Fremtiden er nå for behandling av hepatitt C

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C-viruset (HCV) er et blodbåret virus som forårsaker betennelse i leveren. Denne betennelsen kan føre til permanent leverskade.

Hepatitt C er kun kontrahert ved direkte kontakt med blodet av en person som er infisert med HCV. Mulige infeksjonsveier inkluderer:

• deling av nåler som brukes til injeksjon av narkotika
• bruker usteriliserte nåler for tatoveringer, kroppspiercing eller akupunktur
• utilsiktet nålestokk eller blodkontakt i helsevesenet
• blir født til en mor som er smittet med HCV
• seksuell kontakt med en person som er infisert med HCV

Blodsensing for å oppdage hepatitt C har blitt rutinemessig brukt i USA siden 1992. Av denne grunn er nye tilfeller av infeksjon på grunn av forurensede blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner svært sjeldne i USA

Likevel påvirker kronisk hepatitt C 3,5 millioner mennesker alene i USA, og rundt 71 millioner over hele verden. Det er en alvorlig sykdom som kan forårsake langsiktige helseproblemer, inkludert leverskade, leversvikt eller til og med død. Likevel har betydelige fremskritt i hepatitt C-behandlinger ført til høyere behandlingshastigheter, færre bivirkninger og kortere behandlingstider.

Hvordan behandles hep C?

Noen mennesker med hepatitt C trenger ikke noen behandling. I disse tilfellene er kroppens immunsystem i stand til å slå ut en akutt hepatitt C-infeksjon. Mange mennesker med hepatitt C trenger imidlertid medisinsk inngrep for å kurere infeksjonen og forhindre langsiktige komplikasjoner.

Behandlinger for hepatitt C inkluderer ulike kombinasjoner av antivirale medisiner. Disse må tas i minst flere uker, og opptil 24 uker. Målet med narkotikabehandling er å:

• kvitt kroppen av hepatitt C-viruset (uten virus detektert minst 12 uker etter at behandlingen er fullført)
• senke eller forhindre betennelse og skade på leveren
• forhindre eller redusere oddsen for å utvikle skrumplever eller leverkreft

Tidligere behandlinger

Fram til 2010 var stoffene som ble mest brukt for hepatitt C-behandling former for interferon og det antivirale legemiddelet ribavirin. Interferonbehandlinger er gitt ved injeksjon, og ribavirin gis som en pille.

Interferon er et naturlig forekommende protein som kroppen gjør for å bekjempe virus og bakterier. Interferon og ribavirin behandlinger ble vanligvis gitt i 24 eller 48 uker og var ikke veldig effektive - 40 til 50 prosent av mennesker så HCV-infeksjonen klar etter behandling. Enkelte HCV-genotyper gikk enda bedre, og fjernet viruset i opptil 80 prosent av pasientene. Mange hadde mislykket behandling og ville fortsette å leve med HCV-infeksjon.

Når interferon gis ved injeksjon, kan det forårsake svært ubehagelige bivirkninger, noe som gjør det uutholdelig for mange mennesker. Noen av de vanligste bivirkningene mot interferonbehandling inkluderer:

• utmattelse
• utslett og andre hudproblemer
• vedvarende hoste og kortpustethet
• anemi
• influensalignende symptomer (feber, muskelsmerter og hodepine)
• kvalme, oppkast og diaré
• angst og humørsvingninger
• depresjon
• skjoldbrusk endringer
• synsforstyrrelser
• autoimmun sykdom

Det første orale interferon-legemidlet

Sofosbuvir (Sovaldi) er et direktevirkende antiviralt middel (DAA) som ble godkjent av US Food and Drug Administration i 2013. DAAs kan målrette hepatitt C-viruset i alle stadier av livssyklusen. Dette er svært forskjellig fra injiserbar interferon, som virket ved å aktivere kroppens immunsystem.

Sofosbuvir kan brukes uten interferon, kan tas muntlig, har færre bivirkninger, og kan kurere mange med hepatitt C på bare 12 uker.

Sofosbuvir var en del av den første kombinasjonen av ikke-interferonbehandling for personer med de vanligste typene hepatitt C (genotyper 1, 2, 3 og 4). Sovaldi er dyrt, men det kan være svært effektivt for mange mennesker med hepatitt C. Noen forskere hevder at opptil 90 prosent av HCV-pasientene kan helbredes.

Nye behandlinger er her

I de siste fem årene har mange nye behandlingsalternativer for hepatitt C blitt godkjent. Disse inkluderer:

• NS5A-hemmere: daclatasvir, elbasvir, ledipasvir, ombitasvir, pibrentasvir, velpatasvir
• NS5B (polymerase) hemmere: dasabuvir, sofosbuvir
• HCV-proteasehemmere: asunaprevir, boceprevir, glecaprevir, grazoprevir, paritaprevir, simeprevir, telaprevir, voxilaprevir
• Kombinasjonsbehandlinger: Epclusa, Harvoni, Mavyret, Technive, Viekira Pak, Vosevi, Zepatier

Disse nye medisinene og kombinasjonsbehandlinger virker hovedsakelig ved å stoppe hepatitt C-viruset fra å kopiere (reprodusere) i kroppen din. Dette antas å forårsake nedgang og eliminering av infiserte leverceller.

Mange av disse nyere stoffene kan gi mer effektiv og effektiv behandling med færre bivirkninger, og kan kurere sykdommen mye raskere enn tidligere metoder.

Levertransplantasjon

En levertransplantasjon er generelt et alternativ til siste utvei for personer med HCV eller andre typer leversykdom. Det kan imidlertid være nødvendig med en levertransplantasjon hvis du har irreversibel leverskade i sluttstadiet. En donorlever kan enten være et helt organ fra en avdød donor eller en del av orgelet fra en levende donor.

Dessverre er en transplantasjon ikke lik en kur hos mennesker med hepatitt C. Gjentakelse av HCV etter transplantasjon er uunngåelig, med mindre antivirale legemidler brukes. En annen mulighet etter transplantasjon er avvisning av donororganet av mottakerens kropp. I noen tilfeller kan videre transplantasjon foreslås.

Takeaway

Hvis du har kronisk hepatitt C, diskuter tilgjengelige behandlingsalternativer hos legen din. Med nylige fremskritt, kan du finne en kombinasjon av stoff eller terapi som fungerer raskere og bedre for deg.