Avansert Hodgkin Lymfom Behandlingsmuligheter og forventninger

Oversikt

Hvis du har blitt diagnostisert med avansert Hodgkin lymfom, kan du få spørsmål om hvilke behandlinger som er tilgjengelige og hvordan disse behandlingene fungerer. Det er umulig å vite nøyaktig hvor bra en bestemt medisinsk behandling vil forbedre tilstanden din, men du kan lære mer om hva folk flest opplever. Dette kan hjelpe deg med å håndtere dine forventninger mens du blir behandlet.

For å forstå behandlingsmulighetene for Hodgkin lymfom, er det viktig å vite hvordan denne typen kreft påvirker kroppen. Behandlingen din vil anbefale, avhenger av kreftstadiet og symptomene dine. Selv i sine avanserte stadier, anser leger at Hodgkin lymfom er en av de mest behandlingsformer for kreft.

Hva er Hodgkin lymfom?

Lymfesystemet består av tynne kar som sirkulerer en fargeløs væske som kalles lymf gjennom hele kroppen. Lymfen samler virus, bakterier og andre bakterier som gjør oss syke og bærer dem til små kjertler, eller? Noder? å bli filtrert ut.

Lymfom er en form for kreft som stammer fra lymfocytter, en type hvite blodlegemer. Lymfocytter er en viktig del av lymfesystemet og kroppens immunrespons. Det er 35 til 60 subtyper av lymfom. Hodgkin lymfom står for omtrent 1 prosent av alle nye kreft tilfeller i USA, med rundt 8 200 personer diagnostisert i 2017, ifølge National Cancer Institute.

Stages

Legen din vil sannsynligvis bruke et staging system, kjent som Lugano klassifisering, for å vurdere hvor mye kreften har spredt seg i kroppen din. Det er fire hovedfaser. Leger vurderer flere faktorer ved tildeling av et stadium. Her er en generell oversikt over hva hver fase betyr:

• Trinn 1: Kreften er begrenset til et enkelt knutepunkt, vanligvis i underarmene, lysken, nakken, brystet og underlivet hvor knuter klynger sammen.
• Trinn 2: Kreften er funnet i to eller flere lymfeknudeområder. I fase 2 er kroppsdelene som er berørt av kreft, plassert på samme side av diafragmaet ditt, som er en tynn muskel som skiller brystet fra magen.
• Trinn 3: Kreften finnes i lymfeknudeområder på begge sider av membranen.
• Trinn 4: Kreften har spredt seg i minst ett organ utenfor lymfesystemet, som lever, beinmarg eller lunger.

Avhengig av symptomene, kan legen din også bruke bokstavene? A? eller? B? å beskrive tilstanden din. Å ha B-symptomer betyr generelt at lymfom er i et avansert stadium og trenger mer aggressiv behandling. B-symptomer kan inkludere vekttap, uforklarlige feber og nattesvette. Hvis disse symptomene ikke er tilstede, legges bokstaven A til.

Legen din kan også inkludere bokstaven? X? på slutten av scenen. Dette indikerer at sykdommen er stor. Begrepet? Omfangsrik ,? for Hodgkin lymfom, betyr at brysttumor er minst en tredjedel av brystets bredde, eller minst 4 tommer over når de ligger i forskjellige områder. Bulky svulster er vanligere i avanserte stadier og vil sannsynligvis kreve mer aggressive behandlingsalternativer.

Utfall

Suksessraten for behandling av Hodgkin lymfom avhenger av sykdomsstadiet når det diagnostiseres. Legene bruker ofte fem års overlevelse for å hjelpe deg med å bedre forstå sannsynligheten for at behandlingen din blir effektiv. Fem års overlevelsesrate refererer til andelen av mennesker som lever fem år etter at de først ble diagnostisert. For Hodgkin lymfom er de femårige overlevelsesratene:

• Trinn 1: 90 prosent
• Trinn 2: 90 prosent
• Trinn 3: 80 prosent
• Trinn 4: 65 prosent

Husk at mange lever mye lenger enn fem år eller ser at deres kreft forsvinner helt. Stadige fremskritt i behandlingen betyr at den femårige overlevelsesraten har økt siden midten av 1970-tallet.

Behandling

Hodgkin lymfom er svært behandles, selv i trinn 3 og 4. Når du bestemmer deg for det beste løpet av behandlingen, vil legen din vurdere faktorer som typen Hodgkin lymfom, scenen, og om den er stor.

Legen din vil også vurdere din generelle helse, alder og personlige preferanser. Det betyr at det er viktig for deg å forstå hva ulike behandlinger innebærer. De vanligste behandlingsalternativene er:

kjemoterapi

Kjemoterapi behandlinger bruker stoffer for å ødelegge lymfomceller. Hvis du har stadium 3 eller 4 Hodgkin lymfom, vil legen din sannsynligvis anbefale kjemoterapi ved høyere doser enn hva som ble gitt i tidligere stadier. Du vil sannsynligvis starte på en fire-kjemisk kjemoterapi kalt ABVD, som er et akronym for de brukte legemidlene. ABVD-behandlingen inkluderer:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (blenoxan)
• vinblastin (Velban)
• dacarbazin (DTIC-Dome)

ABVD-behandlingen varer vanligvis seks uker. Avhengig av tilstanden din, kan legen din anbefale lengre og mer intense regimer.

Et annet vanlig behandlingsregime kalles BEACOPP. Det inkluderer:

• bleomycin
• etoposid (VP-16)
• doxorubicin
• cyklofosfamid (cytoksan)
• vincristin (Oncovin)
• prokarbazin
• prednison

Beacopp-regimet er generelt gitt til personer med stadium 2 eller høyere former for lymfom. Det administreres som sykluser av behandling, med hver syklus som varer tre uker. Det kan hende du må ha opptil åtte sykluser av behandling i løpet av seks måneder.

ABVD og BEACOPP er de vanligste kjemoterapi regimer tilgjengelig. Men det er andre kombinasjoner som legen din kan foreslå. Uansett hvilket regime du mottar, er bivirkningene av kjemoterapi generelt liknende. Disse inkluderer vanligvis:

• utmattelse
• hårtap
• lett blåmerker og blødninger
• infeksjon
• anemi, som refererer til lave røde blodlegemer
• kvalme og oppkast
• appetittendringer
• forstoppelse

Omfanget av disse bivirkningene kan variere fra person til person. Det er noen ganger måter å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger, så ikke nøl med å spørre legen din om alternativene dine.

Stråling

Strålebehandling brukes ofte etter at du har fullført kjemoterapi. Noen ganger kan det ikke være nødvendig, avhengig av kreftstadiet og hvor godt det reagerer på kjemoterapi. Hvis du har store svulster, er det sannsynlig at du vil bli tilbudt strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi.

Under behandlingen bruker en stor maskin høy-energi bjelker, som røntgenstråler og protoner, for å målrette kreftcellene i kroppen din. Strålingsbehandlinger administreres vanligvis fem dager i uken i løpet av to til fire uker. Prosedyren i seg selv er smertefri, akkurat som å få en røntgen. Selve behandlingen i seg selv varer bare flere minutter av gangen. Vær imidlertid oppmerksom på at det kan ta timer å få deg til å behandle og justere maskinene.

Strålebehandling har ofte bivirkninger. Disse kan omfatte:

• hudendringer i områder som får stråling, alt fra rødhet til blæring og peeling og hårtap på stedet
• føler seg trøtt
• vektendringer
• kvalme
• diaré
• munnsøk
• problemer med å svelge

Disse bivirkningene går vanligvis ganske fort etter at behandlingsforløpet er over. Det er imidlertid flere langsiktige bivirkninger som kan ligge:

• Hvis du får stråling til brystet, er det en mulighet for skade på lungene, noe som kan føre til åndedrettsproblemer og økt risiko for hjerteinfarkt.
• Stråling til nakken øker sjansene for skjoldbruskkjertelproblemer, svelgervansker og slår senere i livet.
• Selv om det er sjeldent, øker strålebehandling også risikoen for å danne andre kreftformer senere i livet, for eksempel brystkreft og lungekreft.

Beinmargstransplantasjon

Denne terapien kalles også stamcelletransplantasjoner. Benmargstransplantasjoner erstatter kreftceller med friske stamceller som vokser til ny beinmarg. Benmargstransplantasjoner brukes ofte hvis Hodgkin lymfom returnerer til tross for behandling.

Personer som gjennomgår benmargstransplantasjon kan ha økt risiko for infeksjon. Etter at du har mottatt behandling, kan det ta seks måneder eller mer for immunsystemet ditt å gjenopprette. I løpet av denne perioden vil du være svært utsatt for infeksjoner. Sørg for å ta ekstra forholdsregler for ikke å utsette deg for bakterier.

Målrettet terapi

Målrettet terapi bruker medisiner laget for å målrette mot bestemte sårbarheter i kreftceller.

Immunsystemet celler har et stoff som hindrer dem i å målrette friske celler. Kreftceller kan dra nytte av dette for å beskytte seg mot immunforsvaret ditt. Målrettede terapier gjør at immunsystemcellene dine kan angripe kreftcellene.

Disse typer medisiner virker ikke på samme måte som standard kjemiske stoffer, men de kan fortsatt forårsake vanskelige bivirkninger hos noen mennesker. Mange av disse bivirkningene er relatert til huden. Noen mennesker kan føle en solbrent følelse selv uten eksponering for ultrafiolette stråler. Folk kan også utvikle sensitive utslett eller tørr kløende hud.

Behandlingsrisiko

Hvis du har sen-stadium Hodgkin-lymfom, er det viktig å snakke med legen din om hvorvidt risikoen involvert i behandlingen oppveier fordelene. Det er fare for at kjemo- og strålebehandlinger kan forårsake andre typer kreft.

En studie publisert i Journal of Clinical Oncology fant at ut av 5.798 personer behandlet for Hodgkin lymfom, utviklet over 459 personer - eller nesten 8 prosent - en annen kreft. I noen tilfeller er andre kreftformer, som lunge, bryst, bein og leukemi, mer alvorlige enn Hodgkin lymfom. Det er en annen grunn til at det er viktig å forstå behandlingsmulighetene. Å diskutere behandlingsplanen med legen din og kjære er et viktig skritt mot å gjenopprette.

Takeaway

Hvis behandlingen din er vellykket, bør den fjerne all kreft fra kroppen din. Etter din første behandling, vil leger utføre tester på jakt etter eventuelle gjenværende tegn på sykdommen. Hvis kreften fortsatt er tilstede, er det usannsynlig at mer av samme behandling vil være effektiv. På det tidspunktet kan du og din lege diskutere nye alternativer.