purpura

Hva er purpura?

Purpura, også kalt blodprøver eller hudblødninger, refererer til lilla farget flekker som er mest gjenkjennelige på huden. Plettene kan også vises på organer eller slimhinner, inkludert membranene på innsiden av munnen.

Purpura oppstår når små blodkar brister og forårsaker at blodet smelter under huden. Dette kan skape lilla flekker på huden som varierer i størrelse fra små prikker til store flekker. Purpura-flekker er generelt godartede, men kan tyde på en mer alvorlig medisinsk tilstand, som for eksempel en blodproppssykdom.

Noen ganger kan lave blodplaterivåer føre til overdreven blåmerker og blødninger. Blodplater er cellene som hjelper blodproppene dine. Lavt blodplate nivåer kan være arvet eller genetisk, men de kan også være relatert til nyere:

• beinmergstransplantasjoner
• kreft
• kjemoterapi
• stamcelletransplantasjoner
• HIV-infeksjoner
• hormon erstatning
• østrogenterapier
• bruk av visse medisiner

Du bør alltid kontakte legen din dersom du merker noen vekst på eller endringer i huden din.

Bilder av purpura

Hva forårsaker purpura?

Det finnes to typer purpura: ikke-trombocytopenisk og trombocytopenisk. Nonthrombocytopenic betyr at du har normale blodplater i blodet. Trombocytopeni betyr at du har lavere enn vanlig blodplateantall.

Følgende kan forårsake ikke-trombocytopenisk purpura:

• forstyrrelser som påvirker blodproppene
• visse medfødte sykdommer, tilstede ved eller før fødselen, slik som telangiektasi (skjøre hud og bindevev) eller Ehlers-Danlos syndrom
• visse medisiner, inkludert steroider og de som påvirker blodplatefunksjonen
• svake blodårer
• betennelse i blodårene
• skjørbuk eller en alvorlig mangel på vitamin C

Følgende kan forårsake trombocytopenisk purpura:

• medisiner som forhindrer at blodplater dannes eller som forstyrrer normal koagulering
• legemidler som får kroppen til å starte en immunreaksjon mot blodplater
• siste blodtransfusjoner
• immunforstyrrelser som idiopatisk trombocytopenisk purpura
• en infeksjon i blodet
• infeksjon med hiv eller hepatitt C, eller noen virusinfeksjoner (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
• Rocky Mountain spotted feber (fra en tickbit)
• systemisk lupus erythematøs

Hvordan er purpura diagnostisert?

Legen din vil undersøke huden din for å diagnostisere purpura. De kan spørre om din familie og personlig helsemessig historie, for eksempel når stedene først dukket opp. Legen din kan også utføre en biopsi av huden i tillegg til blod og blodplate teller.

Disse tester vil bidra til å vurdere om din purpura er et resultat av en mer alvorlig tilstand, for eksempel blodplate eller blodforstyrrelse. Nivåene av blodplater kan bidra til å identifisere årsaken til purpuraen og vil hjelpe legen din til å bestemme den beste metoden for behandling.

Purpura kan påvirke både barn og voksne. Barn kan utvikle det etter en viral infeksjon og kan vanligvis gjenopprette helt uten inngrep. De fleste barn med trombocytopenisk purpura gjenopprettes fullt ut innen flere måneder etter at de har oppstått. Men hos voksne er årsakene til purpura vanligvis kroniske og krever behandling for å håndtere symptomer og holde trombocyttall i et sunt utvalg.

Hvordan behandles purpura?

Den type behandling legen din vil foreskrive, avhenger av årsaken til purpuraen din. Voksne diagnostisert med mild trombocytopenisk purpura kan gjenopprette uten noen intervensjon.

Du må trenge behandling dersom lidelsen som forårsaker purpura ikke går bort alene. Behandlinger inkluderer medisiner og noen ganger en splenektomi, eller kirurgi for å fjerne milten. Du kan også bli bedt om å slutte å ta medisiner som svekker blodplatefunksjonen, for eksempel aspirin, blodfortynnere og ibuprofen.

kortikosteroider

Legen din kan starte deg med en kortikosteroidmedisin, som kan bidra til å øke antallet blodplater ved å redusere aktiviteten til immunsystemet ditt. Det tar vanligvis omtrent to til seks uker for blodplateantallet ditt å gå tilbake til et sikkert nivå. Når det gjøres, vil legen avbryte legemidlet.

Det er viktig å snakke med legen din om risikoen for å ta kortikosteroider i lange perioder. Å gjøre det kan forårsake alvorlige bivirkninger, som for eksempel vekst, katarakt og tap av ben.

Intravenøs immunoglobulin

Hvis din type purpura forårsaker alvorlig blødning, kan legen gi deg en intravenøs medisin som kalles intravenøs immunoglobulin (IVIG). De kan også gi deg IVIG hvis du må øke antall blodplater raskt før kirurgi. Denne behandlingen er vanligvis effektiv for å øke antall blodplater, men effekten er vanligvis bare på kort sikt. Det kan forårsake bivirkninger som hodepine, kvalme og feber.

Andre rusmiddelbehandlinger

De siste legemidlene som brukes til å behandle lavt blodplate i mennesker med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP) er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse medisinene forårsaker beinmarg å produsere flere blodplater, noe som reduserer risikoen for blåmerker og blødninger. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• ledd eller muskel smerte
• oppkast
• økt risiko for blodpropper
• akutt respiratorisk nødsyndrom
• svangerskap

Biologisk terapi, som rituximad (Rituxan), kan bidra til å redusere immunsystemets respons. Det er mest brukt til å behandle pasienter med alvorlig trombocytopenisk purpura og pasienter for hvem kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:

• lavt blodtrykk
• sår hals
• utslett
• feber

splenektomi

Hvis medisiner ikke er effektive ved behandling av trombocytopenisk purpura, kan legen din anbefale en splenektomi. Å fjerne milten er en rask måte å øke blodplateantallet på.Dette skyldes at milten er hoveddelen som er ansvarlig for å eliminere blodplater.

Splenektomier er imidlertid ikke effektive i alle. Operasjonen kommer også med risiko, for eksempel en permanent økt risiko for infeksjon. I nødstilfeller, når purpura forårsaker ekstrem blødning, vil sykehus utføre transfusjoner av blodplatekonsentrater, kortikosteroider og immunoglobulin.

Når behandlingen er startet, vil legen din overvåke blodplateantallet for å avgjøre om det er effektivt. De kan endre behandlingen din, avhengig av effekten.

Hva er utsikterna for purpura?

Utsiktene for purpura avhenger av den underliggende tilstanden som forårsaker den. Når legen din bekrefter en diagnose, vil de diskutere behandlingsmuligheter og langsiktige utsikter for din tilstand.

I sjeldne tilfeller kan trombocytopenisk purpura som er ubehandlet, føre til at en person utvikler overdreven blødning i en del av kroppen. Overdreven blødning i hjernen kan føre til dødelig hjerneblødning.

Folk som starter behandling med en gang eller har et mildt tilfelle, gjør ofte en fullstendig gjenoppretting. Imidlertid kan purpura bli kronisk i alvorlige tilfeller eller når behandlingen er forsinket. Du bør se legen din så snart som mulig hvis du mistenker at du har purpura.

Bor med purpura

Noen ganger går ikke flekkene fra purpura helt bort. Enkelte medisiner og aktiviteter kan gjøre disse stedene verre. For å redusere risikoen for å danne nye flekker eller gjøre plager verre, bør du unngå medisiner som reduserer antall blodplater. Disse medisinene inkluderer aspirin og ibuprofen. Du bør også velge lav-effekt aktiviteter over høy effekt aktiviteter. Effektive aktiviteter kan øke risikoen for skade, blåmerker og blødninger.

Det kan være vanskelig å takle en kronisk tilstand. Å komme seg ut og snakke med andre som har lidelsen, kan hjelpe. Sjekk online for støttegrupper som kan koble deg til andre som har purpura.

Q:

Er det noen naturlige eller urte rettsmidler som er effektive for purpura?

EN:

Fordi purpura utvikler seg fra en rekke årsaker, er det ikke en? En størrelse passer alle? behandling. Det er viktig å oppdage årsaken bak problemet. For tiden er det ingen naturlige eller urte rettsmidler som kan påberopes for å håndtere denne tilstanden.

Hvis du er interessert i å utforske naturlige eller alternative behandlinger for helsevesenet, er det ofte best å konsultere en integrert medisinsk lege. Disse er spesialutdannede leger i både tradisjonell og komplementær medisin. Deres fokus er på en tankekroppen-ånds-tilnærming til helbredelse. Du kan finne kvalifiserte, integrerende helsespesialister her: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.