Kirurgi for søvnapné

Hva er søvnapné?

Søvnapné er en type søvnforstyrrelse som kan få alvorlige helsekonsekvenser. Det fører til at pusten din stopper med jevne mellomrom mens du sover. Dette er relatert til avslapping av musklene i halsen. Når du slutter å puste, blir kroppen din vanligvis våknet, noe som gjør at du mister søvn på kvalitet.

Over tid kan søvnapné øke risikoen for å utvikle høyt blodtrykk, metabolske problemer og andre helseproblemer, så det er viktig å behandle det. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjelper, kan du trenge operasjoner.

Hva er de forskjellige prosedyrene?

Det er mange kirurgiske muligheter for å behandle søvnapné, avhengig av hvor alvorlig søvnapné er og din generelle helse.

Radiofrekvens volumetrisk vevreduksjon

Hvis du ikke kan bruke pusteapparat, for eksempel en kontinuerlig positiv luftveis-trykk (CPAP) -maskin, kan legen din anbefale RFVTR-radiofrekvensvolumvekstreduksjon. Denne prosedyren bruker radiofrekvensbølger for å krympe eller fjerne vev i baksiden av halsen, og åpne luftveien.

Husk at denne prosedyren ofte brukes til å behandle snorking, men det kan også hjelpe med søvnapné.

uvulopalatopharyngoplasty

Ifølge Cleveland Clinic er dette en av de vanligste operasjonene for behandling av søvnapné, men ikke nødvendigvis den mest effektive. Det innebærer å fjerne ekstra vev fra toppen av halsen og på baksiden av munnen. Som en RFVTR-prosedyre, er det vanligvis bare gjort hvis du ikke kan bruke en CPAP-maskin eller annen enhet, og pleier å bli brukt som en snorkingsbehandling.

Maxillomandibular fremgang

Denne prosedyren kalles også kjeveposisjonering. Det innebærer å flytte kjeven din fremover for å skape mer plass bak tungen. Dette kan åpne opp luftveien. En liten 2016 studie med 16 deltakere fant at maxillomandibulær fremgang reduserte alvorlighetsgraden av søvnapnø hos alle deltakerne med mer enn 50%.

Anterior inferior mandibular osteotomi

Denne prosedyren deler hakenbenet i to deler, slik at tungen din kan bevege seg fremover. Dette bidrar til å åpne opp luftveien mens du stabiliserer kjeve og munn. Denne prosedyren har en kortere gjenopprettingstid enn mange andre, men det er vanligvis mindre effektivt. Legen din kan også foreslå å gjøre denne prosedyren i forbindelse med en annen type operasjon.

Genioglossus fremgang

Genioglossus fremskritt innebærer litt å stramme senene på tungen din. Dette kan hindre at tungen ruller tilbake og forstyrrer pusten din. Det gjøres vanligvis sammen med en eller flere andre prosedyrer.

Midline glossectomy og base av tunge reduksjon

Denne typen operasjon innebærer å fjerne en del av ryggen av tungen din. Dette gjør luftveien større. Ifølge American Academy of Otolaryngology, viser studier at denne prosedyren har suksessrate på 60 prosent eller høyere.

Lingual tonsillektomi

Denne prosedyren fjerner både mandler og tonsillarvev nær baksiden av tungen din. Legen din kan anbefale dette alternativet for å åpne opp nedre delen av halsen for lettere å puste.

Septoplasty og turbinate reduksjon

Neseseptumet er en blanding av bein og brusk som skiller neseborene dine. Hvis neseseptumet er bøyd, kan det påvirke pusten din. Septoplasty innebærer rettet neseseptum, som kan bidra til å rette ut nesehulen din og gjøre det lettere å puste.

De buede beinene langs veggene i nesepassasjen, kalt turbinater, kan noen ganger forstyrre pusten. En turbinatreduksjon innebærer å redusere størrelsen på disse beinene for å åpne opp luftveien.

Hypoglossal nerve stimulator

Denne prosedyren innebærer å feste en elektrode til hovednerven som styrer tungen din, kalt hypoglossal nerve. Elektroden er koblet til en enhet som ligner på en pacemaker. Når du slutter å puste i søvne, stimulerer den tungen musklene for å hindre dem i å blokkere luftveiene.

Dette er et nyere behandlingsalternativ med lovende resultater. En gjennomgang av prosedyren bemerket imidlertid at resultatene er mindre konsistente hos personer med høyere kroppsmasseindeks.

Hyoid suspensjon

Hvis søvnapné er forårsaket av blokkering nær bunnen av tungen din, kan legen din foreslå en prosedyre som kalles hyoid suspensjon. Dette innebærer å flytte hyoidbenet og de nærliggende musklene i nakken din nærmere nakken foran for å åpne luftveien.

Sammenlignet med andre vanlige søvnapnéoperasjoner, er dette alternativet mer komplekst og ofte mindre effektivt. For eksempel fant en liten studie med 29 deltakere at den har en suksessrate på bare 17 prosent.

Hva er risikoen for operasjon for søvnapné?

Mens alle operasjoner har noen risiko, har søvnapné økt risiko for visse komplikasjoner, spesielt når det gjelder anestesi. Mange anestesimedisiner slapper av i halsmuskulaturen, noe som kan gjøre søvnapné verre under prosedyren.

Som et resultat vil du sannsynligvis trenge ekstra støtte, for eksempel endotracheal intubasjon, for å hjelpe deg å puste under prosedyren. Legen din kan foreslå at du bor på sykehuset litt lenger, slik at de kan overvåke pusten din mens du gjenoppretter.

Andre mulige operasjonsrisikoer er:

• overdreven blødning
• infeksjon
• dyp venetrombose
• flere pusteproblemer
• urinretensjon
• allergisk reaksjon på anestesi

Snakk med legen din

Hvis du er interessert i kirurgi for søvnapné, start med å snakke med legen din om symptomene dine og andre behandlinger du har prøvd. Ifølge Mayo Clinic, er det best å gi andre behandlinger en prøve i minst tre måneder før man vurderer kirurgi.

Disse andre alternativene inkluderer:

• en CPAP-maskin eller lignende enhet
• oksygenbehandling
• bruker ekstra puter til å forta deg selv når du sover
• sover på din side i stedet for ryggen din
• en muntlig enhet, for eksempel en munnvakt, designet for personer med søvnapné
• Livsstilsendringer, for eksempel å miste vekt eller slutte å røyke
• behandle underliggende hjerte eller neuromuskulære lidelser som kan forårsake søvnapné

Bunnlinjen

Det er mange kirurgiske muligheter for å behandle søvnapné, avhengig av den underliggende årsaken. Arbeid med legen din for å finne ut hvilken prosedyre som passer best for din tilstand.