Uretral divertikulum

Hva er uretral diverticulum?

Uretral divertikulum (UD) er en sjelden tilstand der en lomme, sac eller pose dannes i urinrøret. Urinrøret er et lite rør gjennom hvilken urinen går for å gå ut av kroppen din. Fordi denne sekken er i urinrøret, kan den fylle med urin og noen ganger pus. Urinen eller pus som er fanget i UD kan bli smittet og forårsake problemer eller symptomer.

UD forekommer nesten alltid hos kvinner, men kan sjelden forekomme hos menn. Mens UD kan oppstå i alle aldre, er det mer vanlig mellom 30 og 60 år.

Symptomer på denne tilstanden

Symptomene på UD kan variere fra person til person. Du kan også ikke vise noen merkbare tegn eller symptomer hvis du har tilstanden. De vanligste symptomene på UD kan imidlertid omfatte:

• hyppige urinveier eller blæreinfeksjoner
• blodig urin
• smertefullt kjønn
• smerte i bekkenområdet
• overaktiv blære
• urininkontinens, eller lekker urin når du ler, nyser eller hoster
• lekker urin etter at du har tømt blæren
• smerte når du urinerer
• vaginal utslipp
• urinere flere ganger om natten
• blokkering i urinveiene
• problemer med å tømme blæren
• ømhet i vaginalen
• masse på forsiden av vaginalen som du kan føle

Disse symptomene kan også være tegn på andre forhold, noe som gjør tidlig og riktig diagnose viktig hvis du har noen av disse symptomene.

Årsaker til UD

Den eksakte årsaken til et UD er ukjent. Imidlertid kan flere forhold knyttes til UD. Disse inkluderer:

• flere infeksjoner som svekker livmorveggen
• urethral kjertler som blir blokkert
• fødselsskade
• traumer som skjedde under fødsel

Diagnostisering UD

Symptomene for UD er de samme eller lik flere andre medisinske forhold. Så det er ikke uvanlig at en riktig diagnose av UD tar litt tid. Du kan også bli behandlet uten hell for andre forhold før en UD er vurdert og korrekt diagnostisert.

For å få en korrekt diagnose av UD, kan legen din bruke følgende diagnostiske tester og eksamener:

• Fysisk eksamen
• undersøkelse av helsemessig historie
• urintester
• endoskopisk undersøkelse av blæren og urinrøret, som innebærer å plassere et tynt rør med et kamera på enden, kalt et endoskop, i blæren og urinrøret
• MR-skanning
• ultralydsskanning

Legen din vil starte med en fysisk eksamen, din helsemessige historie og dine symptomer. Hvis disse viser tegn på at du har en UD, vil legen din gjøre ytterligere testing og avbildning for å bekrefte en diagnose.

Behandling av UD

Kirurgi er den primære behandlingen for UD. Du kan imidlertid ikke ha eller trenger kirurgi i utgangspunktet. Du og legen din kan bestemme at symptomene og størrelsen på din UD ikke gjør kirurgi umiddelbart nødvendig.

Hvis det ikke er nødvendig med kirurgi, vil legen din overvåke din UD regelmessig for å sikre at den ikke blir større og behandler symptomene dine etter hvert som de oppstår. Du vil også følge med på dine symptomer og informere legen din om noe som er nytt eller blir verre. Din UD kan eventuelt kreve kirurgi.

UD behandles best gjennom kirurgi. Din operasjon skal utføres av en erfaren, spesialisert urolog fordi det er en komplisert prosedyre i et følsomt område.

Det er tre alternativer for UD-operasjonen. Disse operasjonene er:

• skjære åpne nakken på UD
• åpner sekken permanent inn i skjeden
• helt fjerner UD - vanligste alternativet, også kalt diverticulectomy

Under operasjonen bør det gjøres flere tilleggsprosedyrer for å forhindre UD i å returnere. Disse tilleggsprosedyrene inkluderer:

• lukking av divertikulær nakke, som forbinder åpningen av urinrøret
• helt fjerne lining av sekken
• utfører en flerlags lukking for å holde en ny åpning fra forming senere

Hvis du har problemer med urininkontinens, kan legen din også kunne korrigere dette under UD-operasjonen med en prosedyre som stopper lekkasjen. Ca. 60 prosent av de med UD vil også ha noen form for urininkontinens.

Gjenopprette fra UD-operasjon

Utvinningen fra UD-operasjonen tar normalt 2-3 uker. Du må være på antibiotika i opptil en uke etter operasjonen. Du vil også ha et kateter under gjenopprettingsprosessen. Dette er et rør plassert i blæren for å hjelpe deg med å urinere. Under ditt oppfølgingsbesøk flere uker etter operasjonen, vil legen din sørge for at du er helbredet før du fjerner kateteret.

Under utvinning kan du oppleve spasmer i blæren. Disse kan forårsake smerte, men det kan behandles og administreres med medisiner.

Legen din vil gi deg en liste over aktiviteter du bør unngå under utvinning, inkludert en vektgrense for løft og mengden og typen fysisk aktivitet du kan utføre.

Ved oppfølgingsbesøk hos legen din flere uker etter operasjonen din, vil legen din utføre en voidende cystourethrogram. Dette er en røntgenstråle med fargestoff for å kontrollere urinlekkasje. Hvis det ikke er urin eller væske lekker, vil kateteret bli fjernet. Hvis det er lekkasje, vil legen din gjenta denne spesialiserte røntgen hver uke til lekkasjen har stoppet før kateteret ble tatt ut.

Noen problemer du kan oppleve ved å følge UD-operasjonen er:

• urinveisinfeksjon
• urininkontinens
• fortsettelse av symptomer
• retur av UD hvis den ikke ble fjernet helt

En mulig alvorlig komplikasjon etter UD-operasjon er en uretrovaginal fistel. Dette er en unormal bane som opprettes mellom skjeden og urinrøret. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling.

Outlook for UD

Når urinrøret divertikulum er riktig diagnostisert og behandlet kirurgisk av en erfaren urolog, er utsikten din utmerket. Det er få komplikasjoner etter kirurgisk behandling.Sjelden kan du få tilbake din UD hvis den ikke ble fjernet helt under operasjonen.

Hvis du og legen din har bestemt din UD ikke trenger kirurgi, må du behandle symptomene dine med antibiotika og andre behandlinger etter behov. Hvis infeksjonene gjentar ofte eller UD blir større, vil legen din sannsynligvis ønske å gå videre med kirurgisk behandling.