Overflødig inkontinens Hva er det og hvordan behandles det?

Er dette vanlig?

Overflødig inkontinens oppstår når blæren ikke tømmes helt når du urinerer. Små mengder resterende urin lekker ut senere fordi blæren blir for full. Du kan eller ikke føler behov for å urinere før lekkasjer skje. Denne typen urininkontinens kalles noen ganger dribling.

Foruten urinlekkasje kan du også oppleve:

• problemer med å begynne å urinere og en svak strøm når den starter
• Stiger opp regelmessig om natten for å urinere
• hyppige urinveisinfeksjoner

Urininkontinens er mest vanlig hos eldre voksne. Nesten halvparten av amerikanerne i alderen 65 år og eldre har opplevd det. Urininkontinens generelt er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn, men menn er mer sannsynlig enn kvinner har overflødig inkontinens.

Fortsett å lese for å lære mer om årsaker, risikofaktorer, behandling og mer.

Hva som forårsaker dette og hvem er i fare

Hovedårsaken til overløpsinkontinens er kronisk urinretensjon, noe som betyr at du ikke kan tømme blæren din. Du må kanskje urinere ofte, men har problemer med å urinere og tømme blæren helt.

Kronisk urinretensjon er vanlig hos menn enn hos kvinner. Hos menn er det ofte forårsaket av godartet prostatahyperplasi, noe som betyr at prostata er forstørret, men ikke kreftformet.

Prostata ligger ved bunnen av urinrøret, et rør som bærer urin ut av en persons kropp.

Når prostata blir forstørret, setter det press på urinrøret, noe som gjør det vanskeligere å urinere. Blæren kan også bli overaktiv, noe som gjør en mann med en forstørret blære føler trang til å urinere ofte.

Over tid kan dette svekke blærens muskel, noe som gjør det vanskeligere å tømme blæren helt. Urinen som gjenstår i blæren gjør at den blir full for ofte, og urin lekker ut.

Andre årsaker til overløpsinkontinens hos menn og kvinner inkluderer:

• blære steiner eller svulster
• forhold som påvirker nerver, som MS, diabetes eller hjerneskade
• tidligere bekkenkirurgi
• visse medisiner
• alvorlig prolaps av en kvinnes livmor eller blære

Hvordan det sammenlignes med andre typer inkontinens

Overflødig inkontinens er en av flere typer urininkontinens. Hver har forskjellige årsaker og egenskaper:

Stressinkontinens: Dette skjer når fysisk aktivitet, som å hoppe, ler eller hoster, forårsaker urin å lekke. Mulige årsaker er svekket eller skadet bekkenbunnsmusklene, urethral sfinkter eller begge deler. Vanligvis føler du ikke behovet for å urinere før lekkasjer skje. Kvinner som har levert en baby vaginalt, kan være i fare for denne typen inkontinens fordi bekkenbunnsmuskler og nerver kan bli skadet under fødselen.

Oppfordre inkontinens (eller overaktiv blære): Dette fører til et sterkt, plutselig behov for å urinere selv om blæren ikke er full. Du kan ikke være i stand til å gjøre det på badet i tide. Årsaken er ofte ukjent, men det har en tendens til å skje med eldre voksne. I noen tilfeller er det en bivirkning av infeksjoner eller visse forhold, som Parkinsons sykdom eller MS.

Blandet inkontinens: Dette betyr at du har både stress og oppfordrer til inkontinens. Kvinner med inkontinens har vanligvis denne typen. Det forekommer også hos menn som har fjernet prostata eller har hatt operasjon for forstørret prostata.

Refleksinkontinens: Dette er forårsaket av skadede nerver som ikke kan advare hjernen din når blæren er full. Det skjer vanligvis med personer med alvorlig nevrologisk skade fra:

• ryggmargenskader
• MS
• kirurgi
• strålebehandling

Funksjonell inkontinens: Dette skjer når et problem som ikke er relatert til urinveiene, fører til at du har ulykker. Spesielt er du uvitende om du trenger å urinere, kan ikke kommunisere at du trenger å gå, eller er fysisk ute av stand til å komme seg på toalettet i tide. Funksjonell inkontinens kan være en bivirkning av:

• demens
• Alzheimers sykdom
• mentalt syk
• fysisk hemmet
• visse medisiner

Diagnostiserer overløpsinkontinens

Legen din kan spørre deg om å holde en blære dagbok for en uke eller så før avtale. En blære dagbok kan hjelpe deg med å finne mønstre og mulige årsaker til inkontinensen din. For noen dager, skriv inn:

• hvor mye du drikker
• når du urinerer
• mengden urin du produserer
• om du hadde en trang til å urinere
• antall lekkasjer du hadde

Etter å ha diskutert symptomene dine, kan legen din utføre diagnostisk testing for å finne ut hvilken type inkontinens du har:

• En hostetest (eller stresstest) innebærer hoste mens legen sjekker for å se om urin lekker ut.
• En urintest ser etter blod eller tegn på infeksjon i urinen.
• En prostataeksamen kontrollerer for en forstørret prostata hos menn.
• En urodynamisk test viser hvor mye urin blæren kan holde og om den kan tømme helt.

• En residualmåling etter etterspørsel kontrollerer hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du har urinert. Hvis en stor mengde gjenstår, kan det bety at du har blokkering i urinveiene eller et problem med blære muskel eller nerver.

Legen din kan også anbefale ytterligere tester, som en bekken ultralyd, radionuklid cystogram eller cystoskopi.

Behandlingsalternativer

Avhengig av dine spesifikke behov, kan behandlingsplanen inkludere ett eller flere av følgende:

Hjemmeadferdstrening

Hjemmeadferdstrening kan hjelpe deg med å lære blæren å kontrollere lekkasjer.

• Med blære trening, du venter en viss tid på å urinere etter at du har lyst til å gå. Begynn med å vente i 10 minutter og prøv å jobbe deg opp til bare å urinere hver to til fire timer.
• Double voiding betyr at etter at du har urinert, venter du et par minutter og prøver å gå igjen.Dette kan bidra til å trene blæren for å tømme helt.
• Prøve planlagt baderom, hvor du urinerer hver to til fire timer i stedet for å vente på å føle en trang til å gå.
• Pelvic muskel (eller Kegel) øvelser innebære å stramme musklene du bruker for å slutte å urinere. Stram dem i 5 til 10 sekunder, og slapp deretter av i samme tid. Arbeid deg opp til å gjøre 10 reps, tre ganger om dagen.

Produkter og medisinsk utstyr

Du kan kanskje bruke følgende produkter for å stoppe eller fange lekkasjer:

Voksen undertøy er like i bulk til vanlige undertøy, men absorberer lekkasjer. Du kan bære dem under hverdagsbruk. Menn kan trenge å bruke en dryppsamler, som er absorberende polstring på plass ved tettsittende undertøy.

EN kateteret er et mykt rør du setter inn i urinrøret flere ganger om dagen for å tømme blæren.

Innlegg for kvinner kan hjelpe til med ulike inkontinensrelaterte problemer:

• EN pessar er en stiv vaginal ring du setter inn og bruker hele dagen. Hvis du har en prolapsed livmor eller blære, hjelper ringen å holde blæren på plass for å forhindre urinlekkasje.
• EN urethral innsats er en engangsutstyr som ligner en tampong som du setter inn i urinrøret for å stoppe lekkasjer. Sett det inn før du gjør noen fysisk aktivitet som vanligvis forårsaker inkontinens, og fjern den før du urinerer.

medisinering

Disse legemidlene er ofte brukt til å behandle overløpsinkontinens.

Alfablokkere slapp muskelfibre i en mans prostata- og blærehalsmuskler for å hjelpe blæren tomere. Vanlige alfa-blokkere inkluderer:

• alfuzosin (urokatral)
• tamsulosin (Flomax)
• doxazosin (Cardura)
• silodosin (Rapaflo)
• terazosin (hytrin)

antikolinergika bidrar til å forhindre blærekramper. Vanlige antikolinerge midler inkluderer:

• oksybutynin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium (Sanctura)
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) slapper av blære muskel. Det kan hjelpe blæren å holde mer urin og tømme mer fullstendig.

Patches lever medisin gjennom huden din. Oxybutynin (Oxytrol) er en vanlig urininkontinensplast som hjelper kontroller med blæreklemper.

Low-dose topisk østrogen kan komme i en krem, lapp eller vaginal ring. Det kan hjelpe kvinner å gjenopprette og tone vev i urinrøret og vaginale områder for å hjelpe med noen inkontinenssymptomer.

Intervensjonelle terapier

Intervensjonelle terapier kan være effektive hvis andre behandlinger ikke har hjulpet symptomene dine. Det er noen typer intervensjonsbehandlinger for urininkontinens. Den som mest sannsynlig hjelper med overløpskontinens, involverer å få injeksjoner av et syntetisk materiale, kalt bulking materiale, i vevet rundt urinrøret. Dette bidrar til å holde urinrøret lukket, noe som kan redusere urinlekkasje.

Kirurgi

Hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være et alternativ, inkludert:

• sling prosedyrer
• blærehalsfjæring
• prolaps kirurgi
• kunstig urin sphincter

Outlook

Hvis du har overflødig inkontinens, snakk med legen din om behandlingsmuligheter. Det kan hende du må prøve noen metoder før du finner en som fungerer for deg, men det er ofte mulig å håndtere symptomene dine og minimere avbrudd i ditt daglige liv.