Hva betyr det å ha kronisk forstoppelse?

Forstoppelse betyr noe litt annerledes enn hver person. For noen betyr forstoppelse å ha sjeldne tarmbevegelser. For andre betyr det at det er vanskelig å passere eller vanskelige avføring som forårsaker belastning. Likevel kan andre definere forstoppelse som å ha en følelse av ufullstendig tømming av tarmen etter avføring.

Kronisk vs akutt forstoppelse

Hovedforskjellen mellom kronisk og akutt forstoppelse er hvor lenge forstoppelsen varer.

Generelt, akutt eller kortsiktig forstoppelse er:

• sjeldne, varige bare noen få dager
• forårsaket av en endring i kosthold eller rutine, reise, mangel på mosjon, sykdom eller medisinering
• lettet av over-the-counter (OTC) avføringsmidler, trening eller en fiberfiber diett

På den andre siden, kronisk forstoppelse er:

• langsiktig, varig i mer enn tre måneder og noen ganger selv fortsetter i årevis
• forstyrrende for en persons personlige eller arbeidsliv
• ikke lettet av en endring i kosthold eller mosjon, så krever medisinsk hjelp eller reseptbelagte medisiner

Hvem er i fare for kronisk forstoppelse

Forstoppelse er en av de vanligste kroniske gastrointestinale sykdommene hos voksne. I USA besøker mer enn 2,5 millioner mennesker legen hvert år for forstoppelse. Årlig bruker amerikanerne nesten $ 800 millioner på avføringsmidler for å behandle forstoppelse.

Følgende personer har større risiko for å oppleve kronisk forstoppelse:

• hunner
• personer over 65 år
• personer som ikke går i fysisk aktivitet eller er begrenset til sengs på grunn av fysisk funksjonshemning som ryggmargsskade
• kvinner som er gravide

Årsaker til kronisk forstoppelse

Mens dårlig kosthold og mangel på mosjon kan føre til kortsiktig mageproblemer, kan kronisk forstoppelse skyldes andre helsemessige forhold og medisiner, inkludert:

• bekkenbunns dysfunksjon, noe som kan gjøre det vanskelig å koordinere muskelsammensetninger i endetarmen
• endokrine eller metabolske problemer, som diabetes og hypothyroidisme
• nevrologiske problemer, inkludert multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade og slag
• tårer i anus og endetarm
• innsnevring av tykktarmen (tarmstrengning)
• psykiske problemer, som depresjon, spiseforstyrrelser og angst
• tarmsykdommer, slik som Crohns sykdom, tykktarmskreft, divertikulose og irritabel tarmsyndrom
• fysiske funksjonshemminger som fører til immobilitet

Kronisk forstoppelse kan også skyldes at du tar en resept eller OTC-medisin for en annen helsetilstand. Noen medisiner som kan forårsake kronisk forstoppelse inkluderer:

• opiater
• kalsiumkanalblokkere
• anticholinerge midler
• trisykliske antidepressiva
• Parkinsons sykdom medisiner
• sympatomimetika
• antipsykotika
• diuretika
• antacida, spesielt antacida høyt i kalsium
• kalsiumtilskudd
• jern kosttilskudd
• anti-diarre midler
• antihistaminer

Det er ikke alltid kjent hva som forårsaker kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse som skjer av ukjente årsaker kalles kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).

Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse

Hva anses å være? Normal? tarmbevegelsen kan endres avhengig av personen. For noen kan det bety å gå tre ganger i uka eller to ganger om dagen. For andre kan det bety å gå hver dag. Det er egentlig ikke et standard eller perfekt nummer for tarmbevegelser.

På grunn av dette har leger forsøkt å sette sammen en liste over kriterier for å hjelpe dem med å diagnostisere kronisk forstoppelse. Rom IV-diagnosekriteriene for funksjonell forstoppelse krever at symptomene må inneholde to eller flere av følgende:

• færre enn tre spontane tarmbevegelser per uke
• strekke under minst 25 prosent av avføring
• klumpete eller harde avføring minst 25 prosent av tiden (Bristol Stool Chart kan hjelpe deg med å beskrive avføringen din.)
• en følelse av ufullstendig evakuering for minst 25 prosent av avføring
• en følelse av obstruksjon eller blokkering for minst 25 prosent av avføring
• manuelle manøvrer (som å bruke fingrene) for å hjelpe minst 25 prosent av avføring

Hovedkriteriet for kronisk forstoppelse er imidlertid at symptomene har vedvaret i mer enn tre måneder.

Diagnostiske tester

Legen din vil stille deg spørsmål om dine symptomer, medisinsk historie og medisiner (resept, OTC og kosttilskudd) du tar. Hvis du har opplevd symptomer på forstoppelse i mer enn tre måneder og oppfyller de andre diagnostiske kriteriene for kronisk forstoppelse, kan legen din kanskje utføre en fysisk undersøkelse.

En fysisk undersøkelse kan omfatte blodprøver og en rektal eksamen. En rektal undersøkelse betyr at legen din vil sette en hansket finger inn i endetarmen for å sjekke blokkeringer, ømhet eller blod.

Legen din vil kanskje gjøre flere tester for å identifisere årsaken til symptomene dine. Disse testene kan omfatte følgende:

• Markerstudie (kolorektal transittstudie): Du inntar en pille som inneholder markører som vil dukke opp på en røntgen. Legen din kan se hvordan maten beveger seg gjennom tarmene dine og hvor godt muskler i tarmene dine virker.
• Anorektal manometri: Legen din legger et rør med en ballong på spissen inn i anusen. Legen oppblåser ballongen og trekker den sakte ut. Dette gjør at legen din kan måle tettheten i musklene rundt anusen og hvor godt endetarmen fungerer.
• Barium Enema Røntgen: En lege setter bariumfargestoffet inn i endetarmen ved hjelp av et rør. Barium fremhever endetarmen og tyktarmen, slik at legen bedre kan se dem på en røntgen.
• koloskopi: Legen din undersøker tykktarmen din ved hjelp av et kamera og et lys festet til et fleksibelt rør, kalt et koloskop. Dette innebærer ofte en beroligende og smertestillende medisinering.

Takeaway

Hovedforskjellen mellom kronisk og kortsiktig forstoppelse er hvor lenge symptomene varer. I motsetning til kortvarig forstoppelse, kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbeid eller sosiale liv.

Forstoppelse som varer i mer enn tre måneder som ikke blir bedre etter å ha spist mer fiber, drikkevann, og får litt mosjon regnes kronisk.

Det er viktig å besøke en lege for en mer nøyaktig diagnose. En lege vil stille deg spørsmål om tarmbevegelsene dine og bruke diagnostiske tester for å finne ut hva som forårsaker forstoppelse. De kan ordinere medisiner for å hjelpe eller kan anbefale at du slutter å ta visse medisiner. To stoffer godkjent av US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) og linaclotid (Linzess), har begge vist seg å forbedre symptomene på kronisk forstoppelse på en trygg måte.

Hvis du har blod i avføring, uforklarlig vekttap eller alvorlig smerte med tarmbevegelsene, se legen din med en gang.