Hvilken førstelinje brystkreft terapi er riktig for meg?

Å vite hvor du skal slå neste med brystkreftbehandlingen din, kan være en tøff beslutning. Men å forstå de ulike typer terapier kan bidra til å sikre at du vet hva som passer best for deg.

Hormon og målrettede terapier

Førstelinjebehandlingen av avansert hormonreceptor-positiv (østrogenreseptor-positiv eller progesteronreceptor-positiv) brystkreft er vanligvis hormonbehandling.

Tamoxifen er generelt det første alternativet for premenopausale kvinner. Hvis du er postmenopausal, vil du sannsynligvis prøve letrozol (Femara) eller fulvestrant (Faslodex) først.

Bivirkninger av hormonbehandling varierer med hvert legemiddel, men kan omfatte:

• varme blink og nattesvette
• vaginal tørrhet
• tap av sexdrift
• humørsvingninger

Hormonterapier kan også øke risikoen for blodpropp, hjerneslag og tap av ben.

To målrettede terapier for postmenopausale kvinner med avansert hormonreceptor-positiv / HER2-negativ brystkreft er:

• Palbociclib (Ibrance), som brukes i kombinasjon med en aromataseinhibitor. Bivirkninger kan omfatte kvalme, munnsår, håravfall, tretthet og diaré. Denne medisinen kan øke risikoen for infeksjon.
• Everolimus (Afinitor), som brukes i kombinasjon med exemestan (Aromasin). Det er vanligvis reservert for bruk etter at letrozol eller anastrozol (Arimidex) ikke klarer å kontrollere kreften. Bivirkninger kan være kortpustethet, hoste og svakhet. Denne medisinen kan øke risikoen for infeksjon, høyt blod lipider og høyt blodsukker. Nøye overvåking av blodet er nødvendig.

Målrettede terapier for HER2-positiv brystkreft inkluderer:

• trastuzumab (herceptin)
• Pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• lapatinib (tykerb)

Noen av disse kan være mer effektive når de brukes i kombinasjon med kjemoterapi.

De fleste hormonelle og målrettede terapier er tilgjengelige i pilleform.

Hvis bivirkninger blir overveldende, eller hvis kreft fortsetter å utvikle seg mens du tar hormonell eller målrettet behandling, er endringsmedisin en god strategi. Hvis du allerede har gjort det og kreft fremdeles går, må du kanskje bytte til kjemoterapi alene.

kjemoterapi

Kjemoterapi medisiner er designet for å drepe raskt voksende celler, og derfor er de så effektive for å ødelegge kreft. Men det er andre raskt voksende celler i kroppen din som kan bli skadet i prosessen, inkludert:

• hårsekk
• celler i beinmarg som bidrar til å danne blod
• celler i munnen, fordøyelseskanalen og reproduksjonssystemet

Noen kjemoterapi medisiner kan skade nervesystemet, blæren, nyrene, lungene eller hjertet.

Kjemoterapi har mange potensielle bivirkninger. Noen mennesker opplever bare noen få, mens andre går gjennom mer. Symptomene varierer fra mild til alvorlig og kan omfatte:

• hårtap
• tap av Appetit
• kvalme og oppkast
• diaré eller forstoppelse
• nummenhet og prikking
• endrer seg til negler og tånegler
• utmattelse
• vekttap
• humørsvingninger

Noen bivirkninger kan minimeres med andre legemidler.

Kjemoterapi kan også gi deg mer sårbar for sykdom og infeksjon.

Legemidlene administreres intravenøst ​​med visse intervaller, som kan være ukentlig eller hver annen uke, for eksempel. Hver økt kan vare flere timer. Bivirkninger er vanligvis alvorligere de første dagene etter behandling.

Det finnes mange forskjellige kjemoterapi legemidler som kan brukes i ulike kombinasjoner. Hvis kreft slutter å reagere, kan onkologen prøve en annen kombinasjon av stoff eller stoff.

Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for hormonreceptor-negative brystkreft. Det kan også brukes til andre typer brystkreft.

Når brystkreft tester østrogenreseptor-negativ, progesteron-reseptor-negativ og HER2-negativ, kalles den triple-negativ brystkreft. Det er ingen hormonelle eller målrettede terapier for denne typen, så kjemoterapi vil være førstegangsbehandling.

Strålebehandling

Stråling er en type målrettet terapi som kan ødelegge kreftceller i et bestemt område.

Strålebehandling kan være nyttig i behandling av metastaser i et bestemt område med det formål å lette smerte og andre symptomer. Det kan imidlertid ikke gjentas hvis du tidligere har hatt stråling til samme område.

I metastatisk brystkreft, er stråling vanligvis brukt til å behandle:

• ryggmargen kompresjon på grunn av en svulst
• svulster i hjernen din
• kreft i beinene dine
• blødning problemer
• smerte på grunn av svulster i leveren

Strålebehandling administreres vanligvis hver dag i flere uker.

Det er en smertefri prosedyre, men kan forårsake midlertidige bivirkninger som tretthet og irritasjon av huden din.

Kirurgi

Kirurgi kan brukes til å fjerne svulster i berørte organer når andre metoder ikke lindrer symptomer. Et eksempel på dette er kirurgi for å avlaste trykket rundt ryggmargen.

Symptomhåndtering

Nivået av smerte assosiert med avansert brystkreft varierer fra person til person. Mye avhenger av hvor kreften har spredt seg, størrelsen på svulstene, og toleransen mot smerte.

Din onkolog kan henvise deg til en palliativ omsorgspesialist for å håndtere smerte og andre symptomer.

Andre symptomhåndteringsalternativer kan omfatte legemidler som skal behandles:

• kvalme og oppkast
• nummenhet og prikking (nevropati)
• forstoppelse eller diaré
• søvnløshet
• munnfølsomhet og sår
• opphovning
• menopausale symptomer

Du kan også se på noen komplementære terapier som:

• massasje
• meditasjon og andre avslapningsteknikker
• fysioterapi

Diskuter alternative og komplementære terapier med onkologen din.

Ting å vurdere

Hvis du har stadium 4 brystkreft, har den spredt seg over brystet og nærliggende lymfeknuter.Når brystkreft metastasizes, går det vanligvis til bein, lever og lunger. Det kan også spre seg til andre organer, som for eksempel hjernen din.

Hvis du tidligere ble behandlet for brystkreft og den er returnert, kalles den tilbakevendende brystkreft. Når du formulerer en behandlingsplan, vil din onkolog vurdere din tidligere behandlingshistorie.

Steg 4 brystkreft er vanskelig å kurere. Behandling er utviklet for å redusere spredningen av kreft, krympe eksisterende svulster og forlenge livet ditt. Opprettholde en god livskvalitet så lenge som mulig er også et hovedbehandlingsmål.

Fordi kreften vokser på flere steder, trenger du systemisk medisinbehandling. Målrettede terapier avhenger av hormonreceptor og HER2-status. Kemoterapi, hormonbehandling og målrettede stoffer kan brukes alene eller i kombinasjon.

Du kan fortsette disse behandlingene så lenge kreften ikke utvikler seg og bivirkninger er tolerable. Hvis det ikke lenger er effektivt, eller bivirkninger blir for mye, kan du prøve andre terapier. Kliniske forsøk kan være et alternativ. Snakk med legen din for å se om de anbefaler noen kliniske forsøk på din tilstand.

Diskuter fordelene og ulemperne ved hver behandling med legen din. Vær ærlig om hvordan de passer inn i dine livsstils- og behandlingsmål.

Din generelle livskvalitet er viktig, og bare noe du kan vurdere.

Selv om du bestemmer deg for å slutte å behandle kreft, kan du fortsatt behandles for smerte og andre symptomer.