Behandlingsstrategier for å bytte RRMS medisiner

Med relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) er pågående behandling avgjørende. Sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) kan ikke bare bidra til å lindre symptomer, men også for å hindre RRMS i å utvikle seg og bli verre. Dette kan spille en betydelig rolle i både ditt daglige liv og langsiktig forebygging av funksjonshemming.

Likevel, hvis RRMS-behandlinger er så avgjørende, hvorfor slutter de tilsynelatende å jobbe noen ganger? Det er viktig å huske at RRMS er komplisert, og at medisiner ikke virker det samme i alle.

Dette betyr at en prøve-og-feilprosess bør forventes når det gjelder RRMS-behandling. Mens prosessen kan være frustrerende, er det viktig å vite at behandlingsendringer er en vanlig del av behandlingen av denne tilstanden.

Likevel kan byttebehandlinger være overveldende og forvirrende. Lær noen av de beste behandlingsstrategiene for å bytte RRMS-medisiner for å gjøre prosessen litt enklere.

Kjenn grunnene til at andre med RRMS gjør bryteren

Det er mulig at du må bytte DMT. Du kan imidlertid ikke bytte DMT bare fordi du vil se hvordan en annen medisin kan fungere i stedet. Å forstå de nøyaktige grunnene til at du kanskje trenger å bytte medisiner, kan hjelpe deg med å takle din bredere behandlingsplan mer effektivt.

De vanligste årsakene til at folk bytter medisiner inkluderer:

• økt antall angrep (tilbakefall)
• økt alvorlighetsgrad av angrep
• nye eller forverrede lesjoner, som avslørt av en MR
• ingen tegn symptomer generelt har forbedret seg
• utbruddet av bivirkninger fra dagens behandling

Snakk med din nevrolog hvis du har en eller flere av disse grunnene for å bytte medisiner. Tanken er at å gjøre endringer vil bidra til å forbedre disse problemene samtidig som den generelle sykdomsprogresjonen reduseres.

Vurder alle dine valg

En av grunnene til at RRMS-behandling er så forvirrende er at det er så mange DMT-alternativer. Fra 2017 er det 14 FDA-godkjente DMT for MS-behandling.

Følgende er en rundvisning av DMT-alternativer:

teriflunomid (Aubagio)	oral medisinering
interferon-beta-1a (Avonex, Rebif)	første linje behandling
interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia)	første linje behandling
glatiramer (Copaxone, Glatopa)	Førsteklasses behandling (Glatopa er en generell versjon av Copaxone som kan spare penger på pasientene)
fingolimod (Gilenya)	oral medisinering - spesielt brukt for å forhindre fysisk funksjonshemning
alemtuzumab (Lemtrada)	brukes til avanserte RRMS, men bare hvis du ikke har svart på to andre DMTs
mitoxantron (novantron)	for mer avansert MS - men brukes bare i tilfeller av forverring av RRMS og er spesielt nyttig når det gjelder å redusere risikoen for nevrologisk funksjonshemning
peginterferon-beta-1a (Plegridy)	første linje behandling
dimetylfumarat (Tecfidera)	oral medisinering
natalizumab (Tysabri)	brukes til avanserte RRMS - kan ikke kombineres med andre DMT
daclizumab (Zinbryta)	brukes til avanserte RRMS

�

Ved behandling av tidlig RRMS, kan legen din anbefale en førstelinjebehandling, for eksempel Glatopa eller Copaxone. Hvis disse medisinene ikke virker, kan de vurdere en sterkere medisin som Lemtrada. Ideelt sett starter du med en mer moderat terapi først for å redusere risikoen for bivirkninger. Sterkere agenter brukes bare som en siste utvei.

Lær risikoen og bivirkningene

Hver type DMT kommer med spesifikke risikoer og bivirkninger. Mer bredt kan start av noe nytt medikament for MS forårsake midlertidige influensalignende symptomer, som kvalme og diaré. Imidlertid vil du diskutere andre potensielle bivirkninger hos legen din. Mulighetene inkluderer:

• allergiske reaksjoner (vanligvis ved injeksjonssteder)
• angst
• brystsmerter
• depresjon
• utmattelse
• feber
• hodepine
• utslett
• infeksjon
• hudspyling

DMTs - spesielt mer avanserte agenter - har også risiko for å påvirke leverenzymer og blodlegemer. Selv om det ikke er like vanlig som andre bivirkninger, er dette potensielt svært alvorlige risikoer. Legen din vil sannsynligvis ta sporadiske blodprøver for å overvåke tilstanden din.

Følg din nåværende plan før du bytter

Å ta beslutningen om å bytte RRMS-medisiner kan ta litt tid. Ikke bare trenger du å snakke med legen din på helseteamet ditt, men du må også veie alternativene dine, så vel som spesifikk medisinering fordeler og ulemper.

I mellomtiden må du nøye overholde din nåværende behandlingsplan. Bare å stoppe medisinene dine fordi du tror de ikke virker kan føre til forverrede problemer og progresjon.

Selv om du tror at medisinen din ikke virker, kan den fortsatt gi noen fordel i form av symptomkontroll og sykdomsprogresjon. Med mindre annet er bestemt av legen din, fortsett å ta medisinene som angitt før du bytter til en ny type.

Bunnlinjen: Arbeid med legen din hvert skritt av veien

Gitt alle faktorene som går inn i å ta beslutningen om å bytte RRMS-medisiner, er det viktig å diskutere alternativene med alle legene dine. Din nevrolog er absolutt den første medisinske profesjonelle du snakker med, men du vil også snakke med din primære lege. Å varsle alle medisinske fagpersoner som er en vanlig del av den pågående behandlingsplanen, kan bidra til å redusere risikoen for narkotikainteraksjoner. Samarbeid kan også bidra til å sikre en så vellykket behandlingsplan som mulig.

Hvis du gjør bytte til en annen type RRMS-medisinering, hold en dagbok over alle symptomer som du gjør overgangen. Bivirkninger kan muligens garantere en annen bryter i behandlingen - du vil fortelle legen din om eventuelle uvanlige symptomer med en gang.