Hvorfor Tophi utvikler og fjerner dem

Hva er en tophus?

En tophus (flertall: tophi) skjer når krystaller av forbindelsen kjent som natrium urat monohydrat, eller urinsyre, bygger opp rundt leddene dine. Tophi ser ofte ut som hovne, pærefulle vekster på leddene like under huden din.

Tophi er et symptom på gikt, en tilstand der urinsyre krystalliserer i ledd som de i føttene og hendene.

Gikt kan forårsake episoder med alvorlig smerte som kalles giktangrep. Uten behandling kan gikt bli en kronisk tilstand og øke risikoen for å utvikle tophi og leddskade.

Når og hvorfor tophi utvikler seg

Med gikt, kan tophi ikke utvikle seg med en gang. Gikt består av fire stadier:

Asymptomatisk hyperurikemi	Du har en mengde urinsyre i blodet ditt (hyperurikemi), men har ingen synlige symptomer.
Akutt gikt	Buildups av urinsyre (eller krystaller) begynner å dannes i en ledd, noe som kan føre til alvorlig betennelse og smerte. Dette kan føre til at føttene blir varme (et giktangrep).
Intervall gikt (intercritical)	Den symptomløse scenen mellom giktangrep. Dette stadiet kan vare i noen dager eller opptil flere måneder eller år.
Kronisk tofaceous gikt	Dette er scenen hvor tophi utvikler seg i leddene og vevene rundt dem. De skjer vanligvis hvis du ikke behandler gikt i lang tid (ca. 10 år eller mer). Tophi kan også danne seg i ørene.

Vanlige steder for tophi

Gikt resultater fra urinsyreoppbygging i blodet. Uronsyre blir normalt fjernet fra blodet gjennom nyresystemet i urinen, men kostholdet ditt eller visse forhold kan gjøre det vanskelig for kroppen å ekskludere urinsyre. I dette tilfellet bygger urinsyre opp rundt leddene.

Tophi kan danne seg i noen av følgende kroppsdeler:

• føtter
• knær
• håndledd
• fingre
• akillessene
• ører

Typer vev der urinsyre vanligvis bygger opp for å danne tophi, inkluderer:

• sener som knytter leddene til muskler
• brusk rundt leddene dine
• Synovial membraner som linje ditt felles brusk
• noen myke vev i leddene dine, som fett eller ledbånd
• bursae, små sekker som skaper en pute-lignende barriere mellom bein og annet mykt vev

Tophi kan også dannes i bindevev som ikke finnes i en ledd. Noen av disse stedene inkluderer:

• sclerae, bedre kjent som "hvite" av øynene dine
• nyrepyramider, som er trekantede deler av nyrene dine, bestående av kanaler og nefron som hjelper til med å absorbere næringsstoffer før du slipper avfall som urin
• hjerteventiler, for eksempel aorta (svært sjelden)

Tophus symptomer

Tophi forårsaker vanligvis ikke smerte alene. Men hevelse kan bli smertefullt, spesielt hvis tophi er aktivt betent.

Når det blir ubehandlet, kan tophi ødelegge fellesvev, noe som gjør det vanskeligere og mer smertefullt å bruke disse leddene. Dette kan få leddene dine til å bli vridd.

Tophi kan strekke ut huden din og gjøre huden ubehagelig stram, noen ganger forårsaker smertefulle sår. Når dette skjer, kan tophi bryte opp og slippe et mykt, hvitt materiale laget av herdet urinsyre.

Andre vanlige symptomer på et giktangrep som kan følge med tophi inkluderer:

• hevelse, ømhet og varme hvor tophus ligger
• ubehag når du bruker den berørte leddet eller vanskeligheter med å bruke den i dager etter at angrepet faller
• alvorlig smerte i den berørte ledd, spesielt i de få timene etter at angrepet begynner
• mister rekkevidde av bevegelse i den berørte leddet, som kan bli mer merkbar hvis gikt ikke blir behandlet

Tophus behandling

Små tophi som ikke forårsaker smerte eller begrenser bevegelsen, trenger ikke å fjernes. Du må bare ta visse medisiner eller endre kostholdet ditt for å krympe dem.

Stor tophi bør fjernes for å unngå skade på ledd eller tap av bevegelsesområde. Legen din kan anbefale en av følgende operasjoner:

• lage et lite kutt på huden over tophusen og fjern den med hånden
• felles erstatningskirurgi hvis leddet har blitt skadet og vanskelig å bruke

Noen behandlingsmuligheter for gikt som kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle tophi inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Disse bidrar til å lindre smerter og betennelser forårsaket av giktangrep og leddskade fra tophi.
• Kortikosteroider som reduserer betennelse, injisert direkte i leddet eller tatt som en oral medisinering. Prednison er en av de vanligste kortikosteroidene.
• Xantinoksidasehemmere (XOIs) som reduserer mengden urinsyre kroppen din produserer og reduserer sjansen for å utvikle gikt og tophi. Disse inkluderer febuxostat (Uloric) og allopurinol (Zyloprim).
• Uricosurics som hjelper nyrene dine å filtrere urinsyre ut av blodet ditt. Disse inkluderer lesinurad (Zurampic) og probenecid (Probalan).

Tophi naturlige behandlinger

Gikt kan ofte behandles ved å gjøre livsstilsendringer, som å miste vekt, trene regelmessig og drikke mye vann (minst 64 gram hver dag).

Forbruker visse næringsstoffer som finnes i dagligdags mat kan også hjelpe. Prøv ett eller flere av følgende:

• Kirsebær. Å spise kirsebær, selv over en kort periode, kan redusere mengden av giktangrep du opplever. En studie fra 2012 på 633 personer med gikt fant at spisekirsebær i to dager reduserte risikoen for giktangrep med 35 prosent.
• Vitamin C. Dette vitaminet kan bidra til å redusere mengden urinsyre i blodet ditt. Det finnes i mange sitrusfrukter, som appelsiner, og kan tas som kosttilskuddspille eller pulver.
• Kaffe. Å ha litt kaffe hver dag kan også redusere risikoen for å utvikle gikt.
• Meieriprodukter. Ifølge en 1991-studie synes melkproteiner å kunne senke nivåene av urinsyre i blodet ditt.

Den plantebaserte behandlingen kjent som kolchicin (Mitigare) kan også bidra til å redusere smerte forårsaket av gikt.

Takeaway

Gikt bør behandles så tidlig som mulig for å forhindre smertefulle symptomer og komplikasjoner forårsaket av tophi. Selv om du bare har hatt en giktangrep, og det har vært lang tid, kan du bare være i intervallet, og urinsyre kan fortsatt bygge opp.

Hvis legen din finner økte nivåer av urinsyre i blodet, følger du instruksjonene nøye for å redusere nivåene for å redusere risikoen for å utvikle tophi og beskytte leddene dine mot skade eller tap av bevegelse.