Meningitt hos babyer

Oversikt

Meningitt er betennelse i de tre membranene (meninges) som linje hjernen og ryggmargen.

Selv om meningitt kan påvirke mennesker i alle aldre, er babyer under 2 i høyeste risiko for å få meningitt. Barnet ditt kan få meningitt når bakterier, virus eller sopp infiserer en annen del av kroppen sin i blodet til hjernen og ryggmargen.

Av 1 000 levendefødte får ca 0,1 til 0,4 nyfødte (en baby mindre enn 28 dager gammel) meningitt, anslår en 2017 gjennomgang. Det er en alvorlig tilstand, men 90 prosent av disse babyene overlever. Samme studie notater hvor som helst 20-50 prosent av dem har langsiktige komplikasjoner, som læring vanskeligheter og synproblemer.

Det har alltid vært uvanlig, men bruk av vaksinasjoner mot bakteriell meningitt har dramatisk redusert antall babyer som får det.

Før det var en pneumokokker-vaksine, fikk 10 av 100 000 barn under 1 år pneumokokkbetennelse, rapporterte sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC). Fra 2002 til 2007, da vaksinen ble brukt rutinemessig, oppnådde bare ca 8 av 100 000 barn i alderen 1 til 23 måneder noen type bakteriell meningitt, anslår en artikkel i 2011.

Symptomer på meningitt hos babyer

Symptomene på hjernehinnebetennelse kan komme veldig raskt. Barnet ditt kan være vanskelig å trøste, spesielt når de holdes. Andre symptomer hos en baby kan omfatte:

• utvikle en plutselig høy feber
• ikke spiser godt
• oppkast
• være mindre aktiv eller energisk enn vanlig
• å være veldig søvnig eller vanskelig å våkne opp
• være mer irritabel enn vanlig
• bulging av myk flekk på hodet (fontanel)

Andre symptomer kan være vanskelig å legge merke til hos en baby, for eksempel:

• alvorlig hodepine
• nakke stivhet
• følsomhet for sterkt lys

Noen ganger kan en baby ha et anfall. Mange ganger skyldes dette høy feber og ikke selve hjernehinnebetennelsen.

Årsaker til meningitt hos babyer

Bakterier, virus eller svamp kan forårsake meningitt hos en baby.

Viral meningitt har lenge vært den vanligste årsaken til meningitt. Siden utviklingen av vaksiner for å hindre bakteriell meningitt, har denne type meningitt blitt stadig mer uvanlig. Svampehinnebetennelse er sjelden.

Viral meningitt

Viral meningitt er vanligvis ikke så alvorlig som bakteriell eller soppbetennelse, men noen virus forårsaker en alvorlig infeksjon. Vanlige virus som vanligvis forårsaker mild sykdom inkluderer:

• Ikke-polio enterovirus. Disse virusene forårsaker de fleste tilfeller av viral meningitt i USA. De forårsaker mange typer infeksjoner, inkludert forkjølelse. Mange mennesker kontrakt dem, men svært få får meningitt. Virusene sprer seg når babyen kommer i kontakt med infisert avføring eller orale sekreter.
• Influensa. Dette viruset forårsaker influensa. Det spres gjennom kontakt med sekreter fra lungene eller munnen til en person som er smittet med det.
• Measles and mumps virus. Meningitt er en sjelden komplikasjon av disse svært smittsomme virusene. De spre seg lett gjennom kontakt med infiserte sekreter fra lungene og munnen.

Virus som kan forårsake svært alvorlig meningitt inkluderer:

• Varicella. Dette viruset forårsaker vannkopper. Det er lett spredt av kontakt med en person som er smittet med det.
• Herpes simplex virus. En baby får det vanligvis fra sin mor i livmoren eller under fødselen.
• West Nile virus. Dette overføres av myggbit.

Barn under 5 år, inkludert babyer, har høyere risiko for å få viral meningitt. Spedbarn mellom fødselen og 1 måned er mer sannsynlig å utvikle en alvorlig virusinfeksjon.

Bakteriell meningitt

I løpet av de første 28 dagene av livet, er bakteriell meningitt oftest forårsaket av bakterier som kalles:

• Gruppe B Streptokokker. Dette spres vanligvis fra en mor til hennes baby ved fødselen.
• Gram-negative baciller, for eksempel Escherichia coli (E. coli) og Klebsiella pneumoniae. E coli kan spres via forurenset mat, mat tilberedt av noen som brukte på badet uten å vaske hendene etterpå, eller fra mor til baby under fødselen.
• Listeria monocytogenes. Neonates får vanligvis dette fra sin mor i livmor. Noen ganger kan en baby få det under levering. Moren får det ved å spise forurenset mat.

Hos barn under 5 år, inkludert babyer over 1 måned gammel, er de vanligste bakteriene som forårsaker meningitt:

• Streptococcus pneumoniae. Denne bakterien finnes i bindehull, nese og lunger. Det sprer seg gjennom å puste inn i luften som en person som smittet av det nyset eller hostet inn i. Det er den vanligste årsaken til bakteriell meningitt hos spedbarn yngre enn 2 år.
• Neisseria meningitidis. Dette er den nest vanligste årsaken til bakteriell meningitt. Det sprer seg gjennom kontakt med sekreter fra lungene eller munnen til en person som er smittet med det. Barn under 1 år har størst risiko for å få dette.
• influensa skriv b (Hib). Dette spres ved kontakt med sekreter fra munnen til en person som er transportør. Bærere av bakteriene er vanligvis ikke syke selv, men kan gjøre deg syk. En baby må være i nær kontakt med en transportør i noen dager for å få det. Selv da vil de fleste babyer bare bli bærere og ikke få meningitt.

Svampehinnebetennelse

Svampehinnebetennelse er svært sjelden fordi det vanligvis bare rammer mennesker med svakt immunsystem.

Flere typer sopp kan forårsake meningitt. Tre typer sopp lever i jorden, og en type lever rundt flaggermus og fuglefjerning. Svampen kommer inn i kroppen ved å bli pustet inn.

Babyer født for tidlig som ikke veier veldig mye, har en høyere risiko for å få en blodinfeksjon fra en sopp som kalles Candida. En baby oppdager vanligvis denne soppen på sykehuset etter fødselen. Det kan da reise til hjernen, forårsaker meningitt.

Diagnose av meningitt hos babyer

Testene kan bekrefte diagnosen meningitis og bestemme hvilken organisme som forårsaker den. Testene inkluderer:

• Blodkulturer. Blod fjernet fra babyens blodår er spredt på spesialplater at bakterier, virus eller sopp vokser godt. Hvis noe vokser, er det sannsynligvis årsaken til meningitt.
• Blodprøver. Noen av det fjernede blodet vil bli analysert i et laboratorium for tegn på infeksjon.
• Lumbal punktering. Denne testen er også kalt en spinal tap. Noen av væsken som omgir babyens hjerne og ryggmargen fjernes og testes. Det legges også på spesialplater for å se om noe vokser.
• CT skann. Legen din kan få en CT-skanning av babyens hode for å se om det er en lomme av infeksjon, kalt en abscess.

Behandling av meningitt hos spedbarn

Behandlingen av meningitt avhenger av årsaken. Babyer med noen typer viral meningitt blir bedre uten noen behandling.

Men ta alltid barnet ditt til legen så snart som mulig når du mistenker meningitt. Du kan ikke være sikker på hva som forårsaker det før legen din gjør noen tester fordi symptomene ligner andre forhold.

Ved behov må behandlingen starte så snart som mulig for et godt utfall.

Viral meningitt

Mesteparten av tiden er meningitt på grunn av ikke-polio enterovirus, influensa og kusma og meslinger virusene milde. Unge spedbarn har imidlertid høyere risiko for å ha alvorlig sykdom. En baby som har det kan bli bedre innen 10 dager uten å trenge noen behandling.

Meningitt forårsaket av andre virus, som varicella, herpes simplex og West Nile virus, kan være alvorlig. Dette kan bety at babyen din må bli innlagt på sykehus og behandlet med intravenøs (IV) antiviral medisinering.

Bakteriell meningitt

Antibiotika brukes til å behandle bakteriell meningitt. De blir ofte gitt gjennom en IV. Barnet ditt må sannsynligvis være på sykehuset.

Svampehinnebetennelse

Svampinfeksjoner behandles med IV antifungal medisinering. Barnet ditt vil sannsynligvis bli behandlet på sykehuset i en måned eller mer. Dette skyldes at soppinfeksjoner er vanskelig å kvitte seg med.

Forebygge meningitt hos babyer

Vaksiner kan forhindre mange, men ikke alle, typer meningitt hvis de er gitt som anbefalt av CDC. Ingen er 100 prosent effektive, så selv babyer som er vaksinert kan få meningitt.

Merk at selv om det er en meningitis vaksine ,? Det er for en bestemt type bakteriell meningitt kalt meningokokk-meningitt. Det er generelt anbefalt for eldre barn og tenåringer i USA. Det brukes ikke hos babyer.

I noen land som Storbritannia, får babyer ofte en meningitt-vaksine.

Viral meningitt

Vaksiner mot virus som kan føre til meningitt er:

• Influensa. Dette beskytter mot meningitt forårsaket av influensaviruset. Det gis hvert år fra og med 6 måneder. Selv om yngre babyer ikke får denne vaksinen, gir den beskyttelse når familiemedlemmer og andre som kommer rundt barnet ditt, blir vaksinert.
• Varicella. Denne vaksinen beskytter mot vannkopper. Den første er gitt når babyen din er 12 måneder gammel.
• Mørtel, kusma, røde hunder (MMR). Hvis babyen din får meslinger eller kusler, kan det føre til hjernehinnebetennelse. Denne vaksinen beskytter mot disse virusene. Den første dosen gis ved 12 måneders alder.

Bakteriell meningitt

Vaksiner for å hindre infeksjoner som kan føre til bakteriell meningitt hos babyer er:

• influensa type b (Hib) vaksine. Dette beskytter mot H. influensa bakterie. I utviklede land, som USA, har denne vaksinen nesten eliminert denne type meningitt. Vaksinen beskytter en baby for å få meningitt og fra å bli en bærer. Redusering av antall bærere fører til besetnings immunitet. Dette betyr at selv babyer som ikke er vaksinert har noe beskyttelse siden de er mindre tilbøyelige til å komme i kontakt med en transportør. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
• Pneumokok (PCV13) vaksine. Dette beskytter mot meningitt på grunn av mange stammer av Streptococcus pneumoniae. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
• Meningokokker-vaksine. Denne vaksinen beskytter mot Neisseria meningitidis. Det er ikke rutinemessig gitt til 11 år, med mindre det er et problem med et barns immunforsvar eller de reiser til land der bakterien er vanlig. Hvis det er tilfelle, blir det gitt ved 2 måneder.

For gruppe B strep kan antibiotika gis til moren under arbeid for å forhindre at babyen får det.

Gravide kvinner bør unngå ost laget med upasteurisert melk fordi det er en vanlig kilde til Listeria. Dette bidrar til å hindre at moren trekkes fra Listeria og deretter overføre den til hennes baby.

Følg generelle forholdsregler for å unngå infeksjoner og bidra til å redusere risikoen for å få meningitt fra noen bakterier eller virus:

• Vask hendene ofte, spesielt før du håndterer mat og etter:
  • bruker på badet
  • endre babyens bleie
  • dekker munnen din til nysing eller hoste
  • blåser nesen din
  • ta vare på noen som kan være smittsom eller har en infeksjon
• Bruk riktig håndvask teknikk. Dette betyr å vaske med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder. Pass på å vaske håndleddene dine og under neglene dine og ringene.
• Dekk munnen med innsiden av albuen din eller et vev hver gang du nyser eller hoster. Hvis du bruker hånden til å dekke, vask den med en gang.
• Ikke del ting som kan bære spyt, som renner, kopper, tallerkener og bestikk. Unngå å kysse en person som er syk.
• Ikke rør munnen eller ansiktet hvis hendene ikke vaskes.
• Ofte rengjør og desinfiser objekter du ofte berører, for eksempel telefonen, datatastaturet, fjernkontrollene, dørknappene og lekene.

Svampehinnebetennelse

Det er ingen vaksiner for soppbetennelse. Babyer er vanligvis ikke i miljøer der de fleste sopp lever, så det er lite sannsynlig at de får svamphinnebetennelse.

Siden det vanligvis hentes på sykehuset, kan det ved hjelp av rutinemessig infeksjon forebygges å forhindre a Candida infeksjon, noe som kan føre til hjernehinneinflammasjon, i premature babyer med lav vekt.

Langtidseffekter og utsikter

Meningitt er en uvanlig, men alvorlig, livstruende infeksjon. Imidlertid vil en baby nesten alltid fullstendig gjenopprette når den er diagnostisert og behandlet tidlig.

Hvis behandlingen er forsinket, kan en baby fortsatt gjenopprette, men de kan bli igjen med en eller flere langsiktige effekter, inkludert:

• blindhet
• døvhet
• beslag
• væske rundt hjernen (hydrocephalus)
• hjerneskade
• lærevansker

CDC anslår at 85 til 90 prosent av mennesker (babyer og voksne) med meningitt på grunn av meningokokkbakterier overlever. Rundt 11 til 19 prosent vil ha langsiktige effekter.

Dette kan høres skummelt ut, men sett på en annen måte, om lag 80 til 90 prosent av de som gjenoppretter, har ingen langsiktige effekter. CDC anslår at 92 prosent av barn med meningitt på grunn av pneumokokker overlever.