Alt du bør vite om refeeding syndrom

Hva er refeeding syndrom?

Refeeding er prosessen med å re-introdusere mat etter underernæring eller sult. Refeeding syndrom er en alvorlig og potensielt dødelig tilstand som kan oppstå under refeeding. Det skyldes plutselige skift i elektrolyttene som hjelper kroppen til å metabolisere mat.

Refeeding syndrom kan påvirke noen. Det følger imidlertid vanligvis en periode på:

• malnourishment
• Fasting
• ekstrem slanking
• hungersnød
• sult

Visse forhold kan øke risikoen for denne tilstanden, inkludert:

• anoreksi
• alkoholisme
• kreft
• vanskeligheter med å svelge (dysfagi)

Enkelte operasjoner kan også øke risikoen.

Hvorfor skjer det?

Matmangel påvirker måten kroppen din metaboliserer næringsstoffer på. For eksempel er insulin et hormon som bryter ned glukose (sukker) fra karbohydrater. Når karbohydratforbruket er betydelig redusert, reduseres insulinutskillelsen.

I fravær av karbohydrater blir kroppen lagret fett og proteiner som kilder til energi. Over tid kan denne endringen ødelegge elektrolyttbutikker. Fosfat, en elektrolytt som hjelper cellene dine til å konvertere glukose til energi, påvirkes ofte.

Når maten gjeninnføres, er det et abrupt skifte fra fettmetabolismen tilbake til karbohydratmetabolismen. Dette fører til økt insulinutskillelse. Celler trenger elektrolytter som fosfat for å konvertere glukose til energi, men fosfat er mangelfull. Dette fører til en annen tilstand, kalt hypophosphatemia (lavt fosfat).

Hypofosfatemi er et vanlig trekk ved refeeding syndrom. Andre metabolske endringer kan også forekomme. Disse inkluderer:

• unormale natrium- og væskenivåer
• endringer i fett, glukose eller protein metabolisme
• tiaminmangel
• hypomagnesemi (lav magnesium)
• hypokalemi (lavt kalium)

symptomer

Refeeding syndrom kan forårsake plutselige og dødelige komplikasjoner. Symptomer på refeeding syndrom kan omfatte:

• utmattelse
• svakhet
• forvirring
• manglende evne til å puste
• høyt blodtrykk
• beslag
• hjertearytmier
• hjertefeil
• koma
• død

Disse symptomene opptrer vanligvis innen fire dager etter starten av refeeding-prosessen. Selv om noen risikofylte personer ikke utvikler symptomer, er det ingen måte å vite hvem som vil utvikle symptomer før behandlingen påbegynnes. Som et resultat er forebygging kritisk.

Risikofaktorer

Det er klare risikofaktorer for refeeding syndrom. Du kan være i fare hvis en eller fler av følgende påstander gjelder for deg:

• Du har en kroppsmasseindeks (BMI) under 16 år.
• Du har mistet mer enn 15 prosent av kroppsvekten din i løpet av de siste 3 til 6 måneder.
• Du har tatt i liten eller ingen mat de siste 10 eller flere påfølgende dager.
• En blodprøve har vist at serumfosfat, kalium eller magnesium er lavt.

Du kan også være i fare hvis to eller flere av følgende påstander gjelder for deg:

• Du har et BMI under 18,5.
• Du har mistet mer enn 10 prosent av kroppsvekten din i løpet av de siste 3 til 6 måneder.
• Du har tatt i liten eller ingen mat de siste 5 eller flere påfølgende dager.
• Du har en historie med alkoholisme eller bruk av visse stoffer, som insulin, kjemoterapi, diuretika eller antacida.

Hvis du passer disse kriteriene, bør du umiddelbart søke nødhjelp.

Andre faktorer kan også sette deg i økt risiko for å utvikle refeeding syndrom. Du kan være i fare hvis du:

• har anoreksia nervosa
• har kronisk alkoholisme
• har kreft
• har ukontrollert diabetes
• er underernærte
• nylig hadde operasjon
• har en historie om bruk av antacida eller diuretika

Behandling

Refeeding syndrom er en alvorlig tilstand. Komplikasjoner som krever umiddelbar intervensjon kan oppstå plutselig. Som et resultat krever personer i fare medisinsk tilsyn på et sykehus eller spesialisert anlegg. Et team med erfaring i gastroenterologi og dietetikk bør overvåke behandlingen.

Forskning er fortsatt nødvendig for å bestemme den beste måten å behandle refeeding syndrom på. Behandling innebærer vanligvis å erstatte essensielle elektrolytter og redusere refeeding-prosessen.

Elektrolyttnivåer overvåkes med hyppige blodprøver. Intravenøse (IV) infusjoner basert på kroppsvekt brukes ofte til å erstatte elektrolytter. Men denne behandlingen kan ikke være egnet for personer med:

• nedsatt nyrefunksjon
• hypokalsemi (lavt kalsium)
• hyperkalsemi (høyt kalsium)

I tillegg innføres væsker på en lavere hastighet. Natrium (salt) erstatning kan også overvåkes nøye. Personer som har risiko for hjerterelaterte komplikasjoner, kan kreve hjerteovervåking.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra refeeding syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av underernæring før maten ble gjeninnført. Refeeding kan ta opptil 10 dager, med overvåking etterpå.

I tillegg oppstår det ofte ved siden av andre alvorlige forhold som ofte krever samtidig behandling.

Forebygging

Forebygging er viktig for å unngå livstruende komplikasjoner av refeeding syndrom.

De underliggende helsevilkårene som øker risikoen for refeeding syndrom er ikke alltid forebygges. Helsepersonell kan forhindre komplikasjoner av refeeding syndrom ved å:

• identifisere risikofylte personer
• tilpasse refeeding programmer tilsvarende
• overvåking behandling

Outlook

Refeeding syndrom vises når maten blir introdusert for fort etter en periode med underernæring. Skift i elektrolyttnivåer kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert anfall, hjertesvikt og koma. I noen tilfeller kan refeeding syndrom være dødelig.

Personer som er underernæret er i fare. Visse forhold, som anorexia nervosa eller kronisk alkoholisme, kan øke risikoen.

Komplikasjoner av refeeding syndrom kan forebygges ved elektrolytt infusjoner og en langsommere refeeding regime. Når risikofaktorer identifiseres tidlig, vil behandlinger sannsynligvis lykkes.

Økende bevissthet og bruk av screeningsprogrammer for å identifisere de som er i risiko for å utvikle refeeding syndrom, er de neste trinnene i å forbedre utsikterna.