Tilleggskreft

Oversikt

Vedlegget er et rør som ser ut som en liten sekk eller etui. Det er koblet til tykktarmen nær begynnelsen av tykktarmen. Vedlegget har ikke et kjent formål. Det kan imidlertid ha noe å gjøre med immunforsvaret.

Tilleggskreft er noen ganger kalt appendicale kreft. Det oppstår når friske celler blir unormale og vokser raskt. Disse kreftcellene blir en masse eller svulst i tillegget. Når svulsten er ond, anses den for å være kreft.

Tilleggskreft betraktes som svært sjeldent. I USA er det ca 1,2 tilfeller av tilleggskreft per 100 000 mennesker hvert år, ifølge en 2015-gjennomgang.

Det er forskjellige klassifikasjoner av vedleggskreft som ikke er veldefinert. Mangelen på veldefinerte klassifikasjoner skyldes sjeldenhet av denne typen kreft, noe som begrenser mengden forskning. De brede klassifikasjonene av tilleggskreft inkluderer vanligvis:

Typer av tilleggskreft

Colon-type adenokarsinom

Dette er den vanligste typen vedleggskreft. Det ligner på kolonkreft i utseende og oppførsel. Det forekommer vanligvis hos mennesker mellom 62 og 65 år, og er vanlig hos menn enn kvinner.

Mucinøs adenokarsinom i vedlegget

Dette kalles også MAA. Den har to typer: lav klasse og høy klasse.

Goblet celle adenokarcinom

Dette kalles også GCA. Det er sjeldent, og står for mindre enn 20 prosent av alle tilfeller av tilleggskreft i USA. Det involverer tilstedeværelsen av bivirkninger av tarmtypen. Brystceller bor i tarm- og luftveiene.

Neuroendokrin karsinom

Dette er også kjent som typisk karcinoid. I denne typen dannes en tumor med visse celler fra tarmveggen. Den står for omtrent halvparten av alle tilfeller av kreft, ifølge American Society of Clinical Oncology. Det blir vanligvis ikke metastasert eller spredt.

Signet ring celle adenokarcinom

Dette kan betraktes som en subtype av adenokarcinom av colon-type eller mucinøs adenokarsinom. Mens det er den mest aggressive typen og mest sannsynlig å spre seg til andre organer, er det veldig sjeldent. Denne typen forekommer hyppigere i kolon eller mage, men kan også utvikles i tillegget.

Hva er symptomene?

Mesteparten av tiden har vedleggskreft ingen merkbare symptomer. Det oppdages vanligvis under operasjon eller under en avbildningstest for en annen tilstand som blindtarmbetennelse. Legen din kan også oppdage det under en rutinemessig koloskopi. Men hvis det er symptomer, kan de inkludere:

• blindtarmbetennelse
• oppblåst mage
• eggstokkmasser
• kronisk eller alvorlig magesmerte
• ubetydelig ubehag i nedre høyre underliv
• obstruksjon av tarmen
• brokk

Mange av disse symptomene oppstår ikke før kreft har kommet i et avansert stadium og spredt seg til andre organer.

Hva er risikofaktorene?

Spesifikke risikofaktorer er ikke fastslått for tilleggskreft. Det er imidlertid noen vanlige faktorer som kan betraktes som mulige risikofaktorer. Disse mulige risikofaktorene varierer litt for hver klassifisering av tilleggskreft. De mulige risikofaktorene for hovedtyper er som følger:

Colon-type adenokarsinom

• alder: ca 62 til 65
• sex: flere menn enn kvinner

Mucinøs adenokarsinom i vedlegget

• alder: ca 60

Goblet celle adenokarcinom

• alder: tidlig 50s
• mulig tilknytning til schistosomiasis, en sykdom som skyldes en infeksjon av parasitære ormer

Neuroendokrin karsinom

• alder: ca 38 til 48
• sex: litt mer kvinner enn menn
• etnisitet: synes å være mer vanlig i kaukasiere og afroamerikanere

Helseforhold som kan øke risikoen for tilleggskreft kan omfatte:

• Pernicious anemi, en mangel på vitamin B-12
• atrofisk gastritt, eller langvarig betennelse i magesekken
• Zollinger-Ellison syndrom, en tilstand av fordøyelseskanalen
• familiehistorie av multiple endokrine neoplasia type 1 (MEN1), en lidelse som fører til svulster i kjertlene som produserer hormoner
• røyke

Det er for tiden ikke en risikofaktor som viser at tilleggskreft i seg selv er arvelig.

Hva er behandlingsalternativene?

Den vanligste behandlingen for vedleggskreft er kirurgi. Denne operasjonen er vanligvis å fjerne vedlegget. Dette kalles også en appendektomi.

For noen typer tilleggskreft, eller hvis svulsten er større, kan legen din anbefale å fjerne halvparten av tykktarmen og også noen lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne halvparten av tykktarmen kalles en hemikolektomi.

Behandlingen kan omfatte kjemoterapi før eller etter operasjonen hvis:

• svulsten er større enn 2 centimeter
• Kreften har spredt seg, spesielt til lymfeknuter
• kreften er mer aggressiv

Etterpå vil legen din følge opp med avbildningstester, for eksempel en CT-skanning eller MR, for å sikre at svulsten er borte.

Hva er tilbakevending og overlevelse?

Tilbakevendighetsgraden er lav for tidlig stadium og mindre aggressive former for vedleggskreft. Overlevelsesraten for tilleggskreft er høy. I mange tilfeller er fjerning av vedlegget med svulsten inneholdt inne, all behandling du trenger.

Ifølge en 2011-vurdering er femårige overlevelsesrate for tilleggskreft etter fjerning av vedlegget:

• 94 prosent hvis karcinoid svulsten er begrenset til vedlegget
• 85 prosent hvis kreften har spredt seg til regionale eller nærliggende organer
• 34 prosent hvis kreften har spredt seg til fjerne organer, men dette er svært sjelden for karcinoide svulster

Overlevelsesfrekvensen for fem år øker for enkelte tilfeller av tilleggskreft når en del av tykktarmen også fjernes og kjemoterapi brukes. Imidlertid krever ikke alle tilfeller av tilleggskreft disse tilleggsbehandlinger.

Hva er det langsiktige utsiktspunktet?

Overlevelsesraten og utsikterna er generelt gode for de fleste med tilleggskreft. Behandling krever ofte bare fjerning av vedlegget.

I de fleste tilfeller går vedleggskreft uoppdaget til en appendektomi allerede utføres av andre grunner. Men etter en kreftdiagnose er det viktig å følge opp med legen din regelmessig for å være sikker på at det ikke er noen tilbakefall av kreft.