Nye behandlinger for alvorlig astma Hva skjer i horisonten?

Astma er en sykdom hvor luftveiene svulmer opp og strammer, noe som gjør det vanskelig å få pusten. Symptomer inkluderer:

• tungpustethet
• kortpustethet
• tetthet i brystet

Symptomer kan være mer alvorlige hos noen og mindre i andre. Du kan bare ha symptomer til bestemte tider - som når du trener. Eller du kan ha hyppige astmaanfall som påvirker livskvaliteten din.

Astma er ikke herdbar, men det er kontrollerbart. Dagens behandlinger er mer effektive enn noen gang før for å forhindre astmaanfall - og ved å stoppe symptomene hvis de begynner. Likevel svarer 5 til 10 prosent av personer med astma ikke på standardbehandlinger som innåndede kortikosteroider.

For de med alvorlige og stædige symptomer, kan en ny generasjon av terapier - og visse behandlinger i horisonten - til slutt gi noen lettelse.

Formål med astma behandlinger

Astma behandling innebærer en tredelt strategi:

• gi langsiktige kontrollmedikamenter for å forhindre symptomer før de starter
• rask lindring medisiner for å stoppe astma angrep
• unngår triggere å redusere antall angrep

For å kontrollere alvorlig astma, må du kanskje ta høyere doser medikamenter eller bruke mer enn ett legemiddel. Du og legen din kan lage en astmahandlingsplan for å tilpasse behandlingsstrategien din basert på dine symptomer og alvorlighetsgrad.

Behandlingsalternativer

Hovedbehandlingen for alvorlig astma er langsiktig kontrollmedisin som hjelper til med å forhindre astmasymptomer. Disse inkluderer:

• inhalert kortikosteroider
• innåndede langtidsvirkende beta-agonister
• innåndede langtidsvirkende anticholinergika
• leukotrien modifikatorer
• cromolynnatrium (Intal)
• teofyllin (Theochron)
• orale kortikosteroider

Deretter kan du ta medisiner med rask lindring når du har et astmaanfall for å lindre symptomene. Disse inkluderer:

• Inhalert kortvirkende beta-agonister
• inhalert kortvirkende antikolinergika
• en kombinasjon av en inhalert kortvirkende anticholinerg og inhalert kortvirkende beta-agonist

Noen få nyere behandlinger har gjort sterkt astma lettere å kontrollere.

biologiske

Biologiske legemidler arbeider med immunsystemet for å behandle astma. De blokkerer aktiviteten til immunsystemkjemikalier som gjør at luftveiene svulmer opp. Disse stoffene kan forhindre deg i å få astmaangrep og gjøre angrepene du har mye mildere.

Fire monoklonale antistoffer er for tiden godkjent for å behandle alvorlig astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• Benralizumab (Fasenra)

Omalizumab behandler alvorlig astma som utløses av allergier. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler alvorlig astma som skyldes en type hvite blodlegemer som kalles eosinofil (eosinofil astma). Du tar disse legemidlene ved injeksjon eller gjennom en IV i en vene. Nye monoklonale antistoffer som tezepelumab er under undersøkelse.

Tiotropium (Spiriva)

Denne inhalerte medisinen har blitt brukt til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) i mer enn et tiår. I 2015 godkjente FDA også det for behandling av astma. Studier viser at tiotropium forbedrer astmakontrollen når den legges til høye doser av innåndede kortikosteroider pluss kortvirkende beta-agonister.

Leukotrien modifikatorer

En gruppe astma-stoffer virker ved å blokkere virkningen av leukotrien. Denne kjemikalien strammer og senker luftveiene dine under et allergi-indusert astmaanfall.

Tre leukotrien modifiserende stoffer er godkjent for å behandle astma:

• montelukast (singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Du tar disse medisinene i munnen for å forhindre eller behandle astmaangrep.

Bronchial termoplastikk

Bronchial termoplastikk er en kirurgisk teknikk som brukes til alvorlig astma som ikke har blitt forbedret med andre behandlinger. Under denne teknikken blir radiofrekvensenergi påført luftveien. Varmmen som genereres ødelegger noe av glatt muskel som lukter luftveien. Dette forhindrer muskelen i å begrense og begrense åpningen.

Bronchial termoplasti leveres i tre økter, hver tre uker fra hverandre. Selv om det ikke er en kur for astma, viser forskning at det reduserer symptomene.

Fremtiden for alvorlige astmabehandlinger

Forskere søker fortsatt etter nye stoffer som vil kunne forebygge og lindre astmasymptomer. Et stoff som har generert mye spenning er Fevipiprant (QAW039). Selv om det fortsatt var i utvikling, kunne dette eksperimentelle stoffet redusert symptomer og forbedret lungefunksjon hos personer med allergisk astma at inhalerte kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant er godkjent, vil det være det første nye orale astma-stoffet som skal innføres om 20 år.

Andre studier undersøker faktorene som spiller en rolle i astmautvikling. Identifisering av utløsere som angriper astmasymptomer, kan en dag gjøre det mulig for forskere å stoppe disse prosessene og forhindre astma før den starter.