Diffus Axonal Skade

Oversikt

Diffus aksonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det skjer når hjernen raskt skifter inne i skallen ettersom en skade oppstår. De lange forbindelsesfibrene i hjernen som kalles axoner, blir skåret ettersom hjernen raskt accelererer og decelererer inne i hodeskallenes harde bein. DAI forårsaker vanligvis skade på mange deler av hjernen, og folk som lider av en DAI, blir vanligvis igjen i koma. Endringene i hjernen er ofte svært små og kan være vanskelig å oppdage ved hjelp av CT- eller MR-skanning.

Det er en av de vanligste typer traumatisk hjerneskade og også en av de mest ødeleggende.

Hva er symptomene?

Det rådende symptom på DAI er tap av bevissthet. Dette varer vanligvis seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, kan folk forbli bevisst, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomene kan være svært varierte, da de avhenger av hvilket område av hjernen som har blitt skadet. De kan inkludere:

• desorientering eller forvirring
• hodepine
• kvalme eller oppkast
• døsighet eller tretthet
• problemer med å sove
• sover lengre enn normalt
• tap av balanse eller svimmelhet

Årsaker og risikofaktorer

DAI oppstår når hjernen beveger seg bakover og fremover raskt inne i skallen som følge av akselerasjon og retardasjon.

Noen eksempler på når dette kan oppstå er:

• i bilulykker
• i et voldelig angrep
• under et fall
• i et sportsulykke
• som et resultat av barnemishandling, som rystet babysyndrom

Behandlingsalternativer

Den umiddelbare handlingen som trengs for en DAI er å redusere hevelse inne i hjernen, da dette kan føre til ytterligere skade. I enkelte tilfeller vil det bli gitt et steroidsykdom for å redusere hevelsen.

Det er ingen operasjon tilgjengelig for personer som har opprettholdt en DAI. Hvis skadene er alvorlige, er det en sannsynlighet for en vegetativ tilstand eller til og med døden. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.

Et gjenopprettingsprogram vil avhenge av den enkelte, men kan omfatte:

• snakketerapi
• fysioterapi
• rekreasjons terapi
• arbeidsterapi
• Tilpasningsutstyrsopplæring
• rådgivning

Prognose

Mange mennesker overlever ikke alvorlige hodeskader. Et stort antall mennesker som overlever skaden, blir ubevisste og aldri gjenvinne bevisstheten. Av de få som våkner opp, er mange igjen med langsiktige problemer, selv etter rehabilitering.

Imidlertid er det forskjellige nivåer av alvorlighetsgrad av DAI, med hjernerystelse betraktes som en av de mildere formene. Dermed er fullstendig utvinning mulig i svært milde tilfeller.

Outlook

DAI er en alvorlig, men vanlig type traumatisk hjerneskade. Det kan være dødelig, men det er også mulig å gjenvinne bevisstheten etter en DAI. For de som gjenoppretter, vil intensiv rehabilitering bli nødvendig.