Kan ACA-opphevelsen skade brystmating?

Et av de første spørsmålene som mødre svarer etter fødselen, er om de vil amme eller ikke. Flere og flere kvinner i USA sier? Ja.?

Faktisk, i henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC), begynte fire av hvert fem spedbarn født i 2013 å amme. Over halvparten hadde fortsatt amming på seks måneder, og nesten en tredjedel var fortsatt amming på 12 måneder.

? Det er sikkert en økende popularitet av amming de siste tiårene? sier doktor Lauren Hanley, ammende medisinspesialist ved Massachusetts General Hospital og leder av Gynecology Expert Work Group på amming for American Obstetrician Congress (ACOG).

? Jo mer vi lærer om breastmilk og amming og de mange fordelene, jo flere kvinner er generelt motivert til å amme ,? legger hun til.

Hvorfor amming er viktig for en babys utvikling

Ifølge Verdens helseorganisasjon og UNICEF bør babyer få brystmelk utelukkende til de er 6 måneder gamle. Så fra 6 måneder til minst 2 år, bør de få brystmelk, så vel som mat.

CDCs Healthy People 2020-initiativ tar sikte på å øke andelen av amerikanske moms som har amming opp til et mål på 81,9 prosent. I dag møter 29 stater det målet.

Mens dette nummeret er oppmuntrende, viser deres data at når det gjelder varighet, gjør mange mødre ikke det til seks måneder med amming. Faktisk er bare 51,8 prosent av amerikanske moms fortsatt ammende på seks måneders poeng, og bare 30,7 prosent på ett års mark.

Dette indikerer at mens de fleste mødre ønsker å amme sine barn, kan de ikke få den støtten de trenger, for eksempel fra helsepersonell, familiemedlemmer og arbeidsgivere? ifølge CDC.

De eksisterende barrierer for å arbeide med mødre

? Vi vet at de fleste mødre vil amme. Mer enn 80 prosent velger å amme og begynne på sykehuset ,? sier Megan Renner, administrerende direktør i United States Breastfeeding Committee (USBC). ? Vi vet spesielt i USA hvor vi ikke har betalt familieferie i noe stort mål at når mødre går tilbake til jobb, ser vi at ammingsratene faller ganske betydelig som ukene går forbi.

? Det kan være virkelig ødeleggende når mødre ønsker å amme, men mottar ikke støtte fra familie eller arbeidsgiver eller helsepersonell.?

Til tross for de kjente fordelene for både mor og baby, sier Dr. Hanley at det fortsatt er mange barrierer i USA som gjør en vellykket amming en utfordring.

? Blant disse er våre høye sysselsettingsnivåer for kvinner og mangel på betalt barselsorlov. Presset til å komme tilbake til arbeid raskt etter fødselen er derfor en stor utfordring for kvinner å navigere amming, foreldre og arbeide utenfor hjemmet ,? hun sier.

Dette er nøyaktig hvorfor ammingsbestemmelsene i Affordable Care Act (ACA) er viktige, legger hun til.

Hvordan er amming beskyttet i ACA?

I 2010 undertegnet president Obama ACA i loven. Det er tre bestemmelser i ACA som har hatt en direkte innvirkning på å gi nye investeringer og støtte for ammendefamilier.

1. Støtte for arbeidsplass for ammende

Seksjon 4207 av ACA,? Rimelig bruddtid for sykepleierne? krever arbeidsgivere med mer enn 50 arbeidstakere for å gi rimelig pause tid for mødre til å uttrykke morsmelk i opptil et år, og å gi et privat sted (det er ikke et bad) å gjøre det. Dette er første gang det har vært føderal beskyttelse for amming på jobben. Selv om bestemmelsen teknisk sett bare gjelder for ikke-spredte (timelønne) arbeidere, har mange arbeidsgivere også utvidet denne støtten til sine lønnede ansatte.

Å ha dette i det føderale landskapet for første gang som en del av ACA, selv om dekningsaspektet ikke var perfekt, var virkelig et landemerke øyeblikk for å demonstrere støtte for arbeidende mødre som vil amme ,? sier Renner. Spesielt fordi det ble støttet med enstemmig topartsstemme i Senatskomiteen.

Renner sier det er viktig at bestemmelsen opprettholdes i arbeidet med å oppheve, erstatte eller revidere ACA, selv om hun mener at bestemmelsen ikke vil bli påvirket av disse planene. Det er fordi tilnærmingen blir tatt i kongress for å oppheve ACA, er gjennom en prosess som kalles budsjettforsoning. Dette er rettet mot bestemmelser i ACA som påvirker forbrukerens offentlige inntekter og inntekter. The Break Time for Nursing Mothers? bestemmelsen oppfyller ikke disse kriteriene.

Mens amming på arbeidsplassen synes å være beskyttet, sier Renner at det er to andre ammende bestemmelser i ACA som er i fare.

Les mer: Fordeler og ulemper med amming "

2. Forebygging og folkehelsefond

Forebyggelses- og folkehelsevesenet (PPHF) ble etablert for å gi utvidede og vedvarende nasjonale investeringer i forebygging og folkehelse, for å forbedre helsemessige resultater og for å øke helsevesenets kvalitet.? Renner sier at amming er en liten del av fondet.

? Vi er bekymret for at amming kan miste denne finansieringen hvis PPHF er opphevet, noe som er en veldig reell risiko siden den er klart knyttet til budsjettet, og har vært rettet mot tidligere ACA-opphevelsesforsøk? Renner sier.

3. Forebyggende tjenester dekning

ACA krever helseplaner for å gi dekning for forebyggende omsorgstjenester i nettverket uten samforsikring, fradragsberettigelse eller kopiering. Amningstøtte er dekket under to deler av denne bestemmelsen:

• forebyggende tjenester som har en klasse A eller B fra US Preventive Services Task Force (USPSTF)
• kvinners forebyggende tjenester som støttes av Helse- og tjenestestyrelsen

Disse tjenestene kan omfatte undervisningsmaterialer, pleiebrød og brystpumper, samt rådgivning og utdanning under antatale, perinatal og postpartumperioder.

? Vi forstår at det er mange forebyggende tjenester dekkes av ACA, men vi ønsker å se både brystpumper og rådgivning / opplæring opprettholdt som et mandat for forsikringsgivere uavhengig av den bredere opphørssituasjonen ,? sier Renner.

Dr. Hanley er enig i at det er viktig å beskytte denne dekning. Mens hun sier at det ikke er noen måte å bevise om ACA-pumpeavsetningen har bidratt til økningen av amminginitieringshastighetene, mener hun at å ha tilgang til en pumpe, hjelper kvinner å sørge for at deres babyer får brystmelk, selv om de er skilt for flere timers strekk.

? Dette gir flere kvinner friheten til å bli skilt fra sine babyer mens de ammer. Og mange kvinner i USA går tilbake til arbeidet med å begynne på en uke postpartum på grunn av økonomiske begrensninger. Så det er sikkert trolig at noen av disse kvinnene som kanskje ikke har begynt å amme på grunn av arbeidsmessige hensyn, begynner nå å amme på grunn av pumpeavsetningen? Hanley sier.

Hvis ACA-opphevelsen eliminerer dekningsmandatet for forebyggende tjenester, kan det hende at stater må gå opp for å gjenopprette disse dekningene på statnivå. Renner rapporterer at USBC støtter et nettverk av statlige ammende koalisjoner i alle 50 stater, som er klare til å iverksette tiltak dersom dette måtte oppstå.

Hvilke lover beskytter moms på statlig nivå?

Det finnes flere typer ammebestemmelser på statlig nivå. Men når det gjelder amming eller pumpe i offentlig eller på jobb, står mange mødre overfor samfunnsmessige begrensninger.

? Kvinner fortsetter å bli utrått og kritisert for å føde deres baby i offentlighet til tross for lover som beskytter dem i nesten alle stater ,? sier dr. hanley.

Hvordan sammenligner fødselsretten i USA med andre land?

Holdninger til amming i offentlig og på jobb varierer ikke bare over USA, men over hele verden. Ifølge en omfattende studie av offentlige holdninger til amming fant at i Europa varierer lover og holdninger drastisk etter land. Amning i det offentlige oppmuntres både i Skandinavia og i Tyskland, til tross for ingen spesifikke lover som beskytter den i sistnevnte. Kvinner på Balkan og Middelhavet, i mellomtiden, er diskretere om amming i det offentlige, selv om de har lover som beskytter deres rett til å gjøre det.

USA er ett av bare åtte land - og det eneste høyinntektslandet - som ikke tilbyr garantert betalt barselsorlov.

Forventende foreldre må i stedet stole på sine arbeidsgivere for å gi dem forlat, men bare 12 prosent av de ansatte i privat sektor får det faktisk.

Som et resultat, finner nesten halvparten av de nye mødrene seg tilbake til arbeid innen tre måneder, ofte i samme timer som før. Derfor er det ikke rart at mange velger å gi opp amming før seks måneders mark, eller til og med unngå det helt.