pleurodesis

Oversikt

Pleurodesis er en prosedyre som bruker medisin til å feste lungene mot brystveggen din. Det tetter opp mellomrommet mellom ytre lining av lungene og brystveggen (pleural cavity) for å hindre at væske eller luft fra hele tiden bygges opp rundt lungene.

Hva er hensikten med pleurodesis?

Du kan trenge pleurodesis hvis du har hatt en gjentatt sammenfallende lunge (pneumothorax) eller en kontinuerlig opphopning av væske rundt lungene (pleural effusjon). Normalt har du litt væske i pleurhulen - mellomrommet mellom brystveggen og lungene. Når det er for mye væske i det rommet, kan lungene ikke utvides riktig.

En rekke forhold kan føre til at ekstra væske samles i pleurhulen, inkludert:

• hjertefeil
• lungebetennelse
• tuberkulose
• kreft
• lever- og nyresykdom
• betennelse i bukspyttkjertelen
• leddgikt

Opphopning av væske kan forårsake symptomer som smerte, hoste og kortpustethet.

I pleurodesis injiserer legen din et legemiddel (som en talkumblanding) i rommet mellom lungene og brystveggen. Det finnes en rekke stoffer som kan brukes. Medisinen irriterer og spruter vevet, produserer arrvæv som gjør lungestikken til brystveggen.

Ved å feste lungene mot brystveggen, eliminerer pleurodesis rommet hvor væske eller luft kunne samle seg. Det bidrar også til å holde lungene oppblåst.

Prosedyre detaljer

Pleurodesis kan gjøres på egenhånd, eller sammen med en prosedyre for å tømme luft eller væske fra lungene dine (thoracostomi eller thoracoscopy).

Hvis du bare har pleurodesis, kan det bli gjort på sykehusrommet ditt.

Under en pleurodesis-prosedyre:

• Du får medisin til å kontrollere smerten din og slappe av.
• Den valgte medisinen for pleurodesis injiseres i brystet ditt via et rør.
• Det kan hende du må bytte posisjon omtrent en gang hvert 10. minutt eller så for å sikre at medisinen når hver del av brystkaviteten.

Hvis du har pleurodesis med thoracostomy eller thoracoscopy, vil det bli gjort i et operasjonsrom under anestesi.

Under prosedyren:

• Du får medisin for å hindre smerte og slappe av.
• Legen vil bruke en lokalbedøvelse til å dumpe området på brystet der snittet blir gjort. Det området av huden vil også bli sterilisert.
• Legen vil lage et lite snitt og sette inn et kamera for kirurgi eller et smalt rør kalt et brystrør. Da blir væsken drenert til en oppsamlingspose.
• Når væsken er drenert, injiseres talkum, doxycyklin eller en annen medisin i pleurrummet gjennom brystrøret. Legemidlet vil belegge utsiden av lungen din og skape en klebrig overflate som gjør at den holder seg til brystveggen.
• Legen din kan gjøre en røntgen for å bekrefte at prosedyren var vellykket.

Et mulig alternativ til denne prosedyren er en kateterplassering. Det gir deg mulighet til å gå hjem med et rør som er mye mindre enn et brystrør, og det går også kontinuerlig avløp. Legen din kan diskutere fordeler og ulemper ved et kateter i forhold til prosedyren ovenfor.

Gjenopprette fra pleurodesis

Brystrøret forblir på plass i 24 til 48 timer, eller til lungene dine har sittende fast i brysthulen. Hvis du hadde en kirurgisk prosedyre, må du kanskje være på sykehuset i noen dager. Du får regelmessige røntgenbilder for å sjekke fremdriften din.

Etter at brystrøret er fjernet, må du holde såret rent. Vask det hver dag med en mild såpe og klapp den tørr.

Du kan merke noe drenering fra såret for en dag eller to. Hold et bandasje over det til det stopper drenering. Bytt dressingen minst hver dag. Følg alle sårpleie og oppfølgingsanvisninger gitt til deg.

Her er hva du ikke bør gjøre etter prosedyren din:

• ikke gni såret. Dette kan bremse din helbredelse.
• ikke sett noen salve, lotion eller pulver på snittet.
• ikke ta et bad, svømme eller sitte i et badestamp til innsnittet er fullstendig helbredet.
• ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) i minst syv dager etter pleurodesis. Disse stoffene kan hindre at lungene flater sammen. Spør legen din hvilken medisin du kan ta i stedet for å kontrollere smerten din.
• ikke løft gjenstander som veier mer enn 10 pounds til du får godkjenning fra legen din.
• Unngå strekke eller holde pusten.

Spør legen din når du kan begynne å kjøre igjen, gå tilbake til jobb, og gjenoppta normale aktiviteter.

Potensielle komplikasjoner av pleurodesis

Risikoen for prosedyren inkluderer:

• infeksjon
• en samling av pus i pleural space (empyema)
• feber
• smerte

Hvis du også har thoracostomi, kan mulige komplikasjoner inkludere:

• kollapset lunge
• skade på brystvegg, arterier eller lunger
• blodpropp
• et rør som beveger seg ut av sted

Pleurodesis er generelt en effektiv prosedyre. Det er imidlertid en liten sjanse for at prosedyren ikke vil fungere, og du må gjennomgå en annen operasjon.

Bivirkninger og utsikter

Du kan føle smerte eller ømhet i området der brystrøret ble plassert i noen dager. Sårhet kan bli verre når du tar et dypt pust.

Andre mulige bivirkninger inkluderer:

• feber
• kortpustethet
• infeksjon

Sjekk såret daglig, og ring legen din dersom du har:

• økt rødhet, hevelse eller smerte rundt snittet
• pus drenering fra såret
• mye blødning
• en feber over 100,4 ° F (39 ° C)

Utsiktene dine avhenger av hvilken tilstand som forårsaket at du trenger pleurodesis. De langsiktige utsikterna for personer med pneumothorax som behandles med denne prosedyren, er gode, med forbedringer i lungefunksjonen.I små studier hadde pleurodesis suksessrate på rundt 75-80 prosent hos personer med pleural effusjon som ikke var forårsaket av kreft.