Hva er rødmanns syndrom?

Oversikt

Rødsyndrom er den vanligste bivirkningen av medikaminsvancomycin (Vancocin). Det er noen ganger referert til som rød nakke syndrom. Navnet kommer fra det røde utslett som utvikler seg på ansikt, nakke og torso av berørte personer.

Vancomycin er et antibiotikum. Det brukes ofte til å behandle alvorlige bakterielle infeksjoner, inkludert de som er forårsaket av meticillinresistente stafylokokker, ofte referert til som MRSA. Legemidlet forhindrer bakterier i å danne cellevegger, noe som får bakteriene til å dø. Dette hemmer ytterligere vekst og stopper infeksjonens spredning.

Vancomycin kan også gis i situasjoner der en person har allergier mot andre typer antibiotika, som for eksempel penicillin.

symptomer

Hovedsymptomet på røde mansyndrom er et sterkt rødt utslett på ansikt, nakke og overkropp. Det oppstår vanligvis under eller etter en intravenøs (IV) infusjon av vancomycin. I mange tilfeller, jo raskere medisinen blir gitt, desto mer sannsynlig er utslettene å vises.

Utslippet opptrer vanligvis innen 10 til 30 minutter med begynnelsen av vancomycinbehandling. Forsinkte reaksjoner har også blitt observert hos personer som har fått vankomycin-infusjoner i flere dager.

I mange tilfeller er en reaksjon etter vankomycininfusjon så mild at det kan gå ubemerket. Ubehag og følelser av brennende og kløe observeres også ofte. Andre mindre vanlige, men mer alvorlige symptomer inkluderer:

• hypotensjon (lavt blodtrykk)
• kortpustethet
• svimmelhet
• hodepine
• frysninger
• feber
• brystsmerter

Bilder av rødmans syndrom

Fører til

Leger opprinnelig trodde at røde mansyndrom var forårsaket av urenheter i preparater av vancomycin. I løpet av denne tiden ble syndromet ofte kalt av kallenavnet? Mississippi Mud.? Rødmansyndrom har imidlertid fortsatt å oppstå til tross for store forbedringer i renheten av vancomycinpreparater.

Det er nå kjent at rødmans syndrom skyldes overstimulering av bestemte immunceller i kroppen som svar på vancomycin. Disse cellene, kalt mastceller, er forbundet med allergiske reaksjoner. Når overstimulert, produserer mastcellene store mengder av en forbindelse kalt histamin. Histamin fører til symptomene på rødmans syndrom.

Andre typer antibiotika, som ciprofloxacin (Cipro), cefepim og rifampin (Rimactane, Rifadin), kan også forårsake røde mannssyndrom i sjeldne tilfeller.

[CALLOUT: Lær mer: Bivirkninger av antibiotika »]

Risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle røde mannssyndrom mottar en vankomycininfusjon for fort. For å redusere risikoen for å utvikle røde mansyndrom, skal vancomycin administreres sakte i løpet av minst en time.

Rødsyndrom har vist seg å forekomme oftere hos personer som er yngre enn 40 år, særlig hos barn.

Hvis du tidligere har utviklet røde mannssyndrom som svar på vancomycin, er det mer sannsynlig at du vil utvikle det igjen under fremtidige vankomycinbehandlinger. Symptom alvorlighetsgrad ser ikke ut til å være forskjellig mellom mennesker som har opplevd røde mannssyndrom tidligere og folk opplever det for første gang.

Symptomene på rødt syndrom kan forverres når du blir behandlet med andre legemidler, for eksempel:

• andre typer antibiotika, som ciprofloxacin eller rifampin
• visse smertestillende midler
• visse muskelavslappende midler

Dette skyldes at disse stoffene kan overstimulere de samme immuncellene som vancomycin, noe som fører til muligheten for sterkere reaksjon.

En lengre vankomycin-infusjonstid reduserer risikoen for at du utvikler røde mannssyndrom. Hvis det er behov for flere vancomycinbehandlinger, bør hyppigere infusjoner ved lavere doser gis.

forekomst

Det er varierende rapporter om forekomsten av røde mannssyndrom. Det har vist seg å forekomme hvor som helst fra 5 til 50 prosent av personer behandlet med vancomycin på sykehuset. Meget milde tilfeller kan ikke alltid rapporteres, noe som kan utgjøre den store variansen.

Behandling

Utsløpet assosiert med rødmansyndrom oppstår vanligvis under eller kort tid etter vankomycin-infusjon. Når symptomene utvikler seg, varer rødmannsyndrom vanligvis ca. 20 minutter. I noen tilfeller kan det vare i flere timer.

Hvis du opplever røde mannssyndrom, vil legen din straks stoppe vancomycinbehandling. De vil gi deg en oral dose av et antihistamin som hjelper til med å håndtere symptomene dine. I mer alvorlige tilfeller, som de som involverer hypotensjon, kan du trenge IV-væsker, kortikosteroider eller begge deler.

Legen din vil vente på at symptomene dine forbedres før du fortsetter behandlingen med vancomycin. De vil administrere resten av dosen din i lavere grad for å redusere risikoen for en annen reaksjon.

Outlook

Rødsyndrom forekommer oftest når vancomycin er infundert for fort, men det kan oppstå når stoffet også gis av andre ruter. Det vanligste symptomet er intens rødt utslett som utvikler seg på overkroppen, sammen med en kløe eller brennende følelse.

Symptomene på rødmansyndrom er ikke ofte alvorlige, men de kan være ubehagelige. Symptomene varer vanligvis kort tid og kan håndteres med antihistaminer. Hvis du har utviklet røde mannssyndrom før, er du mer sannsynlig å utvikle den igjen. Informer legen din før du mottar en vankomycin-infusjon hvis du har hatt denne reaksjonen tidligere.