Hva forårsaker Writer's cramp og hvordan behandles det?

Hva er forfatterens kramper?

Forfatterens kramper er en bestemt type fokal dystoni som påvirker fingrene, hånden eller underarmen. Fokal dystoni i hendene er en nevrologisk bevegelsesforstyrrelse. Hjernen sender feil informasjon til musklene, forårsaker ufrivillig, overdreven muskelkontraksjon. Disse signalene kan gjøre hendene dine vri i ulige stillinger.

Forfatterens kramper er kjent som en oppgavespesifikk dystoni. Det skjer nesten bare når du utfører en bestemt aktivitet. Andre dyktige bevegelser kan stimulere fokal hånddystoni - ting som å spille et musikkinstrument, skrive eller sy.

Andre vilkår som brukes til å beskrive forfatterens krampe eller lignende problemer inkluderer:

• musikerens kramper
• fokal hånddystoni
• armdystoni
• fingerdystoni
• oppgavespesifikk dystoni
• yrkessår eller dystoni
• de? yips?

Alle kan få en oppgavespesifikk dystoni som forfatterens krampe. Estimater varierer fra 7 til 69 per million mennesker i befolkningen.

Symptomene vises vanligvis mellom 30 og 50 år. Oppgave-spesifikke dystonier - spesielt musikerens kramper - er vanligere hos menn.

Er det forskjellige typer?

Det er to grunnleggende typer forfatterkramper: enkel og dystonisk.

Enkel forfatters krampe innebærer vanskeligheter med kun skriving. Unormale stillinger og ufrivillige bevegelser begynner snart etter at du har hentet en penn. Det påvirker bare din evne til å skrive.

Dystonisk forfatters krampe beveger seg utover den ene oppgaven. Symptomene vil dukke opp ikke bare under skriving, men også når du gjør andre aktiviteter med hendene - som barbering eller bruk av sminke.

Hvilke symptomer kan det føre til?

Noen ganger holder en penn eller blyant for stramt, kan det føre til at musklene i fingrene eller underarmen smelter etter at du har skrevet i lang tid i en sittende. Dette ville være et smertefullt overbruk problem. Men forfatterens kramper er mer sannsynlig å forårsake problemer med koordinering.

Vanlige symptomer på forfatterens kramper er:

• fingrene griper pennen eller blyanten veldig hardt
• håndleddene bøyer seg
• fingrene strekker seg under skriving, noe som gjør det vanskelig å holde pennen
• håndledd og albuer flytter inn i uvanlige stillinger
• hender eller fingre unnlater å svare på kommandoer

Din hånd vil vanligvis ikke smerte eller kramper. Men du kan føle mild ubehag i fingrene, håndleddet eller underarmen.

I enkel forfatters krampe vil hånden svare normalt under andre aktiviteter og blir bare ukontrollabel under utløseraktiviteten. I dystonisk forfatters krampe kan andre håndfokuserte aktiviteter også gi symptomer.

Hva forårsaker denne tilstanden og hvem er i fare?

Fokal dystoni er et problem med hvordan hjernen din snakker til musklene i hånd og arm. Eksperter tror at repeterende håndbevegelser medfører remapping av visse deler av hjernen.

Enkel forfatters krampe er forbundet med overdreven bruk, dårlig skrivestilling, eller holder penn eller blyant feil. Men symptomene begynner etter at du har holdt skriveverktøyet i bare noen få øyeblikk, ikke etter timer.

Selv om stress ikke forårsaker hånddystoni, kan det forverre symptomene. Stressorer - som testopptak - kan gjøre forfatterens kreft verre. Men å bekymre seg for og fokusere på kramper kan også gjøre det verre.

Dystonisk forfatters krampe er mindre vanlig enn enkel forfatters krampe og kan oppstå som en del av generalisert dystoni som rammer flere deler av kroppen. I dette tilfellet kan ufrivillige bevegelser oppstå når du gjør andre ikke-skrivende oppgaver, som for eksempel bruk av en kniv og gaffel.

Det er mulig for forfatterens kramper å bli arvet, vanligvis med generell dystoni i begynnelsen, som er forbundet med DYT1 gen.

Hvordan er denne tilstanden diagnostisert?

Hvis du tror at du kan ha fokal dystoni, bør du først besøke legen din. De kan henvise deg til en nevrolog. Legen din vil stille deg en rekke spørsmål og utføre en fysisk og nevrolog eksamen.

De vil se etter følgende:

• spesifikke utløsere av dystoni
• hvilke muskler er involvert
• egenskaper av spasmer og stillinger
• hvilke kroppsdeler er berørt
• hvilke aktiviteter påvirkes
• om noen muskler påvirkes mens du er i ro

Selv om det ikke anbefales rutinemessig for diagnose, kan nevnte ledninger og elektromyografistudier hjelpe legen din til å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Hjernedannelse er vanligvis ikke nødvendig.

Overuse syndromer er vanligvis smertefulle, men forfatterens kramper forårsaker hovedsakelig koordinering og kontrollproblemer. Hvis tilstanden din er smertefull, kan legen din sjekke for:

• gikt
• seneproblemer
• muskel kramper
• Karpaltunellsyndrom

Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?

Det er ingen enkel, en-størrelse-passer-all tilnærming til å behandle forfatterens kramper. Og det er ingen kur. Du må kanskje prøve en rekke behandlinger, og sannsynligvis må du kombinere et par av dem.

En typisk behandlingsplan kan omfatte:

• Fysisk og ergoterapi. Lære hvordan du holder pennen din annerledes ved å bruke kraftigere penner eller grep, ved hjelp av spesialfremstillede splinter, og bytte papir eller armposisjon kan alle hjelpe forfatterens kramper.
• Botulinum nevrotoksin (Botox) injeksjoner. Botox-injeksjoner i utvalgte muskler kan bidra til å lette forfatterens kramper, spesielt når håndleddet eller fingrene beveger seg inn i uvanlige stillinger.
• Orale medisiner. Antikolinerge stoffer, som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), hjelper noen mennesker.
• Avslapping og distraksjon. Lindre stress-indusert kramper gjennom avslappingsteknikker som dyp pusting og visualisering, eller gjennom forstyrrelser som å skrive med begge hender samtidig.
• Sensorisk re-utdanning. Denne prosessen med å identifisere teksturer og temperaturer med fingrene bidrar til å omskole hjernemønstre som forårsaker forfatterens kramper.
• Sensorisk motor retuning. Denne rehabiliteringsterapien bruker splinter på dine upåvirkede fingre for å bidra til å omskole de berørte fingrene.
• Kirurgi. Både pallidotomi og pallidal dyp hjernestimulering har blitt effektivt brukt til generalisert dystoni, men kirurgi er vanligvis ikke nødvendig for oppgavespesifikk dystoni som forfatterens kramper.

Er komplikasjoner mulig?

For noen mennesker kan kramper og uvanlige bevegelser i hendene også inkludere muskler rundt albuen og skulderen. Du kan utvikle tremor eller risting som følger med kramper. Du kan utvikle en annen dystoni, som av øyelokkene eller vokalordene. Symptomene kan også begynne å påvirke den andre.

Om lag halvparten av mennesker med enkel forfatters krampe vil ende opp med å ha dystonisk forfatters krampe. Andre håndrelaterte aktiviteter som å spise eller børste tennene kan også bli påvirket.

Omtrent to tredjedeler av de med forfatterens kramper har løpende problemer med skriving. Håndskrift kan etter hvert bli uleselig.

Hva er utsikterna?

Selv om det ikke er noen kur mot forfatterens kramper, kan behandlinger redusere symptomer og forhindre at forfatteren kremer seg fra å påvirke andre aktiviteter eller den andre hånden din. En kombinasjon av fysisk, psykisk og medisinsk terapi kan hjelpe deg med å beholde din evne til å skrive - slik at du kan holde håndskriftbrev til venner og familie.