Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasi (PASH)

Hva er PASH?

Pseudoangiomatøs stromalhyperplasi (PASH) er en sjelden, godartet (ikke-cancerøs) brystlesjon. Den kan presentere som en tett masse som bare noen ganger kan føltes når man brister brystet. Den massen er forårsaket av overvekst av myofibroblastiske celler. Dette er et kryss mellom celler som finnes i bindevev og celler som finnes i glatte muskler. Mens sjeldent kan PASH også manifestere seg med alvorlig brystforstørrelse.

Selv når PASH produserer en palpabel masse, er det ofte smertefritt. Derfor er tilstanden vanligvis funnet forresten, for eksempel under et rutinemessig mammogram.

PASH påvirker for det meste kvinner og kan oppstå i alle aldre, men det er generelt funnet hos kvinner i premenopausal eller perimenopausal år.

Symptomer på PASH

I noen tilfeller er en PASH-masse mikroskopisk og gir ingen symptomer. PASH kan imidlertid også presentere som en større masse. Når massen kan følges, er den vanligvis fast og flyttbar.

En studie bemerket at bare en tredjedel av personer med PASH vil oppleve smerte. Åtte prosent av studiene hadde også en blodig utladning fra brystvorten.

Årsaker til PASH

Årsaken til PASH er ukjent, men eksperter mistenker at det kan være en hormonell link. Forskning publisert i tidsskriftet Modern Pathology fant at 62 prosent av studiene var premenopausale kvinner, og 73 prosent av pasientene brukte orale prevensiver eller hormonbehandling. I en annen studie var 90% av studiepersonene premenopausal eller perimenopausal.

Er det en kreftforbindelse?

Ifølge forskningen ut av Mayo Clinic, er svaret nei. Faktisk fant studien at kvinner med PASH hadde lavere risiko for brystkreft, selv om de ikke kan forklare hvorfor. Studien så på over 9000 biopsier utført på kvinner med godartet brystsykdom. Mens kvinner med PASH hadde en tendens til å være yngre enn de andre studiene, hadde de to gruppene lignende familiemedisinske historier når det gjaldt brystkreft.

Diagnostisering av PASH

I mange tilfeller er PASH en diagnose som gjøres tilfeldig. En diagnose oppstår ofte når en kvinne har et rutinemessig mammogram eller gjennomgår brystbiopsi for en annen brystkondisjon, for eksempel en fibroadenom. (Fibroadenoma er en annen type smertefri bryst klump som kan forveksles med PASH.)

Når en brystklump er oppdaget, er det best å sjekke inn hos legen din. Legen din kan bestille flere imaging tester, for eksempel en ultralyd eller MR. Legen din kan også foreslå at du gjennomgår en kjerne nålbiopsi. Dette er en prosedyre som vanligvis gjøres ved hjelp av en lokal bedøvelse for å dumme området, hvor en hul nål settes inn i brystet for å fjerne vev for prøvetaking. Prøven sendes deretter til et laboratorium for evaluering og en endelig diagnose.

Fjerning av PASH

For PASH-masser som ikke produserer symptomer, kan legen din anbefale en ventetiden. Massene har en tendens til å vokse over tid, og regelmessig oppfølging (ofte med mammografi) anbefales.

Noen kvinner kan foretrekke å få massen fjernet. Dette kan være et godt alternativ hvis du har en familiehistorie av brystkreft, hvis massen er stor og forårsaker symptomer, eller hvis det bare gjør deg generelt urolig. Dette gjøres vanligvis via en lumpektomi. En lumpektomi er en kirurgisk fjerning av massen og noen omkringliggende vev. Prosedyren utføres under generell anestesi, vanligvis i et ambulant senter.

Selv med fjerning, kan PASH returnere. Opptil 7 prosent av personene vil ha en gjentagelse av PASH. Kirurger kutter ofte en bred margin av sunt vev rundt massen for å forhindre en gjenvekst.

Utsikter for PASH

PASH er en sjelden tilstand. Forskning fra tidsskriftet Breast Care bemerker at færre enn 200 saker har blitt rapportert siden slutten av 1980-tallet, da den først ble identifisert. Det er generelt ufarlig og asymptomatisk.

Fordi tilstanden kan etterligne brystkreft så vel som ikke-cancerøse brystklumper som fibroadenomer, trenger den etterforskning, evaluering og oppfølging. Gjør en avtale med legen din ved første varsel om brystklump, og følg anbefalte retningslinjer for mammogrammer.