Lung Tuberkulose

Hva er lungetuberkulose?

Bakterien Mycobacterium tuberculosis forårsaker tuberkulose (TB), en smittsom, luftbåren infeksjon som ødelegger kroppsvev. Pulmonal TB oppstår når M. tuberculosis primært angriper lungene. Det kan imidlertid spre seg derfra til andre organer. Pulmonal TB er herdbar med tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

Pulmonal TB, også kjent som forbruk, spredt seg mye som en epidemi i det 18. og 19. århundre i Nord-Amerika og Europa. Etter oppdagelsen av antibiotika som streptomycin og spesielt isoniazid, sammen med bedre levestandard, var legene bedre i stand til å behandle og kontrollere spredning av TB.

Siden den tiden har TB vært i tilbakegang i de fleste industrialiserte nasjoner. Imidlertid forblir TB i de ti beste dødsårsakene over hele verden, ifølge WHO, med en estimert 95 prosent av TB-diagnosene samt TB-relaterte dødsfall i utviklingsland.

Når det er sagt, er det viktig å beskytte deg mot TB. Over 9,6 millioner mennesker har en aktiv form for sykdommen, ifølge American Lung Association (ALA). Hvis ubehandlet, kan sykdommen forårsake livstruende komplikasjoner som permanent lungeskader.

Hva er latent TB?

Å være utsatt for M. tuberculosis betyr ikke nødvendigvis at du blir syk. Blant de 2,5 milliarder menneskene som bærer bakterien, har de fleste latent TB.

Personer med latent TB er ikke smittsom og har ingen symptomer fordi deres immunsystem beskytter dem mot å bli syk. Men det er mulig for latent TB å utvikle seg til aktiv TB. De fleste med bakterien har opptil 15 prosent livstidsrisiko for å bli syk med TB. Risikoen kan være langt høyere hvis du har tilstander som kompromitterer immunforsvaret som HIV-infeksjon. Når du begynner å vise symptomer, kan du bli smittsom og har lungebetennelse.

Hvis du er i fare for å bli utsatt for M. tuberculosis (for eksempel fordi du ble født i et land hvor TB er vanlig), bør du snakke med legen din om å bli testet for latent TB-infeksjon og bli behandlet dersom testresultater er positive.

Hva er symptomene på pulmonal TB?

Hvis du eller noen du kjenner, har pulmonal TB, vil de vanligvis:

• hoste opp slem
• hoste opp blod
• Ha en konsistent feber, inkludert lavverdig feber
• har nattesvette
• har brystsmerter
• har uforklarlig vekttap

Det kan også være andre symptomer på pulmonal TB, som tretthet. Legen din vil kunne fortelle deg om du bør testes for TB etter å ha gjennomgått alle symptomene dine.

Hvordan pulmonal TB sprer seg

Du kan ikke få pulmonal TB av:

• rystende hender
• dele mat eller drikke
• sover i samme seng
• kyssing

TB er luftbåren, noe som betyr at du kan bli smittet med M. tuberculosis etter å ha pustet luft utåndet av noen med tuberkulose. Dette kan være luft fra:

• hoste
• nysing
• ler
• sang

Kimen kan holde seg i luften i flere timer. Det er mulig å inhale dem selv når den smittede personen ikke er i rommet. Men vanligvis må du være nær noen med TB i lang tid for å fange den.

Risikofaktorer for pulmonal TB

Risikoen for å få pulmonal TB er høyest for personer som er i nær kontakt med de som har TB. Dette inkluderer å være rundt familie eller venner med TB eller jobber på steder som følgende som ofte huser mennesker med TB:

• korrigerende fasiliteter
• gruppehjem
• sykehjem
• sykehus
• tilfluktsrom

Folk som også er utsatt for å utvikle lungesykdommer er:

• eldre voksne
• små barn
• folk som røyker
• personer med autoimmun lidelse, som lupus eller revmatoid artritt
• personer med livslang tilstand, for eksempel diabetes eller nyresykdom
• folk som injiserer rusmidler
• personer som er immunkompromitterte, som de som lever med hiv, gjennomgår kjemoterapi, eller tar kroniske steroider

Hvordan diagnostiseres pulmonal TB?

Under din undersøkelse vil legen din:

• utfør en fysisk eksamen for å sjekke om væske i lungene
• spør om din medisinske historie
• planlegge en røntgenstråle
• bestil en medisinsk test for å bekrefte pulmonal TB

For å diagnostisere pulmonal TB spesifikt, vil en lege be en person å utføre en sterk hoste og produsere sputum opptil tre separate tider. Legen vil sende prøvene til et laboratorium. Ved laboratoriet vil en tekniker undersøke sputumet under et mikroskop for å identifisere TB-bakterier.

I tillegg til denne testen kan en lege også kultur? en sputumprøve. Dette betyr at de tar en del av sputumprøven og legger den i et spesielt materiale som gjør TB-bakteriene vokse. Hvis TB-bakterier vokser, er dette en positiv kultur.

Leger kan også bestille en polymerasekjedereaksjons (PCR) analyse som skal utføres. Dette tester sputumet for tilstedeværelsen av visse gener fra bakteriene som forårsaker TB.

Andre eksamener

Disse eksamenene kan også lete etter lungebetennelse, noe som kan være vanskelig å diagnostisere hos barn, og hos personer som har HIV eller multidrugsresistent TB (MDR-TB).

Test
CT skann	en avbildningstest for å sjekke lungene for tegn på infeksjon
bronkoskopi	en prosedyre som innebærer å sette inn et omfang gjennom munnen eller nesen slik at legen din kan se lungene og luftveiene
thoracentesis	en prosedyre som fjerner væske fra rommet mellom utsiden av lungene og brystveggen
lungebiopsi	en prosedyre for å fjerne et utvalg av lungvev

Behandling for latent TB og pulmonal TB

Det er viktig å få behandling for latent TB selv om du ikke har noen symptomer. Du kan fremdeles utvikle lungesykdommer i fremtiden. Du trenger kanskje bare ett TB-stoff hvis du har latent TB.

Hvis du har pulmonal TB, kan legen din foreskrive flere medisiner. Du må ta disse stoffene i seks måneder eller lenger for å få de beste resultatene.

De vanligste TB medisinene er:

• isoniazid
• pyrazinamid
• ethambutol (myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Legen din kan anbefale en tilnærming kalt direkte observert behandling (DOT) for å sikre at du fullfører behandlingen. Stoppe behandling eller hoppe doser kan gjøre pulmonal TB resistent mot medisiner, som fører til MDR-TB.

Med DOT møter en helsepersonell deg hver dag eller flere ganger i uken for å administrere medisinen din, slik at du ikke trenger å huske å ta det på egen hånd.

Hvis du ikke er på DOT, ta en tidsplan for å ta medisinen, slik at du ikke går glipp av en dose. Her er noen tips som hjelper deg å huske å ta medisiner:

• Ta medisiner på samme tid hver dag.
• Legg merke til kalenderen hver dag for å vise at du har tatt medisinen.
• Be noen om å minne deg om å ta medisinen hver dag.
• Hold medisinene i en pilleorganiserer.

Du trenger ikke å gå til sykehuset med mindre du ikke kan ta medisinen hjemme eller ha en dårlig reaksjon på behandlingen.

Hva er multidrug-resistent TB?

TB (MDR-TB) er TB som er resistent mot de typiske antibiotika som brukes til å behandle tilstanden, som er isoniazid og rifampin. Noen av faktorene som bidrar til MDR-TB inkluderer:

• Helsepersonell foreskriver et feil stoff for å behandle TB
• folk stopper behandlingen tidlig
• folk tar fattige medisiner

Feil påskrivning er den viktigste årsaken til MDR-TB, ifølge WHO. Imidlertid er det mulig at en person som aldri har tatt TB-medisiner, kan ha en belastning som er stoffresistent.

Folk som utvikler MDR-TB har også færre muligheter for behandling. Den andre linjebehandlingen kan være dyr og ta så lang tid som to år. Det er også mulig for MDR-TB å utvikle seg enda lenger inn i omfattende stoffresistent TB (XDR-TB). Derfor er det viktig å fullføre medisinene dine, selv om du føler deg bedre før du fullfører doseringen.

Utsikter for pulmonal TB

Lung TB er herdbar med behandling, men hvis den blir ubehandlet eller ikke fullt behandlet, forårsaker sykdommen ofte livstruende bekymringer. Ubehandlet pulmonal TB sykdom kan føre til langvarig skade på disse kroppsdelene:

• lunger
• hjerne
• lever
• hjerte
• ryggrad

Nye stoffer og behandlinger utvikles for tiden for å forhindre latent TB og TB, spesielt ettersom MDR-TB vokser. I noen land innebærer dette en vaksine kalt Bacillus Calmette-Guirin (BCG). Denne vaksinen er nyttig for å forhindre alvorlige former for TB utenfor lungene hos barn, men det forhindrer ikke utvikling av pulmonal TB.

Hvordan forebygge pulmonal TB

Det kan være vanskelig å unngå å inngå TB hvis du arbeider i et miljø som besøkes av personer med TB eller hvis du bryr deg om en venn eller et familiemedlem med TB.

Følgende er noen tips for å minimere risikoen for pulmonal TB:

• Gi opplæring på å forhindre TB som hostemetode.
• Unngå utvidet nær kontakt med noen som har TB.
• Luft ut rom regelmessig.
• Dekk ansiktet ditt med en maske som er godkjent for beskyttelse mot TB.

Alle som er utsatt for tuberkulose bør testes, selv om de ikke viser noen symptomer. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging har detaljerte retningslinjer og forholdsregler for personer som arbeider eller besøker helsetjenester.

Hvordan beskytte andre

Personer med latent TB er ikke smittsom og kan gå om deres daglige liv som vanlig.

Men hvis du har lungesykdommer, må du være hjemme og unngå nær kontakt med andre. Legen din vil fortelle deg når du ikke lenger er smittsom og kan gjenoppta en vanlig rutine.