HIV og kreftrisiko, typer og behandlingsalternativer

Forbindelsen mellom HIV og kreft

Forbedringer i behandling har i stor grad forbedret utsikterna for mennesker som lever med hiv. Regelmessig antiretroviral behandling har gjort det mulig for mennesker som lever med hiv, å leve lenge, hele livet. Og vanlig antiretroviral terapi gjør det nesten umulig for en person med en vedvarende, uoppdagbar virusbelastning for å overføre HIV til andre.

Imidlertid kan effektene HIV har på en persons immunsystem øke risikoen for andre forhold, inkludert kreft. Dette skyldes at viruset gjør det vanskeligere for kroppen å bekjempe andre infeksjoner og sykdommer. For folk som lever med hiv, betyr dette at det kan øke risikoen for kreft.

Noen typer kreft er vanligere hos mennesker med hiv enn hos mennesker uten det. Det finnes også typer kreft kjent som AIDS-definerende kreftformer. Disse signaliserer overgangen fra HIV til stadium 3 HIV, også kjent som AIDS.

Det er imidlertid måter å redusere risikoen for å utvikle kreft, samt behandlingsmuligheter. Les videre for å lære om hiv og kreft, risikofaktorer, behandling og mer.

Hva er trender mellom hiv og kreft?

Fra 1996 til 2009 studerte den nordamerikanske AIDS Cohort Collaboration on Research and Design om 280.000 mennesker for å undersøke hiv og kreft trender. Studien så på mer enn 86 000 mennesker som bor med hiv og nesten 200 000 mennesker uten hiv.

Ifølge studien publisert i Annals of Internal Medicine, er forekomsten av følgende kreft som følger:

Kreft	Incidens hos mennesker med hiv	Incidens hos mennesker uten HIV
Kaposi sarkom	4.4 %	0.1 %
ikke-Hodgkins lymfom	4.5 %	0.7 %
lungekreft	3.4 %	2.8 %
anal kreft	1.5 %	0.05 %
tykktarmskreft	1.0 %	1.5 %
leverkreft	1.1 %	0.4 %

Studien viste også at hiv-assosiert dødsfall avtar med 9 prosent per år. Dette kan også øke risikoen for å utvikle kreft. ? Effektiviteten av ART [antiretroviral terapi] har gjort det mulig for personer med hiv å leve lenge nok til å ha kreft? forskerne bemerket.

Kaposi sarkom

Ifølge National Cancer Institute (NCI), er mennesker som lever med hiv 500 ganger mer sannsynlig å utvikle Kaposi sarkom (KS). Dette er en type blodkar kreft. KS er knyttet til et virus kalt human herpesvirus 8 (HHV-8). Dette viruset spres gjennom seksuell kontakt og spytt. Det forårsaker vanligvis ikke kreft hos personer med kompromittert immunforsvar.

Tidlige symptomer er ikke alltid åpenbare. Noen mennesker utvikler mørke hud- eller munnskader. Andre symptomer inkluderer vekttap og feber. KS kan påvirke lymfeknuter, fordøyelseskanalen og hovedorganene. Det kan være dødelig, men er herdbart med behandling.

KS kan være tegn på at HIV har utviklet seg til stadium 3 HIV. Imidlertid har svært aktiv antiretroviral behandling (HAART) redusert forekomsten av KS. Å ta medisiner som angitt kan redusere risikoen for KS og øke levetiden. KS har en tendens til å krympe med et sterkt immunsystem. Lær mer om de ulike typer Kaposi sarkom.

Ikke-Hodgkins lymfom

Som KS er ikke-Hodgkins lymfom (NHL) en annen tilstand som signaliserer overgangen til stadium 3 HIV. Imidlertid kan risikoen for å utvikle det reduseres ved bruk av antiretroviral behandling. NHL er den nest vanligste kreft forbundet med stadium 3 HIV. NCI anslår at mennesker som lever med hiv, er 12 ganger større sannsynlighet for å utvikle NHL.

Det finnes mange typer NHL. NHL begynner i lymfoid vev og sprer seg til andre organer. Primær sentralnervesystem lymfom starter i ryggmargen eller hjernen. Om lag 8 prosent av disse tilfellene påvirker hjernen og spinalvæsken, ifølge en 2005-gjennomgang. Epstein-Barr-viruset (EBV) forårsaker noen subtyper av NHL.

Symptomer på NHL kan omfatte:

• forvirring
• utmattelse
• ansiktslammelse
• beslag

Behandlingen innebærer kjemoterapi. En persons utsikter avhenger av en rekke faktorer, inkludert antall blodceller, sykdomsstadium og immunsystemfunksjon. Lær mer om ikke-Hodgkins lymfom, inkludert typer og andre risikofaktorer.

Invasiv livmorhalskreft

Ifølge NCI er kvinner som lever med hiv 3 ganger mer sannsynlig å utvikle livmorhalskreft enn andre kvinner. Livmorhalskreft har en sterk forbindelse til den humane papillomavirus (HPV), en seksuelt overførbar sykdom. Kvinner med kompromitterte immunsystem har et bedre utsikter. Men det avhenger også av kreftstadiet og en kvinnes CD4-tall, og behandling er tilgjengelig.

Kvinner som lever med hiv, har høyere risiko for cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Dette er en vekst av precancerøse celler i livmorhalsen. Det er vanligvis ingen symptomer, men CIN kan utvikle seg til livmorhalskreft. CIN er vanskeligere å behandle hos kvinner med hiv, men en helsepersonell kan jobbe for å finne den mest effektive behandlingen.

En studie viser at abnormiteter i pap test er vanlige for kvinner som lever med hiv. Regelmessige screenings for livmorhalskreft kan føre til tidlig diagnose og behandling om nødvendig. Her er alt du trenger å vite om livmorhalskreft.

Andre HIV-relaterte kreftformer

Kontraherende HPV er en stor risikofaktor for mennesker som lever med hiv. Dette viruset kan forårsake livmorhalskreft og andre kreftformer. Disse inkluderer:

• anal kreft
• munnkreft
• penis kreft
• vaginalkreft
• hode og nakke kreft
• strupekreft

NCI estimater anal kreft er 19 ganger mer sannsynlig å utvikle hos mennesker som lever med HIV. Risikoen kan også øke for menn som lever med hiv som har sex med menn, notater NAM. For personer som er utsatt for anal kreft, kan en helsepersonell anbefale testing og standarder for pleie, for eksempel anal Pap-tester og behandling av tidlige lesjoner.

Folk som lever med hiv er 2 ganger mer sannsynlig å utvikle lungekreft, ifølge NCI. Denne risikoen øker for folk som røyker.

Hepatitt B og C-virus kan føre til leverkreft. NCI anslår at mennesker som lever med hiv er 3 ganger mer sannsynlig å få en leverkreftdiagnostikk. Kraftig bruk av alkohol kan også øke denne risikoen.

Behandling for hepatitt B og C kan avvike når noen har HIV. En helsepersonell kan utarbeide en behandlingsplan skreddersydd for en persons spesifikke behov. Lær mer om coinfeksjon av hiv og hepatitt C.

Andre mindre vanlige kreftformer som kan utvikle inkluderer:

• Hodgkins lymfom
• testikkelkreft
• hudkreft

Det har vært en økt forekomst av kolorektal kreft hos mennesker med HIV og stadium 3 HIV. Forskere utfører fortsatt studier fordi koblingen mellom de to forholdene ikke er tydelig.

Ifølge en studie av 298 personer med hiv, var det ingen forskjell i forekomsten av polypper mellom mennesker som bor med hiv og mennesker som ikke var. Men studiens forskere fant at de med HIV og stadium 3 HIV hadde større risiko for avanserte neoplasmer. Dette er områder av kreftcelletilvekst som ikke ligner polypper.

Hva øker risikoen for å utvikle kreft?

Et kompromittert immunsystem kan øke en persons risiko for kreft. Det kan også gi kreftceller spredning raskere enn hos noen uten HIV. Men livsstilsfaktorer påvirker også ens risiko.

Eksempler på risikofaktorer inkluderer:

• Kraftig bruk av alkohol. Misbruk av alkohol kan føre til cellendringer som øker risikoen for å utvikle visse kreftformer. Disse inkluderer leveren kreft.
• Deling av nåler. Deling av nåler kan øke sannsynligheten for å få kontrakt på hepatitt B eller C. Hepatitt B eller C kan forringe leverfunksjonen og øke risikoen for leverkreft.
• Røyking. Røyking er kjent for å bidra til lungekreft.

Hva reduserer risikoen for å utvikle kreft?

Antiretroviral terapi

HAART (noen ganger kalt ART) reduserer mengden HIV som sirkulerer i blodet, og øker immunsystemets evne til å bekjempe viruset. Mens forekomsten av KS og NHL faller, er risikoen for å utvikle disse kreftene fortsatt høyere for mennesker med hiv.

Tidlig oppdagelse

Tidlig gjenkjenning og behandling kan resultere i en bedre utsikt for personer med enkelte typer kreft:

• Leverkreft. Å få testet for hepatitt kan gi en tidlig diagnose. Hvis en person mener at de har kontrahert hepatitt, bør de søke umiddelbar behandling og spør helsepersonell om de skal gi opp alkohol.
• Livmorhalskreft. Regelmessige papprøver kan oppdage tidlige abnormiteter som kan føre til livmorhalskreft.
• Anal kreft. En anal Pap test kan oppdage anal kreft i sine tidligste stadier.
• Lungekreft. Ikke røyk. Denne livsstilsendringen kan redusere risikoen for å utvikle lungekreft betydelig.

Lær mer om tidlig oppdagelse av hiv-relaterte kreftformer ved å snakke med en helsepersonell.

Behandling av kreft og HIV

Behandling av kreft ved siden av HIV avhenger av:

• type kreft
• stadium av kreft
• en persons generelle helse
• immunsystemfunksjon, slik som CD4-telling og viral belastning
• reaksjon på behandling eller medisinering

Generelt, folk som lever med hiv eller stadium 3 HIV går gjennom samme kreftbehandling folk uten HIV går gjennom. Standard behandlinger for kreft inkluderer:

• kjemoterapi
• stråling
• immunterapi
• målrettet terapi
• kirurgi

Det er mange faktorer å vurdere når det kommer til ens utsikt. Et kompromittert immunsystem kan påvirke suksessraten for ulike behandlinger. En helsepersonell kan jobbe med en person som lever med hiv for å tilpasse behandlingen etter behov.

For kreft som sprer seg til en annen del av kroppen, er det kliniske forsøk. Man kan også ønske å få en ny mening før behandlingen påbegynnes.