Kjære doktor, jeg vil ikke passe i ruten, men vil du sjekke gruven?

? Men du er så pen. Hvorfor ville du gjort det??

Som disse ordene forlot munnen, straks kroppen min straks opp og en kvalme av kvalme senket inn i magen min. Alle spørsmålene jeg forberedte i hodet mitt før avtalen forsvant. Plutselig følte jeg usikre - ikke fysisk, men følelsesmessig.

På den tiden vurderte jeg medisinsk tilrettelegging av kroppen min med min trans-ikke-binære kjønnsidentitet. Alt jeg ønsket var å lære mer om testosteron.

Dette var det første skrittet jeg tok for å samle informasjon om effekten av kors-seks hormoner etter å ha spurt kjønn og sliter med kjønnsdysforia i over to år. Men i stedet for å føle følelse av lettelse og fremgang følte jeg seg beseiret og håpløst.

Jeg ble flau av hvordan jeg overvurderte opplæringen og opplevelsen som den gjennomsnittlige primæromsorgsleverandøren har på emnet kjønn og transgenderhelse. Han var faktisk den første personen jeg noensinne har fortalt - før foreldrene mine, før min partner, før vennene mine. Han visste det sikkert ikke? og gjør det fortsatt ikke.

De fleste leger har ingen trening når det gjelder å omsorg for transgendere

En 2017-studie har funnet ut at av 411 praktiserende (medisinske) klinikere har nesten 80 prosent behandlet noen som er transgender, men 80,6 prosent har aldri fått trening på omsorg for transgendere.

Klinikker var veldig eller noe selvsikker når det gjelder definisjoner (77,1 prosent), å ta en historie (63,3 prosent) og forskrivende hormoner (64,8 prosent). Men lav tillit ble rapportert utenfor det hormonelle riket.

Når det gjelder kjønnsbekreftende helsevesen, handler våre bekymringer ikke bare om medisinske inngrep. Kjønn handler om så mye mer enn medisin og kropp. Øvelsen av å bruke en persons bekreftede navn og pronomen kan være like kraftig og viktig intervensjon som hormoner. Hadde jeg kjent alt dette for fem år siden, ville jeg nok ha nærmet seg ting annerledes.

Nå, før jeg tar en avtale med en ny lege, ringer jeg på kontoret.

Jeg ringer for å finne ut om praksis og leverandør har erfaring med transgendere pasienter. Hvis de ikke gjør det, er det greit. Jeg justerer mine forventninger. Når det er på legekontoret, er det ikke min jobb å utdanne. Når jeg går inn, er sjansen at kontorpersonalet bare ser meg som mann eller kvinne.

Dette er ikke en isolert hendelse. I 2015-transgenderundersøkelsen fra 2015 rapporterte 33 prosent at de hadde minst en negativ opplevelse hos en lege eller annen helsepersonell som var relatert til transseksjon, inkludert:

• 24 prosent å undervise leverandøren om transseksuelle mennesker for å motta passende omsorg
• 15 prosent blir spurt invasive eller unødvendige spørsmål om å være transgender, ikke relatert til årsaken til besøket
• 8 prosent blir nektet overgangsrelatert helsetjenester

Når jeg fyller ut innkjøpsskjemaer og ikke ser alternativer for å indikere min ikke-binære kjønn, antar jeg at det betyr at leverandøren og det medisinske personalet kanskje ikke har noen kjennskap til hva det ikke-binære kjønn er, eller er ikke følsomt for dette problemet. Ingen vil spørre om pronomen min eller bekreftet (i motsetning til lovlig) navn.

Jeg regner med å bli misgendered.

Og i disse situasjonene velger jeg å prioritere min medisinske bekymring over utdanning av leverandører. I disse situasjonene legger jeg mine følelser til side for å ta opp medisinske bekymringer. Dette er min realitet ved enhver medisinsk eller psykisk helseavtale utenfor klinikker som spesialiserer seg på kjønn.

Vi har alle muligheten til å gjøre små endringer og en stor forskjell

Jeg ønsker alle helsepersonell anerkjent betydningen av språk og anerkjennelse av kjønnsforskjeller når det gjelder trans-samfunnet. Helse er alt fra ego til kropp og bekreftet navn på hormoner. Det handler ikke bare om medisin.

Vi er på en tid i historien når vår kultur bevissthet og forståelse for transgender og ikke-binære identiteter langt overskrider systemets evne til å redegjøre for og bekrefte deres eksistens. Det er nok informasjon og utdanning tilgjengelig for folk å være klar over trans og ikke-binær kjønn. Likevel er det ikke noe krav til denne bevisstheten og følsomheten som skal brukes i helsevesenet.

Hva ville motivere fagfolk, og ikke bare i helsevesenet, å forandre seg?

Det er ikke en fullstendig rekonstruksjon. Selv med en profesjons beste hensikter, er personlige forstyrrelser og fordommer alltid til stede. Men det er måter å demonstrere empati på. Små ting i kjønnens verden gjør en stor forskjell, som:

• Plassering av skilting eller markedsføringsmateriell i venterommet som demonstrerer alle kjønn er velkommen.
• Sikre former skiller tildelt kjønn fra kjønnsidentitet.
• Gir dedikert plass på inntaksformer for navn (hvis forskjellig fra juridisk navn), pronomen og kjønn (mann, kvinne, trans, ikke-binær og andre).
• spør alle (ikke bare transgender eller ikke-binære mennesker) hvordan de liker å bli henvist til.
• Ansette transgender eller kjønn nonconforming mennesker. Å se seg selv reflektert tilbake kan være uvurderlig.
• Korrigere og be om unnskyldning for ved et uhell å bruke feil navn eller pronomen.

Jeg ser tilbake på samspillet med legen og kan tydeligere se at det jeg trengte i det øyeblikket ikke var informasjon om hormoner. Jeg trengte legen mins kontor til å være et trygt rom i en tid da jeg ikke var klar til å dele denne informasjonen noe annet sted.

Jeg trengte legen å erkjenne at hvem jeg er, kan være forskjellig fra sexet? oppført i min medisinske rekord. I stedet for å spørre hvorfor, ville en enkel setning som dette ha gjort hele forskjellen:? Takk for at du kom til meg med spørsmålet ditt. Jeg skjønner at det ikke alltid er lett å komme frem for å spørre disse typer ting.Det høres ut som om du spørsmålet om et aspekt av kjønn. Jeg vil gjerne hjelpe deg med å finne informasjon og ressurser. Kan du fortelle meg litt mer om hvordan du kom til å vurdere testosteron?

Det handler ikke om å være perfekt, men å gjøre en innsats. Kunnskap er mest kraftig når den tas i bruk. Endring er en prosess som ikke kan begynne før noen legger vekt på det.

---

Mere Abrams, MSW, ASW, er en kjønnspesialist, forsker, lærer og konsulent i San Francisco Bay Area, og tilbyr kjønnsbekreftende tjenester til trans, ikke-binære og kjønnskampede barn, tenåringer og unge voksne. Som klinisk forsker ved UCSF Child and Adolescent Gender Center arbeider Mere med den første NIH-sponsede forskningen, og studerer langsiktige medisinske og mentale helseutfall for trans-ungdomsbegynnerpatienter eller kønssykehormoner. Mere var en bidragsyter og redaktør av? The Transgender Teen: En håndbok for foreldre og profesjonelle som støtter transgender og ikke-binære tenåringer? og snakker offentlig om temaene for etiske hensyn for å jobbe med trans ungdom og deres familier, ikke-binære erfaringer og kjønnsdiversitet og inkludering.