårsaker hovedsakelig en irritasjon av spiserøret, mens stille tilbakeslagsirritasjon irriterer halsen, nesen og stemmeboksen.

Hva medfører stille tilbakeløp?

Babyer er tilbøyelige til refluks - enten GERD eller LPR - på grunn av en rekke faktorer.

Spedbarn har underutviklet spiserørmuskel ved fødselen. Dette er musklene i hver ende av spiserøret som åpner og lukker for å tillate passasje av væske og mat.

Når de vokser, blir musklene mer modne og koordinert, og holder mageinnhold der de hører hjemme. Derfor er reflux mer vanlig sett hos yngre babyer.

Babyer bruker også mye tid på ryggen, spesielt før de lærer å rulle over, noe som kan skje mellom 4 og 6 måneder.

Liggende på ryggen betyr at babyer ikke har nytte av tyngdekraften for å holde mat i magen. Men selv hos barn med tilbakestrømning, bør du alltid legge barnet ditt i ryggen - ikke i magen - for å redusere risikoen for kvoking.

Det mest flytende kostholdet til babyer kan også bidra til tilbakestrømning. Væsker er lettere å regurgitate enn fast mat.

Babyen din kan også ha økt risiko for tilbakeslag hvis de:

• er født med en hiatal brokk
• har en nevrologisk lidelse, som cerebral parese
• ha en familiehistorie av refluks

Når skal du søke hjelp

De fleste babyer kan trives til tross for stille tilbakeslag. Men søk lege hvis barnet ditt har:

• pustevansker (for eksempel hører du hvesende, merker arbeidet med å puste eller babyens lepper blir blå)
• en hyppig hoste
• vedvarende øresmerte (du kan merke seg irritabilitet og rive på ørene i en baby)
• mating problemer
• problemer med å få vekt eller har uforklarlig vekttap

Hva kan jeg gjøre for å håndtere eller forhindre stille tilbakeslag?

Det er flere trinn du kan ta for å redusere reflux i barnet ditt.

Den første inkluderer å endre kostholdet ditt hvis du ammer. Dette kan bidra til å redusere barnets eksponering mot visse matvarer de kan være allergiske overfor.

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler å fjerne egg og melk fra kostholdet ditt i to til fire uker for å se om reflukssymptomer forbedres.

Du kan også vurdere å fjerne sure matvarer, som sitrusfrukter og tomater.

Andre tips er:

• Hvis barnet ditt drikker formel, bytt til et hydrolysert protein eller en aminosyrebasert formel.
• Hvis mulig, hold babyen oppreist i 30 minutter etter fôring.
• Burp babyen din flere ganger under fôring.
• Hvis du har flaskefôring, hold flasken i en vinkel som gjør at brystvorten kan holde seg full av melk. Dette vil hjelpe babyen til å glemme mindre luft. Svelging av luft kan øke intestinal press og føre til tilbakeløp.
• Prøv forskjellige brystvorter for å se hvilken som gir babyen din det beste forseglet rundt munnen.
• Gi barnet ditt et mindre volum mat, men oftere. For eksempel, hvis du fôr babyen din 4 gram med formel eller brystmelk hver fjerde time, prøver du å tilby 2 gram hver annen time.

Slik behandler du stille tilbakeløp

Hvis behandling er nødvendig, kan barnets barnelege anbefale GERD-medisiner, for eksempel H2-blokkere eller protonpumpehemmere, for å redusere mengden syre som gjøres i magen.

AAP anbefaler også bruk av prokinetiske midler.

Prokinetiske midler er stoffer som bidrar til å øke bevegelsen av tynntarmen, slik at mageinnholdet tømmes raskere. Dette forhindrer at maten sitter for lenge i magen.

Hvor lang tid tar det for stille reflux å løse?

De fleste barn vil vokse stille tilbakeslag når de slår seg.

Mange barn, spesielt de som raskt behandles med hjemmebruk eller medisinske inngrep, har ingen varige effekter. Men hvis følsomt hals og nesevev ofte blir utsatt for magesyre, kan det forårsake noen langsiktige problemer.

Langsiktige komplikasjoner for vedvarende, ukontrollert refluks kan inkludere gjentatte respiratoriske problemer som:

• lungebetennelse
• kronisk laryngitt
• konstant hoste

Sjelden kan det føre til larynx-kreft.

Skal jeg være bekymret for barnets refluks?

Tilbakestrømning, inkludert stille tilbakeslag, er svært vanlig hos babyer. Faktisk er det anslått at opptil 50 prosent av spedbarnene opplever tilbakestrømning i løpet av de første tre månedene av livet.

De fleste babyer og småbarn vokser reflux uten noen varig skade på spiserøret eller halsen.

Når refluksforstyrrelser er alvorlige eller langvarige, er det en rekke effektive behandlinger for å få barnet ditt på veien til en sunn fordøyelse.