Sheehan syndrom

Oversikt

Sheehan syndrom er en tilstand som skjer når hypofysen er skadet under fødselen. Det skyldes overskytende blodtap (blødning) eller ekstremt lavt blodtrykk under eller etter arbeidskraft. En mangel på blod berøver hypofysen til oksygenet som den trenger for å fungere skikkelig.

Hypofysen sitter ved hjernebunnen. Det produserer hormoner som overvåker funksjonen til kroppens andre kjertler. Derfor er det kallenavnet? Hovedkirtlen.? Denne kjertelen er mer utsatt for skade i arbeidskraft, fordi den blir større under graviditeten.

Når hypofysen ikke virker så godt som den burde, kontrollerer kjertlene det - inkludert skjoldbruskkjertelen og binyrene - ikke frigjøre nok av deres hormoner. Sheehan syndrom påvirker produksjonen av disse hypofysehormonene:

• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) styrer skjoldbruskkjertelen for å produsere hormoner som regulerer stoffskiftet.
• Luteiniserende hormon (LH) bidrar til å regulere menstruasjonssyklusen og eggproduksjonen, sammen med FSH.
• Follikkelstimulerende hormon (FSH) bidrar til å regulere menstruasjonssyklusen og eggproduksjonen sammen med LH.
• Veksthormon (GH) styrer organ- og vevsvekst.
• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) stimulerer binyrene til å frigjøre kortisol og andre stresshormoner.
• prolaktin stimulerer melkeproduksjonen.

Sheehan syndrom kalles også postpartum hypopituitarisme.

symptomer

Symptomene på Sheehan syndrom begynner noen ganger rett etter fødselen. Eller de kan komme gradvis måneder eller til og med år senere. Kvinner som har svært liten skade på hypofysen, kan ikke utvikle symptomer i flere år.

Symptomer på Sheehan syndrom inkluderer:

• problemer med amming eller manglende evne til å amme
• uregelmessige menstruasjonsperioder (oligomenorrhea) eller ingen perioder (amenoré)
• vektøkning
• intoleranse mot kulde
• senket mental funksjon
• tap av skam og underarm hår
• tretthet eller svakhet
• fine rynker rundt øynene og leppene
• brystkremping
• tørr hud
• leddsmerter
• redusert kjønnsdrift
• lavt blodsukker
• lavt blodtrykk
• uregelmessig hjerterytme

Hva er årsakene og risikofaktorene?

Manglende oksygen til hypofysen under fødsel forårsaker Sheehan syndrom. Overflødig blodtap eller svært lavt blodtrykk i arbeidskraft kan frata hypofysen av oksygen som den trenger å fungere.

Sheehan syndrom er mest vanlig i utviklingsland som India. I dag er det sjeldent i USA og andre utviklede land, takket være bedre medisinsk behandling under levering.

Faktorer som gjør at du har større sannsynlighet for å få alvorlig blodtap, inkluderer:

• placentaabrudd, når moderkremen som nærer det ufødte barnet løsner fra livmoren
• placenta previa, når placenta delvis eller helt dekker livmorhalsen (bunnen av livmoren som knytter seg til skjeden)
• å føde en stor baby, som veier mer enn 8,8 pounds (4000 gram), eller har flere ganger, som tvillinger
• preeklampsi, høyt blodtrykk under graviditet
• assistert arbeidskraft, en tau eller vakuumassistert levering

Hvordan er det diagnostisert?

Sheehan syndrom kan lett forveksles med andre forhold som forårsaker lignende symptomer - spesielt hvis symptomene ikke starter i mange måneder etter at du har levert.

Legen din vil starte med å spørre om symptomene dine. Minner om relaterte symptomer - som problemer med å produsere brystmelk etter levering - vil hjelpe legen din til å diagnostisere deg.

Tester som hjelper legen din til å diagnostisere Sheehan syndrom inkluderer:

• Blodprøver. Du har tester for å kontrollere nivåer av hormoner som hypofysen din gjør. Hypofysehormonstimuleringstesten sjekker hvor godt hypofysen din reagerer på forskjellige hormoner.
• Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanninger. Disse bildene tester sjekker for svulster eller andre problemer med hypofysen som kan forårsake lignende symptomer.

Behandling

Behandling for Sheehan syndrom er å ta hormonene kroppen din ikke produserer lenger. Du må holde deg på de fleste av disse hormonene for livet:

• Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison erstatter adrenalhormoner.
• Levothyroksin (Levoxyl, Synthroid). Denne medisinen øker nivåene av hormonene din skjoldbruskkjertel gjør.
• Estrogen pluss progesteron (eller østrogen alene, hvis livmoren har blitt fjernet). Disse kvinnelige hormonene hjelper til med å normalisere menstruasjonssyklusen. Du kan slutte å ta dem når du når overgangsalderen.
• LH og FSH. Disse hormonene stimulerer eggløsning og kan hjelpe deg med å bli gravid.
• Veksthormon. Dette hormonet bidrar til å opprettholde bein tetthet, forbedrer kroppens forhold mellom muskler og fett og senker kolesterolnivået.

En spesialist kalt en endokrinolog vil overvåke behandlingen din. Du vil få regelmessige blodprøver for å kontrollere hormonnivåene.

Kan det forhindres?

God medisinsk behandling under fødsel kan forhindre alvorlig blødning og lavt blodtrykk. Når alvorlig blødning skjer, kan Sheehan syndrom ikke forebygges.

komplikasjoner

Komplikasjoner av Sheehan syndrom inkluderer:

• binyrekrise, en livstruende tilstand hvor binyrene dine ikke produserer nok av stresshormonet, kortisol
• lavt blodtrykk
• uventet vekttap
• uregelmessige perioder

Outlook

Sheehan syndrom kan være livstruende hvis du ikke blir behandlet. Med langvarig hormonbehandling bør du kunne leve et sunt, normalt liv.