Alvorlige Preeclampsia Mulige komplikasjoner i hvert trinn av graviditet

Hva er preeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand som er preget av høyt blodtrykk og muligens forhøyede nivåer av protein i urinen eller nedsatt lever- eller koagulasjonsfunksjon. Selv om det vanligvis utvikles i senere graviditet, kan det utvikle seg tidligere i svangerskapet, eller sjelden, etter fødselen.

Hvis du opplever preeklampsi, kan legen din kanskje indusere arbeidskraft og levere babyen din. Denne avgjørelsen er basert på alvorlighetsgraden av preeklampsi og på hvor langt langs graviditeten din er.

Les videre for å lære mer om hva du kan forvente hvis du opplever mild til alvorlig preeklampsi.

Mild preeklampsi

Hvis du er diagnostisert med mild preeklampsi, kan legen din:

• indusere arbeid mellom din 37. og 40. uke. Legen din kan gi deg medisiner for å forberede livmorhalsen din til arbeid hvis nødvendig.
• forsinket levering hvis diagnosen din er gjort før den 37. uken, er alvorlighetsgraden ikke i ferd med å gå, du er ikke i arbeid, og velvære til deg og din baby kan overvåkes nøye og sikres.

Alvorlig preeklampsi

Alvorlig preeklampsi krever sykehusinnleggelse og nøye overvåking. Legen din vil sannsynligvis forårsake arbeidskraft hvis:

• Graviditeten din er i eller over 34 uker.
• Alvorlighetsgraden av din tilstand utvikler seg.
• Barnets helse avtar.

For å bidra til å kontrollere blodtrykket, kan legen din foreskrive medisiner som:

• hydralazin (apresolin)
• labetalol (Normodyne eller Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Alvorlig preeklampsi ved null til 28 uker

Hvis du utvikler alvorlig preeklampsi før den 28. graviditetsvecken, er du og din baby i høy risiko for alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner av alvorlig preeklampsi før 28. graviditetsvecka

Maternale komplikasjoner	? anfall (eclampsia) ? Lungeødem ? nyresvikt ? hjerneslag
Fosterkomplikasjoner	? død ? levering på forhånd ? opptak til neonatal intensiv omsorg ? vekstretardering
Andre potensielle fosterkomplikasjoner:	? blødning i hjernen ? skade på tarmene ? kronisk lungesykdom

Alvorlig preeklampsi ved 21 til 27 uker

Alvorlig preeklampsi utvikler sjelden i andre trimester av svangerskapet. Når det skjer, er det vanligvis hos kvinner som har en historie med forhold som inkluderer:

• kronisk hypertensjon
• nyresykdom
• preeklampsi med tidligere graviditet

Årsaken til preeklampsi kan skyldes unormal festing av morkaken til livmorveggen eller en molar graviditet (vekst av unormalt gestasjonsvev i livmoren).

Molare graviditeter er forbundet med foster som ikke utvikler seg normalt.

Hvis du har preeklampsi i dette stadiet av svangerskapet, må du og legen din veie risikoen for å bære babyen din til å bli utsatt for mulige komplikasjoner med ekstrem prematuritet, som kan omfatte:

• fosterdød
• neonatal komplikasjoner
• nevrologiske underskudd

Det kan også være økt risiko for morsomme komplikasjoner, inkludert:

• beslag
• nyresvikt
• hjerneslag

Alvorlig preeklampsi ved 28 til 36 uker

Hvis alvorlig preeklampsi utvikles ved 28 til 36 uker med graviditet, er risikoene lik de som kan oppstå før 28 uker, men prisene er lavere.

Hvis du er 28 til 32 uker gravid og må levere med en gang, er barnet i høy risiko for komplikasjoner og mulig død. Noen overlevende spedbarn har langsiktige funksjonshemninger. Derfor kan legen din vente noen dager før leveransen begynner.

I løpet av denne tiden kan du få magnesiumsulfat for å forhindre kramper. Du kan også motta andre medisiner for å senke blodtrykket, for eksempel hydralazin (apresolin) og steroider, for eksempel betametason, for å hjelpe babyens lunger å utvikle seg.

Du må også være på sykehuset til levering.

For alvorlig preeklampsi ved eller utover 34 uker, anbefaler leger vanligvis umiddelbar levering. Imidlertid, før 34 uker, kan legen din ordinere steroider 48 timer før du fremkaller arbeid for å styrke babyens lunger.

Leveringstidspunktet bestemmes av hvor alvorlig tilstanden har blitt og status for både moral og føtal velvære.

Alvorlig preeklampsi ved 37 uker eller senere

Det er fortsatt risiko for moren dersom preeklampsi utvikles i eller etter den 37. uken, men risikoen for babyen blir redusert, da barnet nå anses å være forsinket ved levering.

HELLP syndrom

HELLP syndrom antas å være en mer fremskreden variant av alvorlig preeklampsi. Det får navnet sitt fra de første bokstaver av noen av dens egenskaper: hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer), forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater.

Hvis du utvikler denne tilstanden, både du og din baby er i høy risiko for komplikasjoner. Maternalrisiko inkluderer nyresvikt, lungeødem, koagulasjonsdysfunksjon og slag.

Fosterkomplikasjoner er sterkt korrelert med graviditetsalderen ved fødselen, men kan også skyldes graviditetsrelaterte problemer, som for eksempel avbrytelse av placenta.

Disse problemene er alvorlige. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du leverer barnet ditt innen 24 til 48 timer med diagnose, selv om det betyr at barnet blir født for tidlig.

Legen din vil gi deg råd om tidspunktet for leveransen gitt barnets svangerskapstid og alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Sjeldne preeklampsi etter fødselen

I sjeldne tilfeller kan preeklampsi presentere etter levering.

Postpartum preeklampsi symptomer kan inkludere magesmerter, hodepine eller hevelse i hendene og ansiktet. De kan forveksle med typiske postpartum symptomer, så det er viktig å bestemme årsaken til symptomene dine.

Snakk med legen din dersom du er bekymret for noen av symptomene dine etter fødselen.

Outlook

Preeklampsi er en alvorlig medisinsk tilstand som kan påvirke både mor og baby. Umiddelbar levering er anbefalt behandling for alvorlig preeklampsi, men behandlingen avhenger av hvor langt du er i graviditeten og hvor alvorlig preeklampsi er.

Hvis du viser noen symptomer under graviditet eller etter at du har levert barnet ditt, kontakt din helsepersonell.