Disseksjon av Aorta

Hva er en disseksjon av aorta?

Aorta er en stor arterie som bærer blod ut av hjertet. Hvis du har en disseksjon av aorta, betyr det at blod lekker utenfor det arterielle lumen eller indre av blodkaret. Det lekkende blodet fører til en splittelse mellom de indre og midtre lagene på aorta-veggen når den utvikler seg. Dette kan skje hvis det indre laget av aorta tårer.

Noen ganger blodblødninger fra et brudd i de små karene som leverer utsiden og midtre veggene av aorta. Dette kan potensielt føre til svekkelse av det indre laget av aorta hvor en tåre da kan oppstå, noe som fører til en aorta-disseksjon.

Faren er at disseksjonen kanaliserer blod ut av aorta. Dette kan forårsake fatale komplikasjoner, som for eksempel brudd på den dissekere arterien eller alvorlig blokkering av blodstrømmen der den skal forekomme gjennom normal lumen i aorta. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis disseksjonen brister og sender blod inn i rommet rundt hjertet eller lungene.

Ring 911 umiddelbart hvis du har alvorlige brystsmerter eller andre symptomer på en aorta-disseksjon.

Symptomer på en disseksjon av aorta

Symptomene på en aorta-disseksjon kan være vanskelig å skille fra andre hjertesykdommer, for eksempel et hjerteinfarkt.

Brystsmerter og smerter i overkroppen er de vanligste symptomene på denne tilstanden. Det er vanligvis alvorlig smerte, kombinert med en følelse av at noe er skarpt eller rive i brystet. I motsetning til i tilfelle et hjerteinfarkt, begynner smerten vanligvis plutselig når disseksjonen begynner å forekomme og synes å bevege seg rundt.

Noen mennesker har mildere smerter, noe som ofte er feil for muskelbelastning, men dette er mindre vanlig.

Andre tegn og symptomer inkluderer:

• tungpustethet
• besvimelse
• svette
• svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen
• problemer med å snakke
• en svakere puls i en arm enn i den andre
• svimmelhet eller forvirring

Årsaker til disseksjon av aorta

Selv om den eksakte årsaken til aorta disseksjoner er ukjent, tror leger at høyt blodtrykk er en medvirkende faktor fordi det forårsaker belastning på veggene i arteriene.

Alt som svekker din aorta-vegg kan føre til disseksjon. Dette inkluderer arvelige forhold der kroppens vev utvikler seg unormalt, som Marfan syndrom, aterosklerose og utilsiktede skader på brystet.

Typer disseksjon av aorta

Aorta reiser oppover når den først forlater hjertet ditt. Dette kalles den stigende aorta. Det buer da nedover, som går fra brystet inn i magen. Dette kalles den nedadgående aorta. En disseksjon kan oppstå i stigende eller nedadgående del av aorta. Aorta disseksjoner er klassifisert som type A eller type B:

Type A

De fleste disseksjoner starter i den stigende delen, der de er klassifisert som type A.

Type B

Disseksjoner som starter i nedstigende aorta klassifiseres som type B. De har en tendens til å være mindre livstruende enn type A.

Hvem er i fare for en disseksjon av aorta?

Ifølge Mayo Clinic øker risikoen for en aorta-disseksjon med alderen og er høyere hvis du er mann eller hvis du er i 60- eller 80-årene.

Følgende faktorer kan også øke risikoen:

• høyt blodtrykk
• røyktobak
• aterosklerose, som er prosessen med skade, forkalket fett / kolesterolplakkakkumulering og herding av arteriene dine
• forhold som Marfan syndrom, hvor kroppens vev er svakere enn normalt
• tidligere kirurgi på hjertet
• Bilulykker med brystskader
• en medfødt innsnevret aorta
• en defekt aortaklaff
• bruk av kokain, som kan forårsake alvorlige abnormiteter i ditt hjerte-systemet
• svangerskap

Hvordan blir en disseksjon av aorta diagnostisert?

Legen din vil undersøke deg og bruke et stetoskop for å lytte etter unormale lyder som kommer fra din aorta. Når blodtrykket ditt tas, kan lesingen være forskjellig i en arm enn i den andre.

En test kalt et elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjertet. Noen ganger kan en aorta-disseksjon forveksles med et hjerteinfarkt på denne testen, og noen ganger kan du ha begge forholdene samtidig.

Du vil sannsynligvis måtte ha avbildningsskanninger gjort. Disse kan omfatte:

• en røntgenstråle
• en kontrastforsterket CT-skanning
• en MR-skanning med angiografi
• et transesofagealt ekkokardiogram (TEE)

Et TEE innebærer å sende en enhet som avgir lydbølger ned i halsen din i spiserøret til den er nær området på hjertet ditt. Ultralydbølgene brukes til å skape et bilde av hjertet og aorta.

Behandle en disseksjon av aorta

Type A disseksjon krever nødoperasjon.

Type B disseksjon kan ofte behandles med medisinering, i stedet for kirurgi, hvis ikke komplisert.

medisiner

Du vil motta medisiner for å lindre smerten din. Morfin brukes ofte i dette tilfellet. Du får også minst ett medisin for å senke blodtrykket, for eksempel en beta-blokkering.

operasjoner

Den revet delen av aorta fjernes og erstattes med et syntetisk transplantat. Hvis en av hjerteventilene er skadet, erstattes dette også.

Hvis du har type B-disseksjon, kan du trenge operasjon hvis tilstanden fortsetter å forverres selv når blodtrykket ditt er under kontroll.

Langsiktige utsikter for personer med disseksjon av aorta

Hvis du har en type A-disseksjon, gir akuttoperasjon før aorta-bruddene deg en god sjanse til å overleve og gjenopprette. Når aorta har bristet, reduseres sjansene for overlevelse.

Tidlig deteksjon er viktig. En ukomplisert type B disseksjon er vanligvis håndterlig på lang sikt med medisinering og nøye overvåking.

Hvis du har en tilstand som øker risikoen for aorta-disseksjon, slik som atherosklerose eller hypertensjon, kan du gjøre endringer i dine livsstilsvalg når det gjelder diett og mosjon, redusert risikoen for en aorta-disseksjon. Legen din kan ordinere riktig medisinsk behandling for hypertensjon eller høyt kolesterol, om nødvendig. I tillegg har ikke røyking av tobakksprodukter også fordeler din helse.