Kort tarmsyndrom

Hva er tarmsyndrom?

Kort tarmsyndrom er en tilstand hvor en del av den lille eller tyktarmen har blitt fjernet eller ikke fungerer som den skal. Som et resultat kan personer med kort tarmsyndrom ikke absorbere næringsstoffer riktig, slik som:

• vitaminer
• mineraler
• proteiner
• fett

Noen tilfeller av tarmsyndrom er milde, mens andre gir langt flere problemer. Noen mennesker har denne tilstanden som en komplikasjon knyttet til fødselsskader. Andre ganger utvikler det seg i voksen alder.

Hva forårsaker tarmsyndrom?

Vanligvis utvikler kort tarmsyndrom etter kirurgisk fjerning av en del av tynntarmen. Denne operasjonen er gjort for å behandle forskjellige typer tarmforhold, inkludert:

• blir født med en smal tarm, eller mangler en del av denne delen av fordøyelsessystemet (intestinal atresi)
• skade på tarmene fra fysisk traumer
• treg bevegelse i tarmene
• kreft eller kreftbehandling som påvirker tarmene
• arrdannelse i tarmene på grunn av Crohns sykdom, noe som forårsaker obstruksjon i fordøyelseskanalen
• tap av blodstrøm til tarmene som følge av blodkarblokkering

Hva er symptomene på tarmsyndrom?

Symptomer på tarmsyndrom kan variere, men den vanligste er diaré. Fordi diaré kan føre til dehydrering og underernæring, er det et alvorlig symptom og må behandles.

Andre symptomer på tarmsyndrom kan omfatte:

• vekttap
• kroppslig svakhet og tretthet
• kramper og oppblåsthet i magen
• hevelse i bena (ødem)
• kvalme og oppkast
• fult lukt eller blek, fettete avføring
• halsbrann og gass

Symptomene på tarmsyndrom varierer mye, avhengig av hvor mye av funksjonell tarmen som gjenstår.

Andre mulige symptomer forbundet med malabsorpsjon av bestemte næringsstoffer, inkluderer følgende:

Symptom	Årsaken
tørr hud og redusert muskelmasse	dehydrering og malabsorpsjon av vann
synproblemer	vitamin A-mangel
anfall og uregelmessig hjerterytme	vitamin B-mangel
muskelspasmer og osteoporose (svake bein)	vitamin D mangel
muskel koordinering problemer	vitamin E mangel
misfarging av huden og blåmerker	vitamin K-mangel
blek hudton, mental tåke og kortpustethet	jernmangel
hårtap og hudutslett	sinkmangel

Hvordan diagnostiseres tarmsyndrom?

En lege vil diagnostisere tarmsyndrom basert på din medisinske historie, familiens medisinske historie, en grundig fysisk undersøkelse og flere kliniske tester.

Legen din vil spørre deg om dine symptomer og eventuelle lignende forhold som har skjedd i din nærmeste familie, for eksempel søsken og foreldrene dine.

Deretter skal legen utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, blant annet å lytte til ditt abdominalområde med et stetoskop, teste dine reflekser, og lete etter tegn på muskelatrofi.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer kan omfatte:

• Imaging tester, slik som røntgenbilder, CT-skanninger, MR-skanning, øvre GI-serien (bariumstudie) og ultralyd imaging av abdominalen, noe som kan avsløre obstruerte eller smalte områder i tarmkanalen eller tarmen, samt uregelmessigheter i andre organer.
• Blodprøver, å måle vitamin- og mineralnivå i blodet, samt blodtall (for å se etter anemi).
• Fekalfettforsøk, å måle hvor godt kroppen absorberer fett. Legen din vil be deg om å gi en avføringeksempel for denne testen.

Hvordan behandles tarmsyndrom?

Det er for tiden ingen kur mot kort tarm syndrom.

Den gode nyheten er at symptomene vanligvis kan styres, forbedre livskvaliteten og forhindre farlige komplikasjoner.

Ernæring og kosthold

Riktig ernæring er den første forsvarslinjen for personer med kort tarmsyndrom. Den rette dietten vil variere fra person til person, avhengig av hva som forårsaker tilstanden og hvor alvorlig den er.

Imidlertid vil de fleste med kort tarmsyndrom bli rådet til å:

• Spis ofte for å stimulere intestinal absorpsjon av næringsstoffer og akselerere intestinal tilpasning, som er prosessen der den sunne delen av tarmen lærer? for å kompensere for seksjoner som ikke fungerer ordentlig eller har blitt fjernet. Tanken er å nyte sunne snacks hele dagen, forutsatt større måltider.
• Drikk væsker mellom måltidene heller enn under måltider. Drikkevæsker sammen med måltider kan øke diaréen.
• Hold deg hydrert gjennom hele dagen ved å drikke rikelig med vann, kjøttkraft og ikke-koffeinholdige brus. Barn bør også konsumere ikke-reseptorløsninger som selges i de fleste apotek og matbutikker.
• Unngå matvarer som kan forårsake diaré som de som er høy i fiber eller sukker, så vel som fettfattige matvarer.
• Spis tykk, tørt mat som kan bidra til å kontrollere diaré, som bananer, ris, havregryn, applesauce og toast.
• Ta vitamin og mineraltilskudd i henhold til veiledning fra en lege.

Kostholdet ditt vil vanligvis suppleres med tilleggsformer av næringsstøtte. Disse kan inkludere levering av næringsstoffer via et mageslang innført gjennom nese eller munn, kjent som enteral ernæring. Mer vanlig vil du motta intravenøs tilførsel av væsker og næringsstoffer, kjent som parenteral ernæring.

Total parenteral ernæring (TPN) innebærer å levere alt av næringsstoffene dine direkte inn i blodet, omgå fullstendig fordøyelsessystemet. TPN er normalt midlertidig, annet enn i de alvorligste tilfellene.

medisinering

Leger kan også foreskrive en rekke medisiner for tarmsyndrom, inkludert stoffer som:

• bidra til å forhindre diaré
• reguler utgivelsen av magesyrer
• øke tynntarmenes evne til å absorbere næringsstoffer
• hemmer veksten av intestinale bakterier
• stimulere galleflyt
• Beskytt leveren

Kirurgi

Omtrent halvparten av alle personer med kort tarmsyndrom trenger noen form for kirurgi. Målet med kirurgi er å forbedre tynntarmenes absorpsjon av næringsstoffer. Typer av operasjoner inkluderer:

• Bianchi prosedyre, en prosedyre hvor tarmen blir lengre ved å skjære tarmen i halve og sy en ende til den andre
• stricturoplasty, a prosedyre som åpner opp en smal del av tarmene mens du beholder tarmens lengde
• seriell transversal enteroplastikk, en prosedyre som lager et zigzag mønster i tarmen for å øke tarmens lengde
• en tarmtransplantasjon, i svært alvorlige tilfeller

Hvilke komplikasjoner kan utvikles fra tarmsyndrom?

Komplikasjoner som kan - men ikke nødvendigvis - skyldes kort tarmsyndrom, inkluderer:

• gallestein og nyrestein
• intestinal bakteriell overgrowth
• magesår
• noen av betingelsene beskrevet i Symptomene? seksjon over

I tillegg kan behandlinger forårsake komplikasjoner, for eksempel:

• kateterrelaterte infeksjoner, blodpropper og nyre- eller leverproblemer som utvikler seg fra TPN
• organavstødning og infeksjoner som utvikler seg etter en transplantasjon

Hva er utsikterna for tarmsyndrom?

I mange tilfeller, spesielt hvis tilstanden oppstår som et resultat av operasjon, kan symptomene på tarmsyndrom bli bedre over tid. Dette vil avhenge av faktorer som hvor mye sunt tarm forblir intakt og hvor godt det tilpasser seg.

Generelt, med riktig medisinsk styring og selvbehov, kan livskvaliteten din bli bedre.

Samtidig blir kliniske studier for nye behandlinger tilgjengelige. For å lære mer om kliniske forsøk, besøk ClinicalTrials.gov.