torakotomi

Oversikt

En thoracotomi er kirurgi for å åpne brystet. Under denne prosedyren gjør en kirurg et snitt i brystveggen mellom ribbenene, vanligvis for å operere på lungene. Gjennom dette snittet kan kirurgen fjerne del eller hele lungen.

Thorakotomi er ofte gjort for å behandle lungekreft. Noen ganger er det vant til å behandle problemer med ditt hjerte eller andre strukturer i brystet, for eksempel diafragmaet ditt. Thorakotomi kan også brukes til å diagnostisere sykdom. For eksempel kan det gjøre det mulig for en kirurg å fjerne et stykke vev for videre undersøkelse (biopsi).

Thorakotomi mot thoracostomi

Selv om thorakotomi og thoracostomi ser nesten like ut, beskriver vilkårene to svært forskjellige prosedyrer:

• Thorakotomi er kirurgi som gjør et snitt for å få tilgang til brystet. Det gjøres ofte for å fjerne en del eller en lunge hos personer med lungekreft.
• Thorakostomi er en prosedyre som plasserer et rør i mellomrommet mellom lungene og brystveggen (pleural space). Det er gjort å drenere væske, blod eller luft fra området rundt lungene.

Thoracostomi brukes til å behandle følgende:

• lungebetennelse eller annen lungesinfeksjon som har forårsaket væske å bygge opp i rommet rundt lungene
• en skade på brystveggen som forårsaker blødning rundt lungene
• infeksjon i pleural space
• kollapset lunge (pneumothorax)
• kreft som har forårsaket væskeoppbygging rundt lungene
• væske som har samlet seg rundt lungene under brystkirurgi

Fremgangsmåte

Du får generell anestesi før du har denne operasjonen. Anestesien sikrer at du sover og er smertefri under prosedyren. Du vil også ha en epidural, som er et lite rør i ryggraden, for å levere smertemedisin under operasjonen.

Mens du er plassert på din side, gjør kirurgen et 6- til 8-tommers snitt under skulderbladet mellom ribbenene dine. Kirurgen deler deretter musklene dine og sprer seg eller fjerner ribber for å nå lungene eller en annen del av brystet.

Hvis du har kirurgi på lungen, blir den berørte lungen deflatert med et spesielt rør slik at kirurgen kan jobbe med den. Et puste rør kalt en ventilator holder den andre lungearbeid.

Thorakotomi gjøres ofte med en annen prosedyre. For å behandle lungekreft, kan kirurger utføre noen forskjellige typer prosedyrer. Hvilken operasjon du har, avhenger av kreftstadiet.

• Wedge resection fjerner et kileformet stykke fra området av lungen din som inneholder kreft og noe sunt vev rundt det.
• segmentectomy fjerner ett segment av en lunge.
• lobektomi fjerner lungens lunge som inneholder kreft.
• pneumonectomy fjerner en hel lunge.
• Ekstrapleural pneumonektomi fjerner en lunge, lungene i lungene og hjertet (pleura) og en del av membranen din.

Du kan ha lymfeknuter fjernet også, hvis kreften har spredt seg.

Etter at prosedyren er ferdig, gjenoppbygger kirurgen din lunge. Midlertidige rør i brystet drenerer væske, blod og luft som kan ha samlet seg rundt lungene under operasjonen. Disse rørene forblir på plass i noen dager.

Dine ribber repareres deretter og såret lukkes med suturer eller stifter. Hele prosedyren tar to til fem timer.

Bivirkninger og komplikasjoner

Du vil sannsynligvis ha litt smerte og en brennende følelse i brystet ditt etter prosedyren. Legen din vil gi deg medisin for å håndtere smerten. Vanligvis vil smerten gå bort om noen dager eller uker.

Enhver operasjon kan ha risiko. Mulige farer fra thorakotomi inkluderer:

• infeksjon
• blør
• luft lekker fra lungene
• lungebetennelse
• blodpropp i beinet (dyp venetrombose) som kan reise til en lunge og forårsake blokkering (lungeemboli)

Gjenoppretting

Etter operasjonen, blir du tatt til et utvinningsrom for å våkne opp fra prosedyren. Sykepleiere overvåker hjertefrekvensen, blodtrykk, pust og oksygenivå. Du må kanskje tilbringe den første dagen etter operasjonen i en intensivavdeling (ICU). Når du er stabil, går du til et vanlig sykehusrom for å gjenopprette.

Du må være på sykehuset i fire til syv dager. I løpet av den tiden vil det medisinske personalet sjekke om mulige komplikasjoner av operasjonen din.

Det kan være vanskelig for deg å puste først. Gjør tilbake til dine normale aktiviteter bare når du er klar. Du må unngå sterke aktiviteter som tunge løft i seks til åtte uker etter operasjonen.

Outlook

Utsiktene dine avhenger av tilstanden som førte til at du trenger operasjon. For eksempel, hvis du har kreft, vil utsikterna avhenge av scenen av sykdommen din og typen operasjon som utføres for å behandle den.

Snittet skal helbrede innen et par måneder. Smerte bør gradvis forbedre seg over denne tidsperioden. I sjeldne tilfeller, hvis nerver ble skadet under operasjonen, kan smerten fortsette så lenge som flere måneder etter operasjonen. Dette kalles post-thoracotomi smertesyndrom.

Kontakt legen din dersom du mistenker at du opplever bivirkninger eller komplikasjoner som følge av operasjonen.