Salter-Harris fraktur

Oversikt

En Salter-Harris fraktur er en skade på vekstplaten området av et barns bein.

Vækstplaten er et mykt område av brusk i enden av lange ben. Disse er bein som er lengre enn de er brede. Salter-Harris frakturer kan forekomme i noen lange bein, fra fingre og tær, til arm og benbein.

Et barns beinvekst skjer hovedsakelig i vekstplatene. Når barn er fullvokst, herdes disse områdene i fast ben.

Voksplaten er relativt svake og kan bli skadet av fall, kollisjon eller overdreven trykk. Salter-Harris frakturer utgjør 15 til 30 prosent av beinskader hos barn. Vanligvis forekommer disse bruddene hos barn og tenåringer under idrettsaktivitet. Gutter er dobbelt så sannsynlig at jenter har en Salter-Harris fraktur.

Det er viktig å diagnostisere og behandle en Salter-Harris fraktur så snart som mulig for å sikre normal benvekst.

Hva er symptomene?

Salter-Harris frakturer forekommer oftest med fall eller skade som forårsaker smerte. Andre symptomer inkluderer:

• ømhet i nærheten av området
• Begrenset bevegelsesområde i området, spesielt med overkroppsskader
• manglende evne til å bære vekt på det berørte underlivet
• hevelse og varme rundt leddet
• mulig beinforskyvning eller deformitet

Typer av Salter-Harris frakturer

Salter-Harris frakturer ble først kategorisert i 1963 av kanadiske leger Robert Salter og W. Robert Harris.

Det er fem hovedtyper, preget av måten skadet påvirker vekstplaten og omkringliggende bein. Jo høyere tall har høyere risiko for mulige vekstproblemer.

Vækstplaten er kjent som physis, fra det greske ordet? Å vokse.? Vækstplaten ligger mellom den avrundede toppen av beinet og beinakselen. Den avrundede benkanten kalles epifysen. Den smalere delen av beinet kalles metafysen.

Type 1

Denne brudd oppstår når en kraft treffer vekstplaten som skiller benets avrundede kant fra benstangen.

Det er mer vanlig hos yngre barn. Ca. 5 prosent av Salter-Harris frakturer er type 1.

Type 2

Denne brudd oppstår når vekstplaten er truffet og splitter seg bort fra leddet sammen med et lite stykke beinaksel.

Dette er den vanligste typen og skjer oftest hos barn over 10 år. Omtrent 75 prosent av Salter-Harris frakturer er type 2.

Type 3

Denne brudd oppstår når en kraft treffer vekstplaten og den avrundede delen av beinet, men involverer ikke benakselen. Frakturen kan innebære brusk og gå inn i skjøten.

Denne typen skjer vanligvis etter 10 år. Om lag 10 prosent av Salter-Harris frakturer er type 3.

Type 4

Denne brudd oppstår når en kraft treffer vekstplaten, den avrundede delen av beinet, og beinakselen.

Ca 10 prosent av Salter-Harris frakturer er type 4. Dette kan skje i alle aldre, og det kan påvirke beinvekst.

Type 5

Denne uvanlige brudd oppstår når vekstplaten knuses eller komprimeres. Knær og ankel er oftest involvert.

Færre enn 1 prosent av Salter-Harris frakturer er type 5. Det er ofte feildiagnostisert, og skaden kan forstyrre benvekst.

Andre typer

En annen fire bruddstykker er ekstremt sjeldne. De inkluderer:

• Type 6 som påvirker bindevevet.
• Type 7 som påvirker benenden.
• Type 8 som påvirker beinakselen.
• Type 9 som påvirker benets fibrøse membran.

Hvordan er dette diagnostisert?

Hvis du mistenker brudd, ta barnet ditt til en lege eller akuttmottaket. Det er viktig å behandle sprøytestrukturer fra vekstplater.

Legen vil vite hvordan skadene oppstod, om barnet har hatt tidligere brudd, og om det var smerter i området før skaden.

De vil sannsynligvis bestille en røntgen av området, og muligens av området over og under skadestedet. Legen kan også ha en røntgenstråle av den upåvirkede siden for å sammenligne dem. Hvis en brudd er mistenkt, men ikke vises på bildet, kan legen bruke en støpe eller skinne for å beskytte området. En gjentakelsesrøntgen på tre eller fire uker kan bekrefte brudddiagnosen ved å forestille ny vekst langs pauseområdet.

Andre avbildningstester kan være nødvendig hvis brukket er kompleks, eller hvis legen trenger en mer detaljert visning av bløtvev:

• En CT-skanning og muligens en MR kan være nyttig for å evaluere brudddet.
• CT-skanning brukes også som en veiledning i kirurgi.
• En ultralyd kan være nyttig for avbildning i et spedbarn.

Type 5 frakturer er vanskelige å diagnostisere. En utvidelse av vekstplaten kan gi en anelse om denne type skade.

Behandlingsalternativer

Behandlingen vil avhenge av typen Salter-Harris fraktur, det involverte beinet, og om barnet har flere skader.

Nonsurgisk behandling

Vanligvis er type 1 og 2 enklere og krever ikke kirurgi.

Legen vil sette det berørte beinet i et kast, skinne eller slynge for å holde det på rett sted og beskytte det mens det heler.

Noen ganger kan disse bruddene kreve nonsurgisk omlegging av beinet, en prosess som kalles lukket reduksjon. Barnet ditt kan trenge medisin for smerte og en lokal eller muligens generell bedøvelse for reduksjonsprosedyren.

Type 5 frakturer er vanskeligere å diagnostisere og vil trolig påvirke riktig beinvekst. Legen kan foreslå å holde vekten av det berørte beinet, for å sikre at vekstplaten ikke blir skadet ytterligere. Noen ganger vil legen vente på å se hvordan beinvekst utvikles før behandling.

Kirurgisk behandling

Typer 3 og 4 trenger vanligvis en kirurgisk justering av beinet, kalt åpen reduksjon.

Kirurgen vil sette benfragmentene i linje og kan bruke implanterte skruer, ledninger eller metallplater for å holde dem på plass.Noen Type 5 frakturer behandles med kirurgi.

I operasjonssaker brukes en støpe til å beskytte og immobilisere det skadede området mens det heler. Oppfølgingsrøntgenstråler er nødvendig for å kontrollere beinvekst på skadestedet.

Gjenopprettingstidslinje

Gjenopprettingstidene varierer, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden. Vanligvis helbreder disse frakturene i fire til seks uker.

Hvor lang tid skaden forblir immobilisert i støp eller slynge, avhenger av den aktuelle skaden. Barnet ditt kan trenge krykker for å komme seg rundt, hvis det skadde lemmet ikke burde være vektbærende mens det heler.

Etter den første immobiliseringsperioden kan legen foreskrive fysioterapi. Dette vil hjelpe barnet ditt til å gjenvinne fleksibilitet, styrke og bevegelsesområde for det skadede området.

I løpet av gjenopprettingsperioden kan legen bestille røntgenstråler for å kontrollere helbredelse, beinjustering og ny beinvekst. For mer alvorlige brudd, vil de kanskje ha regelmessige oppfølgingsbesøk i et år eller til barnets bein er fullvokst.

Det kan ta tid før barnet ditt kan flytte det skadde området normalt eller gjenoppta sport. Det anbefales at barn med brudd som involverer et ledd, venter fire til seks måneder før de deltar i kontaktsporter igjen.

Hva er utsikterna?

Med riktig behandling helbreder de fleste Salter-Harris frakturer uten problemer. Mer alvorlige brudd kan ha komplikasjoner, spesielt når benbenet nær ankel eller lårben nær kneet er involvert.

Noen ganger kan beinvekst på skadestedet skape en benaktig ridge som trenger kirurgisk fjerning. Eller mangel på vekst kan stunt den skadde beinet. I dette tilfellet kan den skadede lemmen deformeres eller ha en annen lengde fra motsatt. Varige problemer er mest vanlige med skader på kneet.

Forskning foregår i cellulær og molekylær terapi som kan bidra til å regenerere vekstplatervev.

Forebyggingstips

De fleste Salter-Harris frakturer oppstår på grunn av et fall mens de spiller: faller av en sykkel eller skateboard, faller av lekeapparat eller faller mens de går. Selv med sikkerhetsforanstaltninger, skjer barndomsulykker.

Men det er spesifikke tiltak du kan ta for å hindre sportsrelaterte brudd. Om lag en tredjedel av Salter-Harris-frakturer oppstår under konkurransesport, og 21,7 prosent oppstår under fritidsaktiviteter.

Det amerikanske medisinske samfunnet for idrettsmedisin foreslår:

• begrensende ukentlig og årlig deltakelse i sport som involverer repeterende bevegelser, for eksempel pitching
• overvåke idrettstrening og praksis for å unngå overbruk i perioder med rask vekst, når tenårene kan være mer utsatt for vekstfeltbrudd
• holde pre-season condition og trening, noe som kan redusere skadefrekvenser
• legger vekt på ferdighetsutvikling, i stedet for? konkurranse?