Hva du bør vite om Transvaginal Mesh

Hva er transvaginal mesh?

Kirurgisk nett brukes rutinemessig til å forsterke vev som er blitt svakt eller skadet. Disse medisinske produktene er laget av animalsk vev eller syntetiske materialer. De er ment å være permanente implantater.

Les videre for å lære hvilke forhold transvaginalt nett kan behandle og hva du trenger å spørre legen din før du har operasjonen.

Hvorfor trenger jeg transvaginal nett?

Kirurgisk nett er designet for å tilby støtte der vevet har blitt svakt. Transvaginal mesh er kirurgisk satt inn gjennom et snitt i skjeden. Det brukes hovedsakelig til behandling av stressurininkontinens (SUI) eller bekkenorgan prolaps (POP).

Stress urininkontinens (SUI)

SUI er en tilstand som forårsaker utilsiktet urinlekkasje på grunn av stress på blæren. Enkelte fysiske aktiviteter, som å løfte noe eller stå opp fra en sittende stilling, kan føre til at urinen lekker. Selv noe som er så enkelt som å hoste, nysing eller latter kan forårsake dette.

Transvaginal mesh brukes som et net eller slynge for å støtte blæren eller urinrøret. Prosedyren kalles også midurethral slynge eller mesh slynge.

Pelvic organ prolapse (POP)

POP er en tilstand hvor bekken muskler og vev er strukket eller svekket. Musklene kan ikke lenger støtte blæren, livmoren eller tarmen. Det er et alvorlig medisinsk problem som kan føre til at bekkenorganene faller og stikker ut i skjeden.

Symptomer inkluderer:

• smerte under samleie
• bekkenpress
• vondt i korsryggen
• urin dysfunksjon
• forstoppelse

Hvordan brukes transvaginal mesh?

Transvaginal mesh ble først brukt til abdominal reparasjon av POP på 1990-tallet.

Den ble tatt i bruk for transvaginal reparasjon av POP i 2002 i et forsøk på å redusere POP-tilbakeslagsraten etter konvensjonell operasjon.

Det kirurgiske nettet settes inn mellom skjeden og blæren eller rektum, og festet til ledbånd for å forsterke vaginalveggen.

Med tiden vokser kroppens eget vev over nettverket.

Hva er de potensielle komplikasjonene?

Det er fare for enhver operasjon, inkludert en bivirkning på anestesi eller infeksjon på kirurgisk sted.

Bivirkninger kan være relatert til operasjonen eller til problemer med masken som oppstår etter prosedyren. Komplikasjoner er mest sannsynlig å skje innen tre til seks måneder etter innsetting av masken.

Potensielle bivirkninger av transvaginal mesh kirurgi for SUI inkluderer smerte, infeksjon og mesh erosjon. Langtidseffekter etter denne prosedyren er sjeldne.

Når det brukes til å behandle POP, er transvaginal mesh kirurgi mer komplisert. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er høyere og kan omfatte:

• maske som stikker ut fra vaginalåpningen
• mesh som eroderer i omgivende vev
• organ eller blodkar perforering
• infeksjon

Bivirkninger av transvaginal mesh kirurgi for SUI	Bivirkninger av transvaginal mesh kirurgi for POP
smerte	mesh utstikkende fra vaginal åpning
mesh erosjon	mesh som eroderer i omgivende vev
infeksjon	infeksjon
	organ eller blodkar perforering

Tegn og symptomer på kirurgiske komplikasjoner inkluderer:

• alvorlig eller kronisk bekken, bøtte, eller lyssmerter
• smerte og trykk under samleie
• urinproblemer
• blør
• unormal vaginal utslipp

Risikofaktorene for disse komplikasjonene er ikke klare.

FDA advarsler og klagehandlinger

På grunn av tusenvis av bivirkningsrapporter, utstedte US Food and Drug Administration (FDA) advarsler for transvaginal mesh i 2008 og igjen i 2011.

Det var rapporter om tarm, blære og blodkar perforering under innsetting. Mesh erosjon, smerte og vaginal arr etter operasjonen har ført til langvarige livskvalitetsproblemer for noen kvinner.

I januar 2016 utstedte FDA en ordre om å omklassifisere transvaginalt nett fra moderat risiko (klasse II) medisinsk utstyr til høyrisiko (klasse III) enheter. En annen ordre krever pre-markedsgodkjenning som støtter sikkerhet og effektivitet av kirurgisk nett for transvaginal reparasjon av POP. Disse ordrene gjelder ikke for nett som brukes til transabdominal reparasjon av POP eller for behandling av SUI.

Komplikasjoner fra bruk av transvaginalt nett har resultert i mange klassesaksjonssaker.

Når skal du se legen din for oppfølgingstiltak

Før du har operasjonen, planlegg en preoperativ avtale med legen din for å vite hva du kan forvente etter operasjonen. Under din postoperative avtale, kan legen din sørge for at du gjenoppretter som forventet. Husk å rapportere alle bivirkninger med en gang.

Legen din vil starte din postoperative avtale ved å merke dine symptomer og utføre en bekkenundersøkelse. Basert på disse funnene kan ytterligere tester, som blodprøver og urinalyse, bestilles.

Behandling for å rette opp disse problemene innebærer noen ganger kirurgi for å fjerne deler eller hele masken og gjøre reparasjoner. Vev vokser rundt og inn i nettverket, så å fjerne alt er komplisert og kan ikke alltid være trygt utført. Forsøket kan føre til skade på omgivende vev eller organer.

Du kan også trenge medisiner for å behandle smerte og infeksjon.

Omtrent 30 prosent av kvinnene som har operasjon for POP, trenger en relatert operasjon i løpet av livet.

Komplikasjoner fra SUI-prosedyren er vanligvis lettere å rette opp.

Outlook

Transvaginal mesh kirurgi er ofte vellykket. Noen kvinner helbreder godt og nyter en fullstendig utvinning.

De som ikke kan oppleve invaliderende eller permanente helseproblemer. Disse kan omfatte kronisk smerte, urinproblemer og smertefull samleie.

Hvis du ser en ny lege, må du rapportere at du har kirurgisk nett.

Hva å spørre før kirurgi

Når du vurderer en operasjon, må du sørge for at du forstår hva du med rimelighet kan forvente.Fortell legen din om alle dine medisinske forhold og medisiner.

Legen din skal være åpen for spørsmål og gi tid til å diskutere prosedyren og dens ettervirkninger.

Her er noen spørsmål du bør ta opp:

• Har vi utmattet alle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder?
• Er jeg kandidat til transabdominal reparasjon?
• Kan problemet repareres kirurgisk uten å bruke maske?
• Hva er de mulige fordelene med transvaginal mesh for min tilstand?
• Hva er de potensielle risikoene?
• Er du erfaren i denne prosedyren?
• Hvor lenge vil utvinningen ta? Når kan jeg gå tilbake til mine normale aktiviteter?
• Hvilke bivirkninger skal jeg se etter, og når skal jeg søke medisinsk hjelp?
• Hvis jeg har komplikasjoner, hvilke virkemidler vil være tilgjengelige?

En anerkjent kirurg har ingen innvendinger hvis du vil søke en annen mening.