Svangerskap utenfor livmoren

Hva er en ektopisk graviditet?

Fra befruktning til levering krever graviditet en rekke trinn i en kvinnes kropp. En av disse trinnene er når et befruktet egg reiser til livmoren for å feste seg selv. I tilfelle av ektopisk graviditet, fester det befruktede egget ikke til livmoren. I stedet kan det feste på fallopierøret, bukhulen eller livmoderhalsen.

Mens en graviditetstest kan avsløre at en kvinne er gravid, kan et befruktet egg ikke vokse riktig noe annet enn livmoren. Ifølge American Academy of Family Physicians (AAFP) forekommer ektopiske graviditeter hos ca 1 av hver 50 graviditeter (20 av 1000).

En ubehandlet ektopisk graviditet kan være en medisinsk nødsituasjon. Raskt behandling reduserer risikoen for komplikasjoner fra ektopisk graviditet, øker sjansene for fremtidige, sunne graviditeter og reduserer fremtidige helsekomplikasjoner.

Hva forårsaker en ektopisk graviditet?

Årsaken til en ektopisk graviditet er ikke alltid klar. I noen tilfeller har følgende forhold vært knyttet til en ektopisk graviditet:

• betennelse og arrdannelse av eggleder fra en tidligere medisinsk tilstand, infeksjon eller kirurgi
• hormonelle faktorer
• genetiske abnormiteter
• fosterskader
• medisinske forhold som påvirker form og tilstand av eggleder og reproduktive organer

Legen din kan kanskje gi deg mer spesifikk informasjon om tilstanden din.

Hvem er i fare for en ektopisk graviditet?

Alle seksuelt aktive kvinner har en viss risiko for ektopisk graviditet. Risikofaktorer øker med noen av følgende:

• mors alder på 35 år eller eldre
• historie av bekkenkirurgi, abdominal kirurgi eller flere aborter
• historie av bekkenbetennelsessykdom (PID)
• historie av endometriose
• unnfangelse oppstod til tross for tubal ligering eller intrauterin enhet (IUD)
• unnfangelse støttet av fertilitetsmedisiner eller prosedyrer
• røyke
• Historien om ektopisk graviditet
• Historien om seksuelt overførbare sykdommer, som gonoré eller klamydia
• har strukturelle abnormiteter i egglederørene som gjør det vanskelig for egget å reise

Hvis du har noen av de ovennevnte risikofaktorene, snakk med legen din. Du kan jobbe med legen din eller en fertilitetsspesialist for å minimere risikoen for fremtidige ektopiske graviditeter.

Hva er symptomene på en ektopisk graviditet?

Kvalme og brystsårhet er vanlige symptomer i både ektopisk og livmorhalskonkurranse. Følgende symptomer er vanligere i en ektopisk graviditet og kan indikere en medisinsk nødsituasjon:

• skarpe bølger av smerte i magen, bekkenet, skulderen eller nakken
• alvorlig smerte som oppstår på den ene siden av magen
• lett til tung vaginal spotting eller blødning
• svimmelhet eller svimmelhet
• rektaltrykk

Du bør kontakte legen din eller søke omgående behandling hvis du vet at du er gravid og har noen av disse symptomene.

Diagnostisere en ektopisk graviditet

Hvis du mistenker at du kan ha en ektopisk graviditet, se legen din umiddelbart. Ektopiske graviditeter kan ikke diagnostiseres fra en fysisk eksamen. Legen din kan imidlertid fortsatt utføre en for å utelukke andre faktorer.

Et annet trinn til diagnose er en transvaginal ultralyd. Dette innebærer å sette inn et spesielt trolllignende instrument i skjeden din slik at legen din kan se om en svangerskapssekke er i livmoren.

Legen din kan også bruke en blodprøve for å bestemme nivåene av hCG og progesteron. Dette er hormoner som er tilstede under graviditet. Hvis disse hormonnivåene begynner å redusere eller forbli det samme i løpet av noen dager, og en svangerskapssekke ikke er tilstede i en ultralyd, er graviditeten sannsynligvis ektopisk.

Hvis du har alvorlige symptomer, som for eksempel betydelig smerte eller blødning, kan det ikke være nok tid til å fullføre alle disse trinnene. Fallopierøret kan briste i ekstreme tilfeller, forårsaker alvorlig indre blødning. Legen din vil da utføre en nødoperasjon for å gi øyeblikkelig behandling.

Behandling av ektopisk graviditet

Ektopiske graviditeter er ikke trygge for moren. Også, vil embryoen ikke kunne utvikle seg til termen. Det er nødvendig å fjerne embryoen så snart som mulig for mors umiddelbare helse og langsiktige fruktbarhet. Behandlingsalternativene varierer avhengig av plasseringen av ektopisk graviditet og dens utvikling.

medisinering

Legen din kan bestemme at det ikke er sannsynlig at umiddelbare komplikasjoner. I dette tilfellet kan legen din foreskrive flere medisiner som kan holde ektopisk masse fra sprekker. Ifølge AAFP er en vanlig medisin for dette metotreksat (Rheumatrex).

Metotreksat er et stoff som stopper veksten av raskt delende celler, som celler i ektopisk masse. Hvis du tar denne medisinen, vil legen gi den til deg som en injeksjon. Du bør også få regelmessige blodprøver for å sikre at stoffet er effektivt. Når det er effektivt, vil medisinen forårsake symptomer som ligner på et abort. Disse inkluderer:

• kramper
• blør
• passering av vev

Ytterligere kirurgi kreves sjelden etter dette. Metotrexat bærer ikke de samme risikoene for fallopian tube skade som kommer med kirurgi. Du vil ikke være i stand til å bli gravid i flere måneder etter at du har tatt denne medisinen.

Kirurgi

Mange kirurger foreslår at du fjerner embryoet og reparerer eventuelle interne skader. Denne prosedyren kalles en laparotomi. Legen din vil sette inn et lite kamera gjennom et lite snitt for å sikre at de kan se sitt arbeid. Kirurgen fjerner deretter embryoet og reparerer eventuelle skader på egglederen.

Hvis operasjonen ikke lykkes, kan kirurgen gjenta en laparotomi, denne gangen gjennom et større snitt. Legen din kan også trenge å fjerne egglederen under operasjonen hvis den er skadet.

Hjemmehjelp

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner angående omsorg for dine snitt etter operasjonen. Hovedmålene er å holde snittene rene og tørre mens de helbreder. Sjekk dem daglig for smitte tegn, som kan inkludere:

• blødning som ikke vil stoppe
• overdreven blødning
• fult lukt fra døren
• varmt til berøring
• rødhet
• opphovning

Du kan forvente litt lett vaginal blødning og små blodpropp etter operasjonen. Dette kan oppstå i seks uker etter prosedyren din. Andre selvpleie tiltak du kan ta inkluderer:

• Ikke løft noe tyngre enn 10 pund
• drikke mye væske for å forhindre forstoppelse
• bekken hvile, noe som betyr å avstå fra samleie, tampong bruk og douching
• hvil så mye som mulig på den første uka postkirurgi, og øk aktiviteten i de neste ukene som tolerert

Gi alltid beskjed til legen din dersom smerten din øker eller du føler at noe er uvanlig.

Forebygging

Prediksjon og forebygging er ikke mulig i alle tilfeller. Du kan muligens redusere risikoen ved godt vedlikehold av reproduktiv helse. Ha partneren din en kondom under sex og begrense antall seksuelle partnere. Dette reduserer risikoen for STD, noe som kan forårsake PID, en tilstand som kan forårsake betennelse i egglederne.

Opprettholde regelmessige besøk hos legen din, inkludert vanlige gynekologiske undersøkelser og vanlige STD-undersøkelser. Å ta skritt for å forbedre din personlige helse, som å slutte å røyke, er også en god forebyggende strategi.

Hva er det langsiktige utsiktspunktet?

De langsiktige utsikterna etter en ektopisk graviditet avhenger av om det forårsaket fysisk skade. De fleste som har ektopiske graviditeter fortsetter å ha sunne graviditeter. Hvis begge eggleder er fortsatt intakt, eller bare en, kan egget befruktes som normalt. Men hvis du har et allerede eksisterende reproduktive problem, kan det påvirke fremtidig fruktbarhet og øke risikoen for fremtidig ektopisk graviditet. Dette er spesielt tilfellet hvis det tidligere eksisterende reproduktive problemet tidligere har ført til en ektopisk graviditet.

Kirurgi kan skjære egglederørene, og det kan gjøre fremtidige ektopiske graviditeter mer sannsynlig. Hvis fjerning av ett eller begge egglederørene er nødvendig, snakk med legen din om mulige fertilitetsbehandlinger. Et eksempel er in vitro befruktning som innebærer å implantere et befruktet egg i livmoren.

Graviditetstap, uansett hvor tidlig, kan være ødeleggende. Du kan spørre legen din dersom det finnes tilgjengelige støttegrupper i området for å gi ytterligere støtte etter tap. Ta vare på deg selv etter dette tapet gjennom hvile, spise sunn mat og trene når det er mulig. Gi deg selv tid til å sørge.

Husk at mange kvinner fortsetter å ha sunne graviditeter og babyer. Når du er klar, snakk med legen din om hvordan du kan sikre at din fremtidige graviditet er en sunn.