Alt du trenger å vite om rekonstruksjonsoperasjon for brystkreft

Hvis du har bestemt deg for å få brystrekonstruksjon etter mastektomi, har du mye å tenke på.

For eksempel kan du kanskje starte rekonstruksjon umiddelbart, eller du må kanskje forsinke det i noen tid. Hvis du har inflammatorisk brystkreft, kan du for eksempel trenge mer hud fjernet, noe som kompliserer umiddelbar rekonstruksjon. Og noen ganger må rekonstruksjonen bli forsinket til du har fullført strålebehandling.

Andre ting å vurdere er:

• din alder og generell helse, inkludert om du røyker eller bruker tobakksprodukter
• tidligere operasjoner og kirurgiske risikofaktorer
• omfanget av sykdommen
• hvorvidt autologt (ditt eget) vev er tilgjengelig eller ikke
• dine personlige preferanser

Det er mange forskjellige tilnærminger til brystrekonstruksjon. Din kirurg vil forklare dine valg og hjelpe deg med å velge riktig kirurgi for deg.

implantater

Implantater settes inn under huden eller brystmusklene. For at et implantat skal virke, må det være nok hud og muskel igjen etter mastektomi for å dekke dem.

Det kan gjøres i en enkelt operasjon, men det tar vanligvis to separate prosedyrer. Etter mastektomi vil kirurgen plassere en vevsutvidelse under huden eller brystmusklene. Ved senere avtaler vil legen din sakte fylle ekspandereren med saltvann (sterilt saltvann). De gjør dette ved å bruke en magnet for å finne en port i vevsutvidelsen under huden. Deretter bruker de en nål til å injisere saltvann i enheten hver en til to uker, fylle den til sin kapasitet eller til en størrelse som du og din kirurg er fornøyd med.

Når brystvevet ditt har helbredet litt, vil expanderen bli fjernet og erstattet med et permanent implantat. Dette skjer vanligvis to til seks måneder etter mastektomi.

I noen tilfeller brukes et spesielt maske for å støtte vevsutvidelsene og implantatene. Garnet er laget av donert, steril, behandlet menneske- eller grishud (akellulær dermal matrise).

Risiko for enhver operasjon inkluderer:

• dårlig reaksjon på anestesi
• infeksjon
• blør
• blodpropp

Noen potensielle risikoer for gjenoppbygging med brystimplantater er:

• opphopning av væske i brystet
• samling av blod (hematom) i brystet
• implantatet bryter gjennom huden (ekstrudering)
• implantatet rupturer og lekker saltvann eller silikon
• arr vev danner rundt implantatet (kontraktur)

Legen din kan gi råd til implantater hvis du sannsynligvis har eller har hatt strålebehandling mot brystet eller har svært store bryster. Det er viktig å merke seg at implantater ikke nødvendigvis varer for resten av livet ditt. Du vil sannsynligvis trenge dem fjernet eller erstattet på et tidspunkt.

Silikonimplantater kan føles mer naturlig enn saltvann. Snakk med legen din om fordelene og ulemperne til hver. Du kan trenge sporadisk MRI-undersøkelser for å sjekke implantatene for brudd.

Autolog vevsrekonstruksjon

Autolog vevbrystrekonstruksjon utføres ved hjelp av kroppens eget vev, vanligvis fra magen, ryggen eller baken. Fordi det er ditt eget sunne vev, er det den foretrukne formen for rekonstruksjon for pasienter som har hatt eller vil sannsynligvis trenge stråling etter mastektomi.

Denne teknikken innebærer å ta hud, fett, blodårer, og noen ganger muskler fra et annet sted på kroppen din for å rekonstruere brystene (klaffen). Det er to hovedtyper av klaffer.

• EN pedicled klaff er når vev og vedlagte blodkar beveges gjennom kroppen til brystet. Blodforsyningen forblir tilkoblet, så det er ikke nødvendig å koble blodkarene til igjen.
• EN gratis klaff er når vev er kuttet fra blodtilførselen og helt fjernet fra kroppen. Vevet må da festes til blodkar i brystområdet.

Flapper kan tas fra magen, ryggen, baken eller lårene.

• For en TRAM-klaff, hud, fett, muskel og blodårer er tatt fra underlivet. En TRAM-klaff kan pedicled eller fri. En variabel mengde av rektus, eller sit-up muskel, fjernes med denne klaffen.
• EN DIEP klaff er en rekke TRAM-klaff hvor nesten ingen rektusmuskel fjernes.
• De latissimus dorsi flap er en type pedicled flap med vev fra midten og siden av ryggen.
• EN SIEA klaff er en annen type fri klaff. I denne prosedyren blir vev tatt fra magen, men bruker et annet sett med blodkar enn DIEP-klaffen. Abdominal muskel er ikke kuttet. Fordi disse blodårene ikke alltid er tilstrekkelige, er SIEA-klaffene ikke like vanlige.
• De IGAP og SGAP-klaff bruk hud, blodårer og fett fra baken.
• For PAP og TUG flapper, vev er tatt fra øvre indre lår.

Det tar litt lenger tid å gjenopprette fra autolog vevbrystrekonstruksjon enn for implantater alene. Potensielle komplikasjoner er:

• smerte eller svakhet hvor vev ble tatt
• arrdannelse
• dårlig blodsirkulasjon
• død av flyttet vev (nekrose)

Brystvorten og isola rekonstruksjon

I noen tilfeller kan brystvorten og areolaen bli spart under en mastektomi (nippelbesparende mastektomi). Faktorer som bestemmer om du kan holde brystvorten og areolae inkluderer størrelse og antall tumorer, bryststørrelse og form, og type og stadium av kreft.

Ellers kan brystvorten og areola rekonstrueres etter at du har gjenopprettet fra brystrekonstruksjonskirurgi. Små biter av hud fra ditt rekonstruerte bryst blir kuttet, flyttet og formet til en ny brystvorte. Theolaen kan opprettes ved hjelp av hudtransplantater fra lysken eller magen, men det gjøres ofte med tatoveringsblekk. Alternativt kan du få en tatoveringsartist til å lage en 3D-tippe tatovering.

Plastikkirurgi etter lumpektomi

Du vil sannsynligvis ikke trenge brystrekonstruksjon etter brystbevarende kirurgi (lumpektomi).Men du kan ha plastikkirurgi for å omforme brystene dine under samme kirurgi (onkoplastisk kirurgi).

Kirurgen kan omorganisere lokalt vev, utføre brystreduksjonskirurgi, eller bruk vevflapper. I en prosedyre kalt autolog fetttransplantasjon, blir vev tatt fra magen, lårene eller baken gjennom fettsuging. Deretter injiseres det inn i brystet. Dette utføres når det er en depresjon eller divot i brystet.

Poeng å tenke på

• Føderal lov krever helseforsikringsselskaper som betaler for mastektomi å betale for gjenoppbyggingskirurgi etter mastektomi.
• Du kan til slutt få mer følelse i brystene, men du vil aldri gjenvinne normal følelse.
• Det kan ta to måneder eller mer for å helbrede helt. Arter kan falme, men de vil ikke gå bort.
• Det er normalt å ha blandede følelser etter mastektomi og brystrekonstruksjon, så la en justeringsperiode.
• Du kan velge å ikke ha brystrekonstruksjon etter mastektomi. Du kan gå flatt eller ha brystformer. Du kan også bli montert for proteser, som er slitt i spesielle falsede bras.